麒麟丸治疗男科相关疾病经验总结

娄腾涛　阳方　董良　任飞强　常德贵

摘要：目的 探讨麒麟丸在男科疾病的运用情况。方法 根据相关文献报道总结归纳麒麟丸在男科疾病中的运用及经验，如不育（少弱精子症）、早泄等。结果 麒麟丸联合其他药物对男科相关疾病有一定的治疗效果。结论 麒麟丸对男科相关疾病治疗效果较好，运用较广泛。

关键词：麒麟丸；男科；治疗；经验总结

1 麒麟丸联合其他药物治疗男性不育症（少弱精子症）经验总结

男性不育症是男科疾病中的常见疾病，此病全球发病率波动在5%～35%，美国约有15%的育龄夫妇需要不育症的治疗，非洲国家最高，发达国家的发病率波动在10%～20%[1]。少弱精子症是男性不育最常见的病因，治疗此病有明确疗效的药物仍不多见[2]。许多学者认为麒麟丸联合其他药物治疗少弱精子症疗效颇佳。

商学军[2]等采用多中心、开放性、阳性药物对照的临床研究方法，将麒麟丸与五子衍宗丸对照观察发现，与治疗前相比，两组其他各精液参数均显著改善，同时与五子衍宗丸组相同的时段相比，麒麟丸组在精液各参数均有显著改善。这说明麒麟丸对少弱精子症所致男子不育患者有很好的治疗作用， 可明显提高少弱精子症患者精液质量，能够增加精子浓度，提高精子活力，且优于五子衍宗丸。

克罗米芬用于治疗男性不育多年，不过，临床上其对特发性少弱精子症（idiopathicoligoas-thenospermia，IO）的治疗效差异很大，它对一部分患者具有明显改善精液质量的作用，但对另一些患者作用并不明显，尤其是中重度少弱精子症患者。杨明根[3]等采用随机、开放、对照临床研究方法，观察麒麟丸联合克罗米芬治疗IO的疗效和安全性， 研究发现，麒麟丸联合克罗米芬可显著改善IO患者的精液参数，提高患者的性激素水平，提高临床妊娠率。同时研究对象血、尿常规及心、肝、肾功能检查未见异常，痊愈者配偶在妊娠期间未发现因药物引起的不良反应。综上，麒麟丸联合克罗米芬可显著提高IO患者精液质量，未见明显的与药物有关的不良反应， 值得临床进一步推广。

左卡尼汀是人体必需营养剂，一种必需的辅酶。是脂肪酸代谢的重要辅助因子，能促进脂肪酸氧化能，参与精子的能量代谢，为精子运动提供能量，能够改善精子的活力，但在生精功能方面效果并不明显[4]。储继凯[5]等通过观察麒麟丸联合左卡尼汀治疗少弱精子症疗效，发现用麒麟丸联合左卡尼汀治疗男性少弱精子症可弥补左卡尼汀不能有效提高精子密度的不足， 能够更全面的治疗少弱精子症。

高泌乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）[6]是指由某种因素引起的、以血泌乳素（PRL）升高进而导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱的综合征，临床上8.5%～40%的HPRL病因不明，称为特发性HPRL[7]。特发性HPRL男性在临床上最常见性功能的障碍表现为性欲减退、阴茎勃起功能障碍、男性乳房女性化甚至溢乳。同时特发性HPRL抑制患者的性腺轴功能，引起性腺质量和性激素水平低下，生精功能减退，或者精子畸形，从而引起少弱精子症导致男性不育。溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂，吸收好生物利用度高，疗效确切可以使70%以上的患者PRL水平下降[8]。麒麟丸具有调节机体生殖内分泌轴的功能，并改善精子生成的内部微环境，抑制精子凋亡，对少弱精子症引起不育症患者有很好的治疗作用，能够增加精子的浓度、提高精子的存活率和活动力[2]。研究结果显示[9]，麒麟丸联合溴隐亭治疗特发性HPRL少弱精子症，能显著提高患者精液质量，理论上可以提高特发性HPRL少弱精子症患者的生育能力。其机制可能是麒麟丸通过补肾填精、益气养血，从而调节下丘脑-垂体-性腺轴功能，在改善睾丸功能提高血清T水平的同时也改善附属性腺的分泌功能。因此我们认为麒麟丸联合溴隐亭治疗特发性HPRL少弱精子症具有协同作用，共同提高精子数量和质量，并且安全有效，为治疗特发性HPRL少弱精子症提供新的思路[9]。

