难治性高血压应用贝那普利联合氨氯地平治疗效果初步评定

刘凤云

【摘要】 目的：探究贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压的效果。方法：选取2013年11月-2015年3月笔者所在医院收治的难治性高血压患者共122例，通过抽签将122例患者随机分成两组，每组各61例。其中对照组单用贝那普利进行治疗，治疗组则在对照组的治疗基础上，加用氨氯地平。对两组疗效进行评价。结果：治疗组总有效率为93.44%（57例），高于对照组的75.41%（46例）；治疗组患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活的评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压，能够有效对患者的临床病症进行缓解，并提升其日常生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】 难治性高血压； 贝那普利； 氨氯地平

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0140-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.078

当患者的舒张压≥90 mm Hg或者收缩压大于等于140 mm Hg时，可判定患者具有高血压的病症[1]。作为临床上一种较常见的疾病，患者在发病时通常会表现为心悸、眩晕、耳鸣、头痛、疲劳以及气急[2]。其中难治性高血压不仅对患者的身心健康造成影响，在另一方面也严重影响患者的日常生活能力。因此，笔者所在医院开展本次的临床治疗试验，来探究贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月-2015年3月笔者所在医院收治的难治性高血压患者共122例，通过抽签的方式随机将122例患者分成两组，每组各61例。对照组中男35例，女26例，年龄46～84岁，平均（56.72±4.58）岁，病程2～16年，平均（4.78±1.82）年。治疗组男36例，女25例，年龄45～83岁，

平均（56.94±4.33）岁，病程1～17年，平均（4.54±2.06）年。两组患者性别、平均年龄以及平均病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组难治性高血压患者进行药物治疗前，需提前两周停用患者临床治疗试验外的其他高血压治疗药物，确保贝那普利以及氨氯地平的疗效准确性[3]。在难治性高血压患者的停药期间，医护人员每周对其进行3次的血压值测定，血压值测定完成后求出3次的平均值，将其作为患者治疗前的血压值[4]。

对照组通过贝那普利对难治性高血压患者进行治疗，口服，1次/d，贝那普利的初始剂量为10 mg，并随着治疗中患者的血压变化情况进行相应的调整。在贝那普利的药物治疗过程中对患者的血压变化、各项器官功能以及不良反应症状进行观测，详细记录的同时，做好应对异常反应的准备。

治疗组则在对照组的治疗基础上加用氨氯地平，口服，

1次/d，2.5 mg/次。氨氯地平的用药剂量也随着难治性高血压患者的治疗情况进行灵活的调整，但最大剂量不得超过20 mg/d。药物治疗期间，医护人员对难治性高血压患者的血压值进行实时的监测，防止患者有过度降压的现象，保持稳定的生命体征。

1.3 评价指标

难治性高血压患者的临床疗效标准分为显效、有效以及无效：当患者的临床症状有显著的改善，且舒张压与收缩压达到正常值，或者舒张压下降大于等于20 mm Hg，收缩压下降大于等于30 mm Hg时，可判定为显效；当患者的临床症状有一定程度的改善，且舒张压下降在10～20 mm Hg，收缩压下降20～30 mm Hg，可判定为有效；当患者的临床症状无任何改善，且舒张压与收缩压无明显下降时，则视为无效[5]。总有效=显效+有效。

通过生活质量评分表（GQOL-74）对两组难治性高血压患者的日常生活质量进行评分，日常生活质量的四个维度分别为躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活[6]。上述四项评价指标的评定分值均在0～100分，四项得分均更高时，患者的日常生活质量相应越高。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 16.0统计学软件包的处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组难治性高血压患者的疗效总有效率高达93.44%（57例），明显高于对照组患者的疗效总有效率75.41%（46例），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

治疗组中难治性高血压患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活的评分数值，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

作为临床上较为常见的心血管疾病，高血压是引发患者心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病以及心肌梗死的主要原因[7]。另外，难治性高血压的治疗是一个较为漫长的过程，科学有效的治疗药物是对难治性高血压进行控制的最主要途径。为了满足人们高血压治疗需求，笔者所在医院对普利联合氨氯地平的临床治疗效果进行了研究。

贝那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂的一种，能够在对患者血浆内纤溶酶原激活物抑制因子-1水平进行降低的同时，对其小动脉进行扩张，并对动脉壁的抗增生作用进行增强[8]。但贝那普利在临床治疗过程中，起效慢，需要较长的作用时间，所以在临床治疗中具有一定的局限性，不能快速、有效的对患者进行治疗。

氨氯地平则作为钙离子拮抗剂的一种，能够有效对患者临床的心绞痛以及高血压症状起到良好的治疗效果。氨氯地平在使用过程中能够直接对患者的冠状动脉平滑肌进行作用，在对患者心脏舒张期心肌充盈量增加的同时，缓解心肌紧缩的现象[9]。另外，氨氯地平能有效对患者体内的纤溶平衡进行调节，在对患者肾脏功能进行保护的同时，防止患者突发心力衰竭。

联合使用贝那普利以及氨氯地平，能够持续对难治性高血压患者的血压值进行稳定的控制，且具有较高的安全性，副作用较少。随着患者的治疗进程，不断对药物剂量进行调整，能逐渐降低难治性高血压患者的尿蛋白，并逐渐改善临床病症[10]。

简而言之，在贝那普利的治疗基础上加用氨氯地平，能够有效对难治性高血压患者的临床病症进行缓解，提升患者的日常生活质量，值得推广应用。

参考文献

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[8]陈毅华，郑德仲，卓茹，等.贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压疗效分析[J].中国基层医药，2012，15（8）：1185-1186.

[9]曹勇.贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压疗效分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（24）：5849.

[10]周忠明，曹爱华.联合用药治疗98例老年难治性高血压的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：29.

（收稿日期：2015-10-12）