妊娠期高血压疾病定期产检结合健康教育对母婴预后的影响

李淑娟，王林

山东省即墨市人民医院门诊部，山东即墨　266200

妊娠期高血压疾病定期产检结合健康教育对母婴预后的影响

李淑娟，王林

山东省即墨市人民医院门诊部，山东即墨266200

目的 探讨妊娠期高血压疾病定期产检结合健康教育对母婴预后的影响。方法 选择2014年1月— 2015年6月将在该院建立孕产妇健康档案、并于该院住院分娩的126例妊娠期高血压疾病孕产妇纳入研究对象，采用随机分为观察组和对照组各63例。对照组给予常规产前检查，观察组在定期产检过程中实施针对性的健康教育干预。比较两组孕产妇遵医行为、剖宫产率及不良母婴结局。结果 观察组孕产妇在适量运动、合理饮食、定期产检及配合药物治疗方面的依从性分别为96.83%、92.06%、98.41%、84.13%、31.75%，均明显高于对照组的85.71%、79.37%、87.30%、66.67%、55.56%（P＜0.05）；剖宫产率、以及产妇子痫、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率分别为61.67%、3.33%、9.17%、14.17%，明显低于对照组的74.49%、10.2%、18.37%、26.53%（P＜0.05）。结论 定期产检结合健康教育能提高妊娠期高血压疾病产妇的遵医行为，降低剖宫产率，改善母婴预后。

妊娠期高血压疾病；定期产检；健康教育；母婴预后

妊娠期高血压疾病又称妊娠高血压综合征，是妊娠期常见的并发症，好发于40岁以上高龄产妇［1］，多于妊娠 20周后发现，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿［2］，因全身细小动脉痉挛性收缩，重要脏器血循环障碍，孕产妇可发生抽搐、昏迷、脑水肿甚至子痫；胎盘循环障碍又可影响胎儿血氧供应，增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症的发生率［3］，严重危及母儿生命安全，因此加强妊娠期高血压疾病患者的护理干预非常必要。该文采取随机对照研究的方法，选择2014年1月—2015年6月期间在该院建档直至分娩的63例妊娠期高血压疾病孕产妇作为研究对象，并与同时期63例常规产检的同病种患者作对照研究，旨在探讨定期产检结合健康教育对母婴预后的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月—2015年6月期间在该院建立孕产妇健康档案、并于该院住院分娩的126例妊娠期高血压疾病孕产妇纳入研究对象，入选孕妇均符合中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组制定的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）》相关标准［4］，采用随机数字表法分为观察组和对照组各63例，观察组年龄25～33岁，平均（28.52±2.78）岁；孕次1～3次，平均平均（1.81±0.37）次；产次0～3次，平均（1.59±0.47）次；其中轻度32例、中度19例、重度12例。对照组年龄25～32岁，平均（28.43±2.76）岁；孕次1～3次，平均平均（1.82±0.36）次；产次0～3次，平均（1.57±0.48）次；其中轻度31例、中度20例、重度12例。两组年龄、孕次、产次、妊高征程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规产前检查，包括测量骨盆径线、B超监测胎儿发育情况、测量血压等，并加强孕期营养、保健方面的健康指导和教育。观察组采用定期产检与健康教育相结合的护理干预模式，具体方法如下。

1.2.1定期产前检查一旦确诊为妊娠期高血压，则强调血压和胎儿监测的重要性，嘱孕妇定期进行产前检查。妊娠中期孕妇每月产前检查一次，妊娠晚期每2周检查1次，如血压超过140/90 mmHg，孕妇有明显的头晕、头痛、恶心、呕吐症状，则应加强血压监测，缩短产检时间，改为每周产检1次，必要时给予相应的药物干预。硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的常用药物，镁离子治疗浓度为2～3 mmol/L，超过3～3.5 mmol/L时将出现中毒现象，如镁离子浓度＞5 mmol/L，则可引起呼吸抑制，镁离子浓度＞6 mmol/L则可致心跳骤停。因此，硫酸镁静脉滴注治疗过程应控制滴速，1～2 g/h为宜，并加强巡视，观察用药效果及不良反应。

