抗癌剂复方莪术油肝动脉栓塞治疗肝癌的疗效及临床评价

王国庆

[摘要] 目的 探讨抗癌剂复方莪术油肝动脉栓塞治疗肝癌的疗效。 方法 整群选取2012年3月—2013年4月间该院收治的肝癌患者120例，随机分成两组各60例，对照组给予单纯肝动脉化疗栓塞术，研究组则采取抗癌剂复方莪术油肝动脉栓塞治疗。 结果 研究组治疗近期有效率为91.67%，明显高于对照组66.67%的近期有效率，研究组3例出现不良反应，对照组10例出现不良反应，不良反应率显著低于对照组，对照组1、3、5年生存率分别为60%、31.67%和18.33%，研究组分别为81.67%、55%和41.67%，明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。 结论 抗癌剂复方莪术油肝动脉栓塞治疗肝癌疗效显著，安全可靠。

[关键词] 肝动脉栓塞；抗癌剂；复方莪术油；肝癌

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0110-02

Curative Effect and Clinical Evaluation of the Anticancer of Compound Zedoary Turmeric Oil Hepatic Artery Embolism in Treatment of Liver Cancer

WANG Guo-qing

Department of gastroenterology， Jiaozuo Second People's Hospital， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of the anticancer of compound zedoary turmeric oil hepatic artery embolism in treatment of liver cancer. Methods 120 cases of patients with liver cancer treated in our hospital from March 2012 to April 2013 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group were treated with the pure transcatheter arterial chemoembolization， the research group were treated with the anticancer of compound zedoary turmeric oil hepatic artery embolism. Results The treatment effective rate in short term in the research group was obviously higher than that in the control group （91.67% vs 66.67%）， the adverse reaction rate in the research group was obviously lower than that in the control group （ 3 cases vs 10 cases）， The 1-year， 3-year and 5-year survival rate in the research group were obviously higher than those in the control group （60%， 31.67% and 18.33% vs 81.67%，55% and 41.67%）， and the differences were statistically significant P<0.05. Conclusion The anticancer of compound zedoary turmeric oil hepatic artery embolism in treatment of liver cancer has an obvious curative effect and it is safe and reliable.

[Key words] Hepatic artery embolism； Anticancer； Compound zedoary turmeric oil； Liver cancer

通常原发性肝癌患者就诊时，大多数已经处于中晚期，或者是失去手术的最佳时机，因为肝癌的血供来自于肝动脉，肝动脉介入化疗栓塞成为首选的治疗手段[1]。但是远期疗效不佳，产生的骨髓抑制，损害肝功能等毒副作用大，近几年来，国外很多学者选择抗癌剂复方莪术油肝动脉栓塞治疗肝癌[2]，提高生存率，取得满意疗效。为进一步探讨其临床疗效，该院从2012年3月—2013年4月间整群选取120例肝癌患者应用抗癌剂复方莪术油肝动脉栓塞治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例资料来源于该院2009年2月—2010年3月收治的肝癌患者120例。均符合国家卫生部医政司《中国常见肿瘤诊治规范》诊断肝癌的诊断标准，肝功能基本正常。随机分成两组，研究组患者60例，男29例、女31例，年龄36～67岁，平均年龄（42.7±5.6）岁，其中50例单结节巨块型，10例多结节弥漫型。肝功能A级45例，B级15例；对照组患者60例，男31例、女29例，年龄36～65岁，平均年龄（42.5±5.5）岁，其中49例单结节巨块型，11例多结节弥漫型。肝功能A级43例，B级17例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取肝动脉介入化疗栓塞治疗，选择Seldinger法由股动脉插管。先通过导管注入20 mg羟基喜树碱（5 mL：10 mg/瓶），国药准字H42022735），予以大剂量冲击，再将14 mg丝裂霉素（规格10 mg/盒，国药准字H1999025）、60 mg顺泊（10 mg每支国药准字H37020523）缓慢注入，后用明胶海绵颗粒1～2 mm栓塞肝动脉。研究组患者混匀碘油（10 mg/支）、鸦胆子油（国药准字Z20050613，）及莪术油（20 mL/支，国药准字H20044970）配制成油性中药抗癌剂[3-4]，通过导管于左、右肝动脉，按肿瘤大小注入10～25 mL，后用明胶海绵颗粒1～2 mm栓塞肝动脉。

