加强医院资产及内控管理的探究

【摘 要】医院作为特殊单位，拥有大型固定资产、流动性资产、消耗性资产，这些资产内控管理工作如何能够顺利、有效开展是个长期课题。本文根据文献、新闻、访问资料来分析，就资产及内控管理对医院发展作用进行简要概述，并分析了医院资产及内控管理现状，得出了加强医院资产及内控管理的对策，

【关键字】医院；资产；内控；现状；对策

一、资产及内控管理对医院发展的作用概述

医院是由医护人员、财管人员、行政管理和病人构成整体医疗队伍，固定（医院大楼、救护车、大型医疗器材等）和流动资产（消耗器材、药品、卫生材料等）作为其基本物质保障，医疗器械资产和医生作为提高救治活动和医院发展核心竞争力的重要体现。医院资产合理、优化、整合、循环管理能够尽可能充分发挥其应有的作用，同时资产和内控二者适当适度结合管理能进一步促进医院良性发展和核心竞争力提高。对于资产日常管理上，甚至医院内部各种流程业务都适当存在安全风险问题，特别应对资产和医护人员增加实施风险管理工作，那么财务部门中的内控管理对医院健康、稳定、安全发展就显得尤为重要。

医院医疗活动离不开医疗器械和医疗人员，医疗器械资产在各个环节医护人员及工作人员的合力配合下争分夺秒拯救生命这一神圣使命，任何一个环节都存在不可控安全风险，资产及内控管理在整个拯救活动中具有无形支撑作用。医院科学性、人性化、和谐性管理都离不开资产及内控管理，而资产采购、配备、使用程序、维修及报废等制度过于强硬和严格不利于救护的及时性，过于松散更不利于资产发挥高效用，内控管理的作用在资产管理的各个方面都具有重要不可忽视的作用，时刻推进医院整体资产和核心竞争力的科学、有序、规范发展。

二、医院资产及内控管理现状分析

1.资产账维护和管理受到重视但颇为混乱

目前，我国医院资产帐实不符的现象普遍存在，再加上普罗大众对好医院的界定为高质量、高水平的医护人员和先进医疗器材，这样的医院界定驱使着医院管理层思想上有想重视资产帐管理和维护，但资产闲置、利用率不高、重复投资和监督等工作问题上却没有得到实质措施的实施。医院内部职能部门、科室多且关联度密切，器械资产和流动资产的使用和管理上常常脱离财管部门管辖，资产分散型管理还达不到高度集中的状况下，就会使得医院资产帐维护和管理显得颇为混乱。财管部门制定内控制度时缺乏对设备专业性认识，制定分类和定额、定量就存在科学性和灵活度，使得设备的管理粗放化。药品资产具有保质期、效用特性、品类繁多，病人只有在保质期内使用才能达到治疗效果，但医院内部药品采购和使用是分开管理常常存在药品过期而产生损耗，而有的药品又供货不足，就使得药品、卫生材料等资产管理相当混乱、无衔接性。

2.医院作为服务型行业，资产内控管理监督反馈工作不完善

医疗设备这一资产具有特殊性，常常使用与管理分开，形成太大的随意空间，使得财管部门的会计信息失真，财管部门对资产的管控也就存在较大漏洞和安全隐患。对于这一资产特性，不能一味要求资产、设备的购入、领用、维护、报废等手续的完整性和一致性，极力强调资产帐、实物、记录数据的高度集中统一性，由于救护这一工作的急迫性、神圣性也就使得财管部门过于严苛的手续得不到全面实施，财管部门的内控监督反馈工作的重要性、完整性高于其他会计核算工作，设备、资产、流动资产的效用性、安全风险性和维护性的监督反馈工作更应该通过有效沟通予以制定方案实施管控。医院一味顶着“先进设备、高端设备”来提高医院竞争力是错误方向，若不能从病人家庭能力、家庭财务等方面来考虑创新原有设备效用，将资产资金使用率进一步提升，会浪费资金造成重复投资。高资金投入产生的设备，需要高回报率来弥补这一资金空缺，普通家庭支付不起高额回报的话，也就享受不到应有的医疗保障，那就违反了医院创办的神圣宗旨。

