优质护理干预对于慢性阻塞性肺气肿患者的影响

凌 云

(南通市通州区第六人民医院，江苏南通 226351)



优质护理干预对于慢性阻塞性肺气肿患者的影响

凌 云

(南通市通州区第六人民医院，江苏南通 226351)

目的：探讨优质护理干预对于慢性阻塞性肺气肿患者的治疗效果及护理满意度的影响。方法：选择2012年1月至2015年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者160例，分为观察组和对照组，每组80例，对照组患者进行常规护理，观察组在对照组的基础上，以优质护理方案进行护理，对比两组患者的呼吸困难缓解率、满意度。结果：观察组住院时间短于对照组，呼吸困难缓解比例高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者护理非常满意率(77.5 %)、满意度(98.8 %)高于对照组(P<0.05)。结论：优质护理干预，有效缓解了患者的呼吸困难症状，缩短了住院时间，并提高了患者的护理满意度，效果显著，值得临床推广应用。

优质护理；慢性阻塞性肺气肿；呼吸困难；缓解

肺气肿是指患者的肺部支气管终末端远端气道肺组织出现病理改变，导致弹性下降，并发生过度的膨胀、容积扩大，进而使得肺充气量增大的病理状态[1]。慢性阻塞性肺气肿为最为常见的类型，严重时，可进一步发展为肺心病、呼吸衰竭以及心力衰竭等[2]，严重威胁着患者的健康，致残率和病死率高。本文旨在探讨优质护理干预对于慢性阻塞性肺气肿患者的治疗效果及护理满意度，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012年1月至2015年12月收治的慢性阻塞性肺气肿患者160例作为研究对象，所有患者均经常规胸部X线片或者CT检查及病理检查，确诊符合《内科学》中对慢性阻塞性肺疾病规定的诊断标准[2]。其中男78例、女82例。根据患者告知两种护理方案并自愿选择护理方案的差异，将所有患者分为观察组和对照组，每组80例。对照组男38例、女42例，年龄53～84岁、平均年龄69.1岁，病程1～20年、平均病程11.4年，合并呼吸衰竭32例；观察组男40例、女40例，年龄54～86岁、平均年龄68.8岁，病程1～19年、平均病程12.3年，合并呼吸衰竭30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对两组患者均给予常规治疗，包括核对患者信息，了解病情，保持病房卫生，定期观察患者病情，根据患者个人情况，给予适当饮食、锻炼和休息的指导，并指导患者按时按量服药，维持好个人卫生，并给予一定的翻身、拍背等体位处理，指导正确排痰等。

观察组在对照组护理的基础上，给予心理护理、健康教育、饮食护理、呼吸功能锻炼及康复护理等。

1.2.1 心理护理 慢性阻塞性肺气肿患者，病程长，长期疾病带给患者痛苦，导致患者社会活动减少，会在不同程度上导致患者产生心理不良，焦虑、压抑等情绪较多，对治疗失去自信。针对不同患者的心理特点，医护人员应态度和蔼，表示关心，并与患者良好沟通，发现患者疑虑或心理不良症结所在，给予针对性护理。对于治疗失去信心的患者，向患者介绍主治医生资历，并讲解成功案例，介绍医院医疗情况，树立患者信心，鼓励患者以良好心态应对治疗。此外，对于孤独，家庭关怀少的患者，每天定期与患者沟通，缓解患者心理状态，鼓励家属与患者交流，此外，通过提供温馨舒适环境，鼓励适当倾听轻松舒畅的音乐，给予正面暗示，护理操作时动作轻快娴熟，说话语调谨慎声细，保证患者舒适，配合治疗。

1.2.2 健康教育 向患者详细讲解疾病相关知识，发病诱因及机制，疾病主要临床表现以及治疗的方式，用药情况，不良反应和可能的预期治疗结果，疾病并发症等。劝导患者在今后日常生活中，注意避免继续接触诱因导致进一步恶化，如戒烟，忌辛辣刺激饮食等，避免粉尘的吸入，避免刺激性气体接触，并尽量避免与呼吸道感染的患者接触。