1.3 疗效评定

完全缓解（CR）：可见病变已完全消失，时间在一个月以上；部分缓解（PR）：检查结果表明病灶肿块两个最大的垂直直径乘积的缩小范围大于50%，时间在一个月以上；无变化（NC）：结果显示病灶肿块两个最大的垂直直径乘积的缩小范围小于50%，体积保持原来的状态；进展（PD）：结果表明病灶肿块两个最大的垂直直径乘积扩大。总有效为CR与PR之和。

1.4 统计方法

数据均通过SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组治疗近期有效率为91.67%，明显高于对照组66.67%的近期有效率，研究组不良反应率显著低于对照组，两组差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组治疗后生存率情况对比

治疗后随访结果显示，对照组1、3、5年生存率分别为60%、31.67%和18.33%，研究组1、3、5年生存率分别为81.67%、55%和41.67%，研究组治疗后1、3年及5年生存率明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义P<0.01。见表2。

表2 两组生存率情况的对比[n（%）]

3 讨论

手术切除虽然是肝癌治疗手段中的首选，但是手术能否取得较好的疗效关键取决于早期诊断。而肝癌早期比较难发现，一旦发现，通常已是中晚期，大多数患者由于就诊晚而丧失了手术机会。

目前不少学者研究治疗原发性肝癌措施主要是倾向于肝动脉栓塞化疗[5]。介入治疗虽然是非手术治疗肝癌的首选，但是一段时间后通常在病灶附近会出现新病灶，这可能是因灌注栓塞剂或化疗药促进了肿瘤细胞因压力或沿血管向周围扩散[6]，或因栓塞后侧支循环形成及门脉血供，或由于肿瘤本身的转移而致等原因，单纯的肝动脉栓塞化疗不能使肿瘤完全坏死，所以其远期疗效比较差。该院为了提高肝癌的疗效，应用中药抗癌剂治疗法，取得了不错效果。该研究结果发现，研究组治疗近期有效率为91.67%，明显高于对照组66.67%的近期有效率，研究组3例出现不良反应，对照组10例出现不良反应，不良反应率显著低于对照组，对照组1、3、5年生存率分别为60%、31.67%和18.33%，研究组1、3、5年生存率分别为81.67%、55%和41.67%，研究组治疗后1、3及5年生存率明显高于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。复方莪术油通过导管注于供血动脉[7]，在肿瘤组织中滞留，利用复方莪术油的油性特点，有效抗癌成分将缓慢且持续作用于肿瘤，明显提高抗癌效果。另外，鸦胆子油、莪术油可以提高免疫力，抗病毒，加速修复黏膜，不会损伤肝功能，不抑制骨髓，护肝、低毒及抗癌等优势减轻了不良反应，另外中药资源比较丰富，经济性更高[8]。

由此可见，抗癌剂复方莪术油肝动脉栓塞治疗肝癌疗效显著，在实际应用中更为有效，不会出现严重不良反应，更加具有针对性、安全性、可控性。

[参考文献]

[1] 张良清，高海鸿.原发性肝癌的治疗现状[J].中国实用医药，2011（6）：235-237.

[2] 王军，刘德慧，郑江涛.原发性肝癌临床治疗研究进展？[J]. 中国老年学杂志，2010，30（3）：429-431 .

[3] 毕晓霞，潘秀花，邹文蕙，等.原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术联合放疗45例疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（17）： 36-38.

[4] 曾晓华，王颂章，黄其鎏.肝动脉内灌注中药鸦胆子油的动物实验研究和治疗原发性肝癌的临床应用[J]. 中国临床医学影像杂志，1994，5（3）：145 .

[5] 郭振球，朱梅菊，郭绶衡.新制抗癌方对实验性肝癌抑癌基因的影响[J].湖南中医学院学报，2000，20（4）：1-5 .

[6] 杨娟，周玲玲，袁冬平.联用莪术油和丝裂霉素对肝肿瘤细胞株SMMC-7721的作用研究[J].安徽医药，2009，13（11）：1327-1328 .

[7] 周玲玲，袁冬平，张良.复方莪术油微球肝动脉栓塞对大鼠移植性肝癌的增效减毒作用[J].南京中医药大学学报，2010，26（6）：447-450 .

[8] 施华平，周玲玲，马健.复方莪术油微球肝动脉栓塞对大鼠移植性肝癌的治疗作用[J].上海中医药大学学报，2009，23（5）：58-61.

（收稿日期：2015-11-17）