新生儿窒息的80例临床研究

夏凌云

[摘要] 目的 对新生儿窒息的原因进行分析，并探讨治疗新生儿窒息的有效措施。 方法 在2008年5月—2015年5月由该院所生产的患有新生儿窒息的患儿中随机抽取80例作为该研究的对象。对导致新生儿窒息的因素进行研究，并实施有效治疗措施。将患儿随机分为观察组与对照组各40例，对照组采用常规治疗方式进行治疗，观察组采用气管插入导管的方式对窒息患儿进行粘液胎粪的洗净处理，对窒息程度较重的患儿予以心脏按压的方式治疗。观察并比较两组患儿的治疗情况。 结果 在抽取的80例患儿中，造成患儿窒息的主要原因包括：脐绕颈、脐脱垂、脐扭转、胎盘早剥、羊水过少、羊水过多、胎儿疾病、胎位异常、早产、母亲因素。经治疗，观察组治疗的总有效率97.50%明显高于对照组82.50%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），不良反应主要为心肌损伤、持续肺动脉高压、脑损伤等。 结论 导致新生儿出现窒息的主要原因包括脐绕颈、脐脱垂、脐扭转、胎盘早剥、羊水过少、羊水过多、胎儿疾病、胎位异常、早产、母亲因素等，对出现窒息的新生儿予以气管插入导管的方式对窒息患儿进行粘液胎粪的洗净处理，对窒息程度较重的患儿予以心脏按压的方式治疗，能够有效使新生儿复苏，在临床上具有非常积极的意义。

[关键词] 新生儿；窒息；原因分析；针对性治疗

[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0103-03

Clinical Research on 80 Cases with Asphyxia Neonatorum

XIA Ling-yun

Pediatrics， Yixing People s Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To analyze the causes of asphyxia neonatorum and discuss the effective treatment measures of asphyxia neonatorum. Methods 80 cases of children with asphyxia neonatorum produced in our hospital from May 2008 to May 2015 were extracted as the research object and the factors leading to asphyxia neonatorum were researched and the effective treatment measures were implemented， the children were randomly divided into two group with 40 cases in each， the control group were treated with routine treatment way， the observation group were treated with the way to insert a trachea into the catheter to do the cleaning treatment for the mucus meconium in the children with asphyxia， the children whose asphyxia degree was severe were treated with cardiac compression way， the treatment condition of the two groups was observed and compared. Results In the 80 cases of extractive children， the main causes of asphyxia neonatorum included cord round the neck， prolapse of umbilical cord， torsion of umbilical cord， placental abruption， hypamnion， hydramnion， fetal disease， abnormal fetal position， premature birth and mothers conditions， after treatment， the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （97.50% vs 82.50%）， the difference between groups by comparison was statistically significant （P<0.05）， the adverse reactions mainly were myocardial damage， persistent pulmonary hypertension and cerebral injury. Conclusion The main causes leading to asphyxia neonatorum includes cord round the neck， prolapse of umbilical cord， torsion of umbilical cord， placental abruption， hypamnion， hydramnion， fetal disease， abnormal fetal position， premature birth and mothers conditions， etc， the cleaning treatment for the mucus meconium in the children with asphyxia by the way to insert a trachea into the catheter and the treatment way of cardiac compression for children with severe asphyxia degree can effectively make the neonates revive， and it is of great positive significance in clinic.

[Key words] Neonate； Asphyxia； Cause analysis； Target treatment

新生儿窒息的情况时有发生，是儿科中非常危急的重症之一，如不及时采取有效治疗措施，非常容易导致新生儿伤残甚至出现死亡。在孕期做好保健也关系着新生儿的健康，并且能够有效的减少新生儿窒息的情况发生。随着现代医疗水平的不断进步，针对新生儿窒息的救治也取得了非常好的效果，但是由于新生儿出现窒息后会导致缺血缺氧，致使新生儿出现各种后遗症，这使得整个家庭面临着巨大的精神压力和经济负担。因此，减少新生儿窒息后遗症的十分必要，对新生儿窒息的救治还需要不断进行研究和分析。下面将对2008年5月—2015年5月由该院所收治的患有新生儿窒息的患儿中随机抽取80例患儿进行研究和总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2008年5月—2015年5月由该院所生产的患有新生儿窒息的患儿中抽取80例作为该研究的对象，将患儿随机分为观察组与对照组各40例，所有患儿经诊断患有新生儿窒息。其中，观察组患儿男17例，女23例，体重1 450～5 500 g，平均体重（3 350.26±508.36）g；窒息程度：重度（Apgar评分为3分或低于3分）16例，轻度（Apgar评分为4～7分）24例[1]；对照组患儿男21例，女19例，体重1 475～5 628 g，平均体重（3361.26±525.58）g；窒息程度：重度18例，轻度22例。两组患儿在性别、年龄、体重、窒息程度等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

①对照组：使用常规治疗方法进行治疗。对患儿进行抢救工作，在抢救过程中注意保暖，室内温度控制在24～26 ℃左右，对体温偏低的患儿采用热水袋进行保温，直至体温升高在36 ℃以上，根据患儿的不同情况将其置于暖箱。医护人员做好清洁消毒工作，所有操作过程保持轻柔，使患儿保持安静状态。