1.2.3 饮食护理 患者恢复需要摄入足够的能量和营养，因此嘱患者进食富含营养成分较高的优质蛋白的食物，同时富含纤维和高能量饮食保证能量供给，另外，新鲜的水果蔬菜帮助补充不足维生素和矿物质，帮助提高自身免疫力，促进患者恢复，此外还应指导患者多饮水，保持呼吸道畅通。

1.2.4 呼吸功能锻炼及康复护理 指导患者进行呼吸功能的训练，促进康复。患者因呼吸阻力导致呼吸障碍，因此，护士需要指导并协助患者，克服呼吸的阻力，并逐步建立起正常的呼吸。首先，应帮助患者进行适当的正规的呼吸训练，有效指导患者呼吸，一般锻炼方式包括缩唇呼吸法、腹式呼吸法两种，可以有效改善患者的胸肌肌力以及耐力，从而有益于呼吸功能的改善和加强，此外坚持每天15 h以上的氧疗，促进呼吸功能的恢复，氧流量控制为1～2 L/min。

1.3 观察指标 对比两组患者护理后的平均住院时间、呼吸困难缓解的患者比率以及两组患者的护理满意度情况，包括非常满意、满意和不满意，满意度=[(非常满意+满意)/总例数]×100 %。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验。计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、呼吸困难缓解情况分析 观察组住院时间短于对照组(P<0.05)，呼吸困难缓解比例高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组住院时间、呼吸困难缓解情况分析

a为与对照组比较P<0.05

2.2 两组患者满意度分析 观察组患者护理非常满意率、满意度高于对照组，满意和不满意率低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者满意度分析

a为与对照组比较P<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿一般起病隐匿，长期的呼吸困难给患者带来较大痛苦，严重者常可引起呼吸衰竭甚至导致死亡。病情迁延难愈，多引起患者不同程度的心理负担和不良情绪等。随着医学和护理学的不断发展，人文关怀在护理中受到越来越多的关注，临床对患者优质护理服务的应用效果不断研究，在临床取得较好的效果[3]。

本文通过优质的心理护理干预关注患者情绪，改善心态，并辅以舒适的住院环境，人文关怀等，帮助患者以积极乐观情绪应对疾病，从而鼓励患者增强战胜疾病的信心，并最大程度配合治疗，提高治疗依从性，良好的心理状态同时有益于集体免疫力的提高，患者的康复。此外，一定的健康教育，可帮助患者更加了解自身疾病的发展和治疗的方案及目的，从而解除患者心中疑虑，并能够积极的应对疾病的治疗，在治疗和今后的康复过程中，更加科学有效。另一方面，疾病的康复离不开良好的营养基础和饮食习惯，因此，对患者饮食的科学指导，保证充足的营养供给，并避免不良饮食习惯对疾病的刺激，有效地保证了机体在恢复过程中的能量供给，促进了恢复的进程。有效的呼吸功能锻炼及康复护理，指导患者进行胸肌肌力以及耐力的训练，促进呼吸功能的恢复[4]。

本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，呼吸困难缓解比例高于对照组，同时，观察组患者护理满意度高于对照组。以上结果均提示，优质护理帮助患者更好的恢复，同时提高了呼吸困难缓解的比例，通过提供更加人性化、个体化的服务，患者对护理满意度更高。

综上所述，优质护理干预有效缓解了患者的呼吸困难症状，缩短了住院时间，并提高了患者的护理满意度，效果显著，值得临床推广应用。

[1] 王梅.浅析优质护理在慢性阻塞性肺气肿患者护理中的疗效[J].世界最新医学信息文摘(电子版), 2015,15(22):218-219.

[2] 周马林.慢性阻塞性肺气肿的治疗进展[J].医学信息,2009,22(5):803-805.

[3] 贺立华.优质护理干预用于慢性阻塞性肺气肿患者的效果评价[J].吉林医学,2015,12(17):3936-3937.

[4] 邵燕儿,周磊.呼吸功能锻炼对老年慢性阻塞性肺气肿患者肺功能及生活质量影响的研究[J].中国康复,2015,30(5):370-371.

2016-03-15)