影响血液凝血酶原时间测定结果的因素

朱 锐

(澄合矿务局中心医院检验科，陕西渭南 715200)



影响血液凝血酶原时间测定结果的因素

朱 锐

(澄合矿务局中心医院检验科，陕西渭南 715200)

目的：对影响血液凝血酶原时间(prothrombin time，PT)测定结果的因素进行分析。方法：选取2014年1月至2015年4月进行凝血监测患者100例患者，对其分别进行不同的室温和不同的储存方法下进行监测。结果：34 ℃室温凝血酶原时间检测值对比差异有统计学意义(P<0.05)；34℃、35 ℃、40 ℃、39 ℃分别与37 ℃水浴中凝血酶原时间检测值对比差异有统计学意义(P<0.05)；且在34 ℃及40 ℃水浴中凝血酶原时间延长；室温放置1 h后，PT延长，室温2h后延长更明显，提示PT在室温下存放不稳定；在水浴中放置1 h与37 ℃立即测定结果差别不大，水浴2 h后PT时间明显延长，提示水浴中放置时间过久也不能保证其活性。结论：储存时间、储存方法、储存温度等均会不同程度的影响凝血酶原时间检测值，因此对于凝血酶原时间检测过程中应注意温度和储存方法，避免因操作因素导致凝血酶原时间检测值发生误差。

凝血酶原时间；检测值；影响因素

凝血酶原时间(prothrombin time，PT)，是检测维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ及Ⅴ和纤维蛋白原活性的指标，其检测原理是依据“瀑布学说”外源凝血途径的凝血理论，实验室通常使用Quick法[1]。本文中对在我院进行凝血酶原时间检测的100例患者，进行影响因素的实验，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014年1月至2015年4月在我院进行凝血监测患者100例，其中男性患者56例、女性患者44例，年龄18～71岁、平均年龄45.50岁，均在患者及家属的知情同意下进行，患者均排除凝血功能障碍、出血性疾病、重症脑组织疾病、肝肾功能障碍、其他影响凝血酶原时间疾病。

1.2 方法 上海荣盛生物技术有限公司产含钙冻干组织凝血活酶(ISI:1.78，批号20081003)，上海通用医用仪器公司产凝血活酶参比血浆(批号20081025)，109 mmol/L枸橼酸钠抗凝剂。患者均空腹采取上肢静脉血，对血液标本进行分装，同一室温中相同标本分别放置1 h、2 h，相同温度水浴中放置1 h、2 h、3 h，35 ℃、40 ℃水浴中放置1 h，检测凝血酶原时间。均进行相同转数的离心，均排除已经发生凝血和凝血块的血液标本[2]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比水温对PT的影响 34 ℃室温凝血酶原时间检测值对比差异有统计学意义(P<0.05)；34 ℃、35 ℃、40 ℃、39 ℃分别与37 ℃水浴中凝血酶原时间检测值对比差异有统计学意义(P<0.05)；且在34℃及40 ℃水浴中凝血酶原时间明显延长，详见表1。

表1 水浴温度对PT的影响(n=100)

注：以上结果与37 ℃水浴立即测定结果比较进行统计学分析。2.2 比较室温、水浴放置时间对PT的影响 对比在室温与水浴(34 ℃)放置1 h、2 h与37 ℃水浴条件下凝血酶原时间的比较，得知室温放置1 h后，PT延长，室温2 h后延长更明显，提示PT在室温下存放不稳定；在水浴中放置1 h与37 ℃立即测定结果差别不大，水浴2 h后PT时间延长，提示水浴中放置时间过久也不能保证其活性。

表2 比较室温、34 ℃水浴放置时间对PT的影响(n=100)

注：以上结果与37 ℃水浴立即测定结果比较进行统计学分析。

3 讨论

PT试验是反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性，是外源性凝血系统的筛选试验，其正常参考范围为11～14 s。PT延长表示凝血酶原、纤维蛋白原或第Ⅴ、Ⅶ或Ⅹ因子的不足[3]。PT试验不仅适用于外源性凝血途径的先天性凝血疾病及获得性出血性疾病的诊断，同时对诊断重症肝炎及早期肝硬化有重要意义，也是临床上口服抗凝药物治疗监控的首选试验指标。凝血酶原时间测定结果准确与否，直接影响着临床的诊断和治疗。

为避免其他因素对血液标本的影响，本研究均采取空腹上肢静脉血液，采血过程严格遵循无菌操作，均采用同一型号试管，均应用枸橼酸钠进行抗凝，在不同条件下进行凝血酶原时间检测，采用相同的实验检测试剂[4]，在检测过程中严格遵循操作规程，避免其他因素影响检测结果。

本文检测结果显示：34 ℃室温凝血酶原时间检测值对比差异有统计学意义(P<0.05)；34 ℃、35 ℃、40 ℃、39 ℃分别与37 ℃水浴中凝血酶原时间检测值对比差异有统计学意义(P<0.05)；且在34 ℃及40 ℃水浴中凝血酶原时间延长；室温放置1 h后，PT延长，室温2 h后延长更明显，提示PT在室温下存放不稳定；在水浴中放置1 h与37 ℃立即测定结果差别不大，水浴2 h后PT时间明显延长，提示水浴中放置时间过久也不能保证其活性。本文中仅仅对放置温度和环境进行分析和对比，对其他因素和未进行全面的考虑和观察，因此，还需要进一步实验分析。

综上所述，对于凝血酶原时间检测值影响因素主要为储存时间、储存方法、储存温度等均会不同程度的影响凝血酶原时间检测值，因此，对于凝血酶原时间检测过程中应注意温度和储存方法，避免因操作因素导致凝血酶原时间检测值发生误差，避免因其他因素导致凝血酶原时间检测值受影响引起误诊或是漏诊的发生。

[1] 白璐,王建琼,蒋宏君,等.标本离心时间及放置时间对凝血筛选检测的影响[J].中外医疗,2014,30(30):10-11.

[2] 夏天,王义平,冯佳玲,等.4 ℃下不同放置时间对标本血凝四项检测结果的影响[J].安徽医学,2015,36(2):209-211.

[3] 丁继红.胆道疾病测定凝血酶原时间的应用价值[J].中国实用医药,2013,8(5):144-145.

[4] 孙磊.凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定的问题[J].中国医药指南,2013,14(5):177-178.

2016-01-30)