1.2.2健康教育利用定期产检的时机向患者及家属进行健康教育，通过发放健康手册、医患面对面交流等方式讲解妊高征发生、进展、转归及对母婴预后的影响。指导孕妇合理饮食，在保证营养的前提下，适当限制高热量食物的摄入；说明运动对降低血压的重要性，适量运动也有利于阴道自然分娩，鼓励孕妇避免久坐，多进行散步、慢走等有氧运动。反复强调定期产检和血压监测对妊高症患者的必要性，嘱孕妇加强头痛、头晕等高血压症状的观察，注意自我监测胎动变化，有条件者每周监测1次血压，当血压波动剧烈、或高血压症状明显者，需收住院观察，并向患者说明所用药物不会影响胎儿的健康。加强心理疏导，说明紧张、焦虑、抑郁情绪可加重应激反应，不利于血压的控制，并教会患者通过移情法来缓解负性情绪，保持情绪稳定，保证健康妊娠及分娩。

1.3观察指标

观察两组孕产妇适量运动、合理饮食、定期产检及配合药物治疗方面的遵医行为依从性，比较剖宫产率及母婴预后（包括子痫发生率、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率）。

1.4统计方法

采用 SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，遵医行为等计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组孕产妇遵医行为及剖宫产率比较

观察组孕产妇在适量运动、合理饮食、定期产检及配合药物治疗方面的依从性均明显高于对照组（P＜0.05）；剖宫产率31.75%明显低于对照组55.56%（P＜0.05），见表1。

表1　两组孕产妇遵医行为及剖宫产率比较［n（%）］

2.2两组母婴结局比较

观察组产妇子痫、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息等总发生率4.76%明显低于对照组17.46%（P＜0.05），见表2。

表2　两组母婴结局比较［n（%）］

3　讨论

妊娠期高血压疾病患者全身微血管收缩，外周阻力增加，血压升高，心脑肾等重要脏器缺血，可引起中风、蛋白尿等肾功能损害等表现，血中儿茶酚胺分泌增加，可引起宫缩乏力、产程延长，增加剖宫产及产后出血发生率；另外血压升高，使胎盘血液供应障碍，胎儿得不到充足的血氧供应，可导致胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫及新生儿窒息，增加母婴的不良妊娠结局。因此，对妊娠期高血压疾病必须加强产前保健，防范各种高危因素，以改善母婴预后［5-6］。

妊娠是一个漫长的过程，产前检查可以发现妊娠合并症，并及时进行针对性的干预。对妊娠期高血压疾病患者进行定期产检，既可以了解胎儿发育情况，还可以及时发现、治疗高血压所引起的一系列并发症，避免不良妊娠结局［7］。加强妊娠期高血压疾病患者的健康教育，能提高患者及家属疾病疾病认知水平［8］，自愿采取有利于血压控制和胎儿健康发育的良好行为和生活方式，避免缺乏运动、大量摄入高热量食物和焦虑、抑郁情绪加剧血压波动，从而有利于血压控制；在定期产检中将健康教育持续至围生期全程，发现问题随时进行教育［9］，能有效提高妊娠结局。吴立华等［10］通过研究发现，妊娠期高血压疾病患者产前进行规律产检干预，剖宫产、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率分别为61.67%、3.33%、9.17%、14.17%，明显低于常规干预的对照组水平 （74.49%、10.2%、18.37%、26.53%），因此指出产检干预对改善母婴妊娠结局极其重要。此结果中，观察组孕产妇在适量运动、合理饮食、定期产检及配合药物治疗方面的依从性分别为96.83%、92.06%、98.41%、84.13%、31.75%，均明显高于对照组的 85.71%、79.37%、87.30%、66.67%、55.56%（P＜0.05）；剖宫产率、以及产妇子痫、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率分别为61.67%、3.33%、9.17%、14.17%，明显低于对照组的74.49%、10.2%、18.37%、26.53%（P＜0.05），与上述报道结果基本一致。由此可见，定期产检结合健康教育对降低妊娠期高血压疾病产妇剖宫产率、改善母婴预后有重要的价值，值得在产科护理工作中大力推广。