②观察组：采用气管插入导管的方式对窒息患儿进行粘液胎粪的洗净处理，对窒息程度较重的患儿予以心脏按压的方式治疗。在胎儿出生之前将所有复苏物品准备齐全，对出生后出现窒息的新生儿及时采用器官插入导管的方式进行粘液胎粪的洗净处理，并对胎粪采取适当的冲洗处理，再用导管吸出，直至新生儿能够自主呼吸，当新生儿出现哭啼时便可以拔出气管，对未出现哭啼的可以采用轻微刺激的方式使其哭啼。如果新生儿窒息的程度较重，则需要对其进行人工呼吸，然后通过心率和呼吸情况对患儿予以心脏按压的方式治疗[2]。经过胸外心脏按压30 s后，心率仍然<80次/min获心率为0，应立即给予1∶10 000肾上腺素0.1～0.3 mL/kg，静推或气管内注入，5 min可重复一次[5]。

1.3 疗效评价标准

分析造成新生儿窒息的高危险因素，对两组患儿治疗后的效果进行观察，比较两组患儿治愈、显效和无效3个指标，并对患儿的临床症状进行观察，比较症状持续的时间。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，采用标准差（x±s）来表示计量资料，采用t检验，采用百分率（%）来表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05

表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 原因分析

在抽取的80例患儿中，造成患儿窒息的主要原因包括：脐绕颈、脐脱垂、脐扭转、胎盘早剥、羊水过少、羊水过多、胎儿疾病、胎位异常、早产、母亲因素。见表1。

表1 造成新生儿窒息的高危险因素

2.2 两组患儿治疗后的情况对比

采取治疗措施后，观察组治疗的总有效率97.50%明显高于对照组82.50%，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗后的情况对比

注：两组比较，χ2=8.086，P<0.05。

2.3 两组患儿不良反应发生情况的比较

不良反应主要为心肌损伤、持续肺动脉高压、脑损伤等，观察组患儿治疗后出现不良反应的情况较少，并通过进一步观察和治疗后，不良反应消失，对照组患儿出现不良反应的情况高于观察组，并需要进一步进行观察，并做好有效治疗措施，以避免后遗症的发生。

3 讨论

新生儿窒息会使胎儿出现缺氧缺血的现象，导致混合型酸中毒，还有可能造成肝功能、肾功能和系统的损伤。在临床上新生儿出现窒息的情况较多，不仅会造成新生儿脑瘫，严重时则可能危机生命，所以关于新生儿窒息的治疗还需要不断地进行研究[6]。采取预防措施和提高复苏技术能够有效的减少新生儿窒息的发生率。

该组研究通过对在2008年5月—2015年5月由该院所生产的患有新生儿窒息的患儿中抽取80例患儿进行研究，分析出造成患儿窒息的主要原因包括：脐绕颈、脐脱垂、脐扭转、胎盘早剥、羊水过少、羊水过多、胎儿疾病、胎位异常、早产、母亲因素等，并对患儿采取的治疗措施，经治疗，观察组治疗的总有效率97.50%明显高于对照组82.50%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。新生儿窒息治疗后的不良反应主要为心肌损伤、持续肺动脉高压、脑损伤等，该组研究观察组的方法能够有效减少不良反应的发生，与以往多数研究相比在此方面更加具有临床价值，相同的是在治疗新生儿窒息方面都有较好的临床效果。说明了对出现窒息的新生儿予以针对性治疗能够有效的提高治疗效果，在临床上具有非常积极的意义，值得被广泛使用[7-8]。

综合上述，造成新生儿窒息的因素较多，需要采取有效措施进行预防，在出现新生儿窒息的情况时，应当采用气管插入导管的方式对窒息患儿进行粘液胎粪的洗净处理，对窒息程度较重的患儿予以心脏按压的方式治疗，同时，要避免出现后遗症。由于该组对新生儿窒息的研究时间和对象均有限，所以关于新生儿窒息还需要再进一步进行研究和讨论。

[参考文献]

[1] 叶鸿瑁.继续深入开展我国的新生儿窒息复苏工作，降低新生儿窒息的病死率和伤残率[J].中华围产医学杂志，2011，14（3）：129-131.

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[3] 林若琴.孕前体重指数、孕期体重增加与新生儿窒息发生率的关系[J].临床与病理杂志，2015（7）：1332-1338.

[4] 陈志芳，吴红荷，罗晓平，等.助产士窒息复苏培训对新生儿窒息率及复苏成功率的影响[J].中国实用护理杂志，2012， 28（9）：75-76.

[5] 齐宇洁，刘红，吴海兰，等.新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的相关因素分析[J].中华实用儿科临床杂志，2014， 29（15）：1177-1179.

[6] 童冠英，陈琳.新生儿窒息后血糖异常的临床特征分析及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：68-69.

[7] 肖兵，陈晓琴，蒋庆源，等.703例水中分娩对新生儿窒息的影响分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（8）：609-612.

[8] 齐宇洁，刘红，吴海兰，等.新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的相关因素分析[J].中华实用儿科临床杂志，2014， 29（15）：1177-1179.

（收稿日期：2015-11-05）