出血性脑梗死磁共振成像的临床价值分析

李莎 吴静 胡亚辉

[摘要] 目的 探讨磁共振成像在出血性脑梗死患者临床诊断中的应用价值。 方法 随机选取2014年6月—2015年6月期间来该院进行诊治的出血性脑梗死患者120例作为研究对象，120例患者均采取Siemens Impact1.5TMR成像仪对其病灶进行定位、定性诊断，同时对患者的出血性梗死进行分型，对比分析各个类型出血型脑梗死患者应用磁共振成像的临床诊断准确率。 结果 120例患者经磁共振成像分析，58例患者脑外周出血型，占比48%；14例患者为混合型，占比12%；48例患者为脑深部血肿型，占比40%。脑深部血肿型、不规则出血型、脑外周出血型及混合型血性脑梗死患者的磁共振成像诊断准确率分别为100%、86%、90%和86%，各类型之间的临床诊断准确率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 磁共振成像技术对出血性脑梗死的早期诊断具有诊断准确率高，适用性广，可显著降低出血性脑梗死误诊率与漏诊率的临床优势，应用价值较高。

[关键词] 磁共振成像；出血性脑梗死；诊断；应用价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0185-02

Analysis of Clinical Value of Hemorrhagic Infarction Magnetic Resonance Imaging

LI Sha， WU Jing， HU Ya-hui

Nuclear Medicine Department， Zhengzhou Central Hospital， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China

[Abstract] Objective To discuss the application value of magnetic resonance imaging in the clinical diagnosis of hemorrhagic infarction. Methods 120 cases of patients with hemorrhagic infarction treated in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as the research object and their lesions were given the located and qualitative diagnosis by Siemens Impact1.5TMR formatter， at the same time， the hemorrhagic infarct of the patients was classified， the clinical diagnostic accuracy rate of patients with hemorrhagic infarction of each type was compared and analyzed. Results The magnetic resonance imaging analyzed that of the 120 cases of patients， 58 cases belonged to the peripheral cerebral hemorrhage type， accounting for 48%， 14 cases belonged to the mixed type， accounting for 12%， 48 cases belonged to the deep brain hematoma type， accounting for 40%， the diagnostic accuracy rate of magnetic resonance imaging of patients with deep brain hematoma type， irregular bleeding type， peripheral cerebral hemorrhage type and mixed type were respectively 100%， 86%， 90% and 86%， the clinical diagnostic accuracy rate of each type is about the same， and the difference was not statistically significant by comparison （P>0.05）. Conclusion The magnetic resonance imaging has a high diagnostic accuracy rate in the early diagnosis of hemorrhagic infarction and the applicability is extensive， and it can obviously decrease the misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of hemorrhagic infarction with high application value.

[Key words] Magnetic resonance imaging； Hemorrhagic infarction； Diagnosis； Application value

出血性脑梗死是一种特殊的脑梗死类型，从以往的临床诊断来看，出血性脑梗死多在病理检查中发现[1]。近年来，随着磁共振技术的发展，使得其在出血性脑梗死的临床诊断中得到了较好的应用，该研究对2014年6月—2015年6月期间来该院进行磁共振成像诊断的出血性脑梗死患者120例的临床资料进行分析，以此来评价磁共振成像在出血性脑梗死诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年6月—2015年6月期间来该院进行诊治的出血性脑梗死患者120例作为研究对象，其中男78例，女42例，患者年龄为38～73岁，平均年龄为（66.8±5.2）岁。120例患者中，20例患者合并有冠状动脉粥样硬化心脏病病史，24例患者合并有高血压病史，14例患者合并有风湿性心脏病病史，2例患者合并有甲状腺功能亢进病史，20例患者合并有糖尿病病史，34例患者合并有心房颤动，其余6例患者无明确病史。

1.2 临床方法

120例患者均采取Siemens Impact1.5TMR成像仪进行成像诊断。诊断方法：通过对患者的病灶形态、部位及范围、信号特点等进行观察，并结合患者的临床资料，对患者的病灶部位进行定位、定性诊断。同时根据患者的脑梗死、出血形态对患者的出血性梗死进行分型[2]。并且对比分析各个类型出血型脑梗死患者应用磁共振成像的临床诊断准确率[3]。

1.3 统计方法

采取SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料采取（x±s）形式进行表示，采取t检验，计数资料，采取χ2检验，其中以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者磁共振成像分型结果

120例患者经磁共振成像分析，58例患者脑外周出血型，占比48%；14例患者为混合型，占比12%；48例患者为脑深部血肿型，占比40%。

2.2 患者的磁共振成像诊断准确率分析

脑深部血肿型、脑外周出血型及混合型出血性脑梗死患者的磁共振成像诊断准确率分别为100%、91%和86%，各类型之间的临床诊断准确率相当，比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 患者的磁共振成像诊断准确率分析

3 讨论

出血性脑梗死患者是一种危重急症，对患者的生命健康具有重大的威胁。临床研究表明，导致出血性脑梗死发生的高危因素主要包括：①高血糖[4]；②心源性栓塞[5]；③脑梗死面积[6]；④患者再灌注发生的时间与患者脑梗死后缺血持续时间[7]；⑤抗凝溶栓、扩血管药物的应用[8]。

从该研究结果中可以看到，磁共振成像对于脑深部血肿型、不规则出血型、脑外周出血型及混合型等各类型出血性脑梗死患者的临床诊断准确率均在85%以上，这一诊断准确率与传统临床诊断方式相比显著较高。分析这一原因主要是由于磁共振成像技术能够对患者的脑出血的病灶形态、出血部位及出血范围进行清晰地成像，从而更加便于临床医生的观察诊断。

综上所述，磁共振成像技术对出血性脑梗死的早期诊断具有诊断准确率高，适用性广，可显著降低出血性脑梗死误诊率与漏诊率的临床优势，应用价值较高，可以在出血性脑梗死患者的临床诊断中进行推广应用。

[参考文献]

[1] 宋春梅，刘蓉，廖琦，等.22例出血性脑梗死的核磁共振成像分析[J].中国医药科学，2013，6（3）：161-162.

[2] 贺宇平，姚晓辉，鄂凤梅.30例出血性脑梗死的核磁共振成像的临床价值分析[J].中国实验诊断学，2011，11（11）：1901-1902.

[3] 柳海斌，王刚.3.0T 磁共振磁敏感加权像对脑梗死伴出血的临床应用价值[J].中国社区医师·医学专业，2012，22（14）：228.

[4] 王赢.磁共振磁敏感加权成像对脑梗死伴出血患者诊断的临床价值[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：85-86.

[5] 白敏，隋庆兰，狄玉进.3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志，2012，22（8）：1254-1258.

[6] 董立英.磁共振磁敏感加权像（SWI）对脑梗死伴出血的临床应用价值[J].中国实用医药，2013，8（16）：91-92.

[7] Johnson EG，McCrary BF，Kruyer WB. Transcatheter PFO closurein an aircrew member with cryptogenic stroke： aeromedicaldisposition[J].Aviat Space Environ Med，2004，75（2）：180-183.

[8] Ohashi K，Nakanishi K，Miyajima D，et al. Cerebral infarction in a24-year-old pilot[J].Aviat Space Environ Med，2003，74（10）：1105-1109.

（收稿日期：2015-11-09）