3.医院资产及内控管理的规章制度制定与执行存在漏洞

医院管理层及财管部门对各种资产内控管理规章的制定站在相关医护人员的自律意识的前提下，财管部门人员对于医护知识、困难之处却不予理会，使得制定出来的内控管理与执行存在强烈距离空间。医院卫生、审计、纪检等工作在政府卫生部门的不定期、定期检查下，已经逐渐形成较好的内部自我控制和监督的良好环境，而对于医院资产的真正使用效率、维护情况和资金流动状况更应该值得医院财管和高层管理人员的重视。财管部门制定的岗位责任制度、资产投入、产出、维护相关制度已经出具模型，但是在细节上的把握却还存在很大问题，岗位责任过多是注重医生自律性。医院中医生、病人、财管人员和行政人员的精神素养、家庭文化、综合素质、行为习惯等存在很大差距，在沟通和实施上的难度就更加困难，也是使得资产内控规章制度制定与执行相分离的重要因素。

三、加强医院资产及内控管理的对策

1.优化及整合资产流程及审批制度

财管部门人员在实施任何优化及整合资产的流程工作之前，应该调查资产特性、投入资金、预期回报、使用对象、维护方法等等信息进行总结，同时公正性、集思广益的调动全体医护人员对该资产流程的制定提出建议，财管人员将各方的意见结合财会知识来创造新型资产内控流程。各项资产内控制度的执行都应该建立在客观、实事求是的角度，药品资产的优化程序更加复杂和多样需要考虑的因素更多，如药品保存低温、恒温恒湿、消毒、干燥等，不仅要保障供应还要向着如何更好、更高质量、基本价格等方向考虑，这才是医院核心竞争力的体现。

2.加强医院资产风险预警制度的全面性

医院安全风险就涵盖季节性药品供应、采购科学性、资金效益性、医术安全、医护人员、房屋卫生、药品浪费、岗位风险等方面，可见医院风险预警对资产内控管理具有重要作用。利用计算机信息技术来定期或不定期分析基层第一手数据（资产存量、药品相关数据、资金数据），无法化成数据的关键性岗位（个人信仰、价值观）予以风险实时监控，其他数据分析便于领导层、各部门管理人员、医护人员对工作的科学、客观的决策。

3.加强对医院全体员工的综合素养培训、自我监控

医院每个医护人员、行政人员具有良好才能（专业能力、知识水平、信仰、毅力），这些能力在不断沟通配合中形成医院实实在在的名片。医院应慎重选择培训内容，更有针对性的来解决医院面临的各种问题，对于后勤人员、行政人员、财管人员的医疗知识和医疗器械的培训也能起到重要效果，再者病人的家庭和谐、医疗知识适度培训，这都对于提高资产内控管理具有重要地位。医院这一行业的特殊性需要的是共同集体和谐合作来共同达成医院应有的战略目标（服务病人数量、满意程度等等数据反映医院的实力）。财管部门中内控人员的道德素养提高工作比专业能力更加重要，能够有效抑制徇私舞弊、以权谋私的不利现象。

总而言之，医院不断追求盈利是不利于我国社会主义发展，还会造成更多社会问题，资产及内控管理应该站在更高角度来予以解决医院目前存在的各种资产问题，加强内控管理是医院每一个成员应尽的职责。

参考文献：

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[2]刘鉴影.对强化医院内控管理的几点建议[J].中国集体经济.2015（16）.

[3]解丽萍.从医疗卫生系统财务收支审计看县级公立医院存在的问题[J].现代经济信息2014（12）.

作者简介：

刘存胜（1975—），汉，男，会计师，诸城市龙都卫生院，研究方向：财务管理。