文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效对比

林 立，王丽珊

(宁德市康复医院，福建宁德 352100)



文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效对比

林 立，王丽珊

(宁德市康复医院，福建宁德 352100)

目的：对比分析文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法：选择诊治的70例抑郁症患者，将其随机分为观察组和对照组，各35例。观察组给予文拉法辛治疗，对照组给予氟西汀治疗，采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton's depression scale，HAMD)进行疗效的评定。结果：治疗6周后，两组HAMD评分不具有统计学意义(P>0.05)，治疗期间两组出现的不良反应也无显著性差异(P>0.05)。结论：文拉法辛与氟西汀疗效相当，但文拉法辛起效时间快，具有较好的应用价值。

文拉法辛；氟西汀；抑郁症

氟西汀是临床上常用的抗抑郁药物，目前已成为抗抑郁药物的一线药物[1]。文拉法辛是一种新型抗抑郁药，对多种精神障碍具有很好的治疗作用，能抑制5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)的再摄取过程，从而增加两者的水平。本文对比分析了文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年8月到2014年2月选择在我院诊治的抑郁症患者70例，所有患者均符合《国际疾病分类标准编码》第10版抑郁症诊断标准；且汉密尔顿抑郁量表评分大于17分，两周内未服用其他抗抑郁及精神病药物。排除标准：严重躯体疾病、药物依赖和过敏及妊娠或哺乳期患者。70例患者中，男性38例、女性32例，年龄23～58岁、平均年龄48.24岁。随机分为观察组和对照组各35例，对照组给予氟西汀治疗，观察组给予文拉法辛治疗。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者给予氟西汀治疗，治疗时起始剂量为20 mg/d，2周内增至40～60 mg/d，平均给药剂量为(36.78±5.87)mg/d。观察组患者给予文拉法辛治疗，起始剂量为75 mg/d，患者于早餐后或者睡前口服，根据情况2周内调整剂量至75～225 mg/d，平均剂量为(133.54±43.57)mg/d。氟西汀与文法拉辛治疗周期均为6周。

1.3 评价标准 采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton's depression scale，HAMD)分别在治疗1周、2周、4周、6周对两种药物的疗效进行评定。并比较两组患者出现的不良反应[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间HAMD评分比较 采用文拉法辛治疗的观察组在治疗1周后HAMD分值即出现显著性下降，而采用氟西汀治疗的对照组下降幅度较小，在1周末与2周末HAMD评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，而在第4周末、6周末两组HAMD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，表明文拉法辛较氟西汀起效快，但两组疗效相似。见表1。

表1 两组患者在不同时间HAMD评分比较

2.2 患者不良反应比较 对照组中出现口干1例、失眠2例、心慌2例、高血压2例、头痛2例、性功能障碍3例、恶心2例、呕吐1例；观察组出现口干2例、失眠1例、心慌2例、高血压1例、头痛1例、性功能障碍2例、恶心2例、呕吐2例；两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

抑郁症作为一种慢性精神障碍，具有高发病率，患者常有无用、无助、无望感，严重影响患者的生活质量。目前研究认为抑郁症的发病机制与脑中单胺递质NE和5-HT功能不足；NE、5-HT受体敏感性增高及脑源性神经营养因子的表达降低及功能下调等因素有关[3]。

在本研究中，对照组采用氟西汀治疗，观察组采用文拉法辛治疗，两组治疗周期均为6周。观察组在治疗1周后HAMD分值即出现显著性下降，而采用氟西汀治疗的对照组下降幅度较小，在1周末与2周末HAMD评分相比差异具有统计学意义，而在第4周末两组HAMD评分不具有统计学意义，6周后两组无显著性差异，表明文拉法辛较氟西汀起效快，但两组疗效相似。文拉法辛起效快可能与其能快速调节β受体的敏感性，既能激动中枢NE能系统又能激动中枢5-HT能系统有关。两组患者在治疗期间出现的不良反应对比无显著差异，出现的不良反应均较轻，患者均能忍受。

综上所述，文拉法辛与氟西汀虽具有相当的疗效，但文拉法辛起效时间较快，作为安全有效的抗抑郁药物，具有较好的应用价值。

[1] 赵仁珍,陈福新.简述氟西汀与抗精神病药的相互作用[J].四川精神卫生,2011,24(3):191-192.

[2] 杜宏群,孙梦月,陈玉民.文拉法辛对氟西汀治疗无效的抑郁症患者的疗效分析[J].中国健康心理学杂志,2011,20(2):138-140.

[3] 毕秀华,宋云,秦竹.抑郁症发病机理的研究进展[J].云南中医中药杂志,2012,33(1):64-66.

Clinical efficacy comparison of venlafaxine and fluoxetine in the treatment of depression

LIN Li, WANG Lishan

(RehabilitationHospitalinNingdeCity,Ningde352100,China)

Objective:To analyze and compare the clinical efficacy of venlafaxine and fluoxetine in the treatment of depression. Methods：70 patients diagnosed with depression in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group, 35 cases in each group. The patients in the observation group received venlafaxine, while those in the control group accepted fluoxetine. Hamilton Depression Scale (HAMD) was adopted to evaluate therapeutic effects. Results：After 6 weeks' treatment, there was no statistical significance in the HAMD scores and adverse reactions during treatment between the two groups (P>0.05). Conclusion：Venlafaxine and fluoxetine have equivalent efficacy in the treatment of depression, but venlafaxine, with fast acting time, has better application value.

Venlafaxine; Fluoxetine; Depression

2016-01-15)