男性的附属性腺主要包括附睾、精囊和前列腺，其分泌物是精液的重要组成部 分，对于精子运动和受精等功能具有重要影响。研究表明，弱精子症所导致的不育占整个男性不育的30%，而超过50%的不育患者伴有附睾等附属性腺感 染[10]。附属性腺感染会造成精液中WBC增多，进而导致活性氧（ROS）增加，损伤精子膜和DNA，对精子的活动力和受精能力产生不良影响[11]。附属性腺感染还可以通过降低附属性腺的分泌功能，进而减少精子发育所需的营养物质和精子活动所需的能量而使其活动力下降[12]。左氧氟沙星是一种常用的氟喹诺酮类抗生素，具有广谱抗菌作用，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体和衣原体都有良好的抗菌作用。研究显示[13]，单独口服左氧氟沙星，虽然可以明显减少精浆中过氧化物酶阳性的WBC数，治疗男性附属性腺感染的效果较好，但是提高精子活动力的疗效有限。麒麟丸不仅有助于清除精液中过多的ROS，还可以通过增强附属性腺分泌功能等途径来提高精子活动力。同时口服麒麟丸和左氧氟沙星，不仅可以明显减少精浆中过氧化物酶阳性的WBC数，而且可以更好的改善精子活动力。总之，麒麟丸联合左氧氟沙星治疗伴有附属性腺感染的弱精子症，比单独使用左氧氟沙星，在改善精子活动 力方面具有更好的疗效[13]。

2 麒麟丸联合舍曲林治疗早泄经验总结

早泄（premature ejaculation，PE）是临床最常见的性功能障碍之一，是发病率最高的射精障碍疾病。有文献报道，PE的全球患病率在20%～39%[14]。早泄的特点是患者的射精潜伏时间短，缺乏对射精的控制，患者及其性伴侣对性生活的满意度下降。早泄病因复杂，治疗方法较多，其中药物治疗更易被患者接受[15]。目前的PE治疗药物虽能提供一定程度的疗效，但因不良反应和使用方便程度等因素导致临床应用受到限制。

目前选择性5-HT再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）已经成为西医治疗早泄的首选药 物[16]。舍曲林起效较快，一般服用1～2 w后可引起临床意义的射精延迟[17]，是临床治疗早泄最常用的SSRIs药物。但此类药仍存在治疗后复发率较高问题。舍曲林等SSRIs药物治疗各种早泄起效较快，依从性较高，治疗各种类型早泄疗效较确切，但头晕、恶心等不良反应常见；也容易出现耐药，若停药过早，约50%的患者将在1个月内复发。

早泄中医又名“鸡精”，中医认为早泄的发生与肾、心、肝、脾关系密切。麒麟丸常用于治疗肾精亏虚、气血不足导致的阳痿、早泄、少弱精子症等。在早泄治疗中，麒麟丸填精补血，益气固肾，纠正了肾气亏虚，去除继发性早泄发病的潜在诱因，使机体阴平阳秘，封藏有司，不良反应少，对继发性肾气虚型早泄有较好的治疗效果。

临床研究表明，麒麟丸与舍曲林联用治疗继发性肾气虚型早泄，取长补短，标本兼治，可明显延长继发性肾气不固型早泄IELT，降低PEDT评分，提高性生活满意度，值得临床进一步推广[18]。

同时，在辅助生殖方面，贾晓峰[19]等为明确研究麒麟丸对男性少弱精子症 患者的助孕疗效，采用随机对照的临床研究方法， 将麒麟丸（中药组）与维生素E和B6（对照组）分别用于夫精人工授精（IUI）前后治疗。观察治疗前后患者精液常规、精液中活性氧（ROS）水平及IUI后临床妊娠率，结果发现麒麟丸组精液常规参数明显提高，ROS下降，IUI临床妊娠率明显高于对照组。结论说明中药麒麟丸能够显著降低精液中ROS水平，提高精液质量，对男性少弱精子症不育患者疗效显著。

总之，麒麟丸基于中医“肾主生殖”理论，广泛运用于男科临床疾病的治疗，疗效显著，副作用少，值得推广。

参考文献：

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编辑/罗茗柯