［1］孙庆丽.规律产检干预对妊娠期高血压疾病妊娠结局的影响［J］.中国实用乡村医生杂志，2015，22（14）：15-16.

［2］曹泽毅．中华妇产科学［M］．人民卫生出版社，2004：398-421．

［3］姚烨 ，洪金玲 ，陈琪，等.妊娠期高血压对新生儿脑损伤及脑发育影响的研究［J］.中华医学超声杂志：电子版，2015（4）：306-311

［4］中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南 （2012版）［J］.中华妇产科杂志，2012，47（6）：476-480.

［5］郭含珠.妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响［J］.海南医学，2012（8）：68-70.

［6］何丽.妊娠期高血压疾病的高危因素分析及其对母婴预后结局的影响［J］.母婴世界，2015（16）：46.

［7］卢丽敏，张明会，张小金.264例妊娠期高血压疾病母婴结局分析［J］.浙江临床医学，2010，12（6）：582-583.

［8］李兰兰.护理干预对妊娠高血压综合征患者血压水平和分娩方式的影响 ［J］.中国医药科学，2014，4（5）：124-126.

［9］赵书燕，陆佰荣.全程健康教育在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2015，21（18）：2198-2199.

［10］吴立华，郑慧玲.规律产检干预对妊娠期高血压疾病患者血压控制及妊娠结局的影响［J］.中国妇幼保健，2016，31（4）：702-704.

Effects of Regular Prenatal Examination of Pregnancy-induced Hypertension Combining with Health Education on Maternal-Neonatal Outcomes

LI Shu-juan，WANG Lin
The People's Hospital of Jimo，The Outpatient Department Shandong，Jimo，Shandong Province，266200 China

Objective To explore the effects of regular prenatal examination of pregnancy induced hypertension combining with health education on maternal-neonatal outcomes.Methods 126 cases of pregnant and lying-in women with pregnancy-induced hypertension who established maternal health record and had institutional delivery in our hospital from January 2014 to June 2015 were included into objects of the study，and randomly divided into the observation group and the control group，with 63 cases in each group.The control group was given routine prenatal examination，and the observation group was carried out targeted health education intervention in the process of regular prenatal examination.The maternal treatment compliance，cesarean section rate and adverse maternal-infant outcomes of the two groups were compared.Results The treatment compliance of pregnant and lying in women of the observation group in moderate exercise，reasonable diet，regular prenatal examination and coordination drug treatment were respectively 96.83%，92.06%，98.41%，84.13% ，31.75%，all of which were significantly higher than those of the control group 85.71%、79.37%、87.30%、66.67%、55.56%（P＜0.05）；the total incidence rates of cesarean section rate，eclampsia，postpartum hemorrhage，fetal distress in uterus and neonatal asphyxia were respectively 61.67%，3.33%，9.17%，14.17%，all of which were significantly lower than those of the control group 74.49%、10.2%、18.37%、26.53%（P＜0.05）.Conclusions Regular prenatal examination combining with health education can improve the treatment compliance of pregnant and lying in women with pregnancy-induced hypertension，reduce the cesarean section rate and improve maternal-neonatal outcomes.

Pregnancy-induced Hypertension；Regular Prenatal Examination；Health Education；Maternal-Neonatal Outcomes

R473.71

A

2096-1782（2016）10－0133-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.133

李淑娟（1962.11-），女，山东即墨人，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。

（2016-07-15）