160例妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中米索前列醇的应用

张瑞玲

(濮阳市第三人民医院，河南濮阳 457000)



160例妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中米索前列醇的应用

张瑞玲

(濮阳市第三人民医院，河南濮阳 457000)

目的：探讨妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中米索前列醇的临床应用效果。方法：从2012年12月至2015年12月妇产科收治的160例妊娠高血压综合征产后出血患者中，随机选取80例设为观察组，采取米索前列醇治疗，将另外80例患者设为对照组，采用缩宫素治疗。对比两组患者治疗后出血状况。结果：治疗后，观察组患者舒张压、收缩压、2 h出血量、24 h出血量低于对照组(P<0.05)，观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：米索前列醇能有效降低患者血压，减少患者产后出血，提高治疗效果，可在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中推广运用。

妊娠高血压综合征；产后出血；米索前列醇

产后出血是临床常见症状，胎儿娩出后24 h内出血量>500 mL时则被称为产后出血[1]。妊娠高血压综合征是临床常见妊娠期疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压，妊娠高血压综合征患者常出现产后出血，是导致孕产妇及胎儿死亡的重要因素。因此，加强患者的止血效果，是保证孕产妇生命安全的关键。此次研究中探讨米索前列醇的应用效果，以期改善患者预后，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012年12月至2015年12月我院妇产科收治的160例妊娠高血压综合征产后出血患者作为研究对象，所有患者均符合《妊娠高血压综合征的诊断与治疗》中关于妊娠高血压综合征的相关诊断标准[2]；排除其他妊娠期合并症及并发症；产后24 h出血量≥500 mL；均为单胎妊娠；其他重要器官无严重疾病；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。随机选取80例为观察组，产妇年龄21～40岁、平均年龄28.9岁，孕周34～41周、平均孕周38.4周，初产妇59例、经产妇21例。另外80例为对照组，产妇年龄22～40岁、平均年龄29.1岁，孕周34～42周、平均孕周38.9周，初产妇57例、经产妇23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组待胎儿娩出后产妇给予静脉滴注20 U缩宫素注射液(上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850)加10瓶氯化钠溶液(0.9 %)。观察组患者在对照组基础给予患者米索前列醇(华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668)治疗，给予患者口服400 μg米索前列醇，并将200 μg米索前列醇直接置入患者直肠。

1.3 观察指标 治疗后，对比两组患者治疗后血压状况、产后2 h出血量、产后24 h出血量，对比两组患者治疗效果。

1.4 疗效标准 显效：患者治疗后宫缩明显增强，出血量显著减少，血压明显改善；有效：患者治疗后宫缩有所增强，出血量有所减少，血压有所降低；无效：患者治疗后出血状况无变化，血压无变化或升高[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血压及出血状况综合比较 治疗后，观察组患者舒张压、收缩压、2 h出血量、24 h出血量均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后血压及出血状况综合比较

2.2 两组治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗效果综合对比

3 讨论

产后出血是产科常见症状，是产妇分娩中严重并发症，也是引起产妇死亡的重要因素之一。妊娠高血压综合征患者常在妊娠20周后出现水肿、蛋白尿、高血压等相关症状，轻度患者症状较轻，重度患者将出现血压明显升高、明显水肿，甚至导致患者抽搐、昏迷[3]。妊娠高血压综合征患者常出现产后出血状况，治疗不及时将导致患者子宫切除，甚至威胁患者生命安全。

此次研究中观察组患者治疗后2 h、24 h出血量与对照组相比明显较低，说明米索前列醇能有效减少患者产后出血量，止血效果显著。在贺琴[4]的相关研究中，观察组(米索前列醇)患者治疗总有效率为95.0 %，对照组为76.3 %，观察组高于对照组，此次研究结果与之相符，进一步肯定了米索前列醇的应用效果。宫缩乏力是导致产后出血的主要原因。缩宫素是治疗宫缩乏力的常用药物，但采取缩宫素治疗时，其治疗效果不佳，且易引起患者出现不良反应症状，对于高血压患者需慎用[5]。米索前列醇属于前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)类似物，其能增强宫内压，增加子宫张力，改善患者宫缩状况；且米索前列醇能抑制缩宫素酶活性，增加细胞中钙离子浓度，促进宫缩。米索前列醇吸收较快，药效发挥快，能快速达到药峰值，从而增强患者宫缩，减少出血。因此,观察组患者治疗后出血量低于对照组。此外，米索前列醇能在一定程度上促进平滑肌舒张，因此,观察组患者治疗后血压低于对照组。

综上所述，米索前列醇能有效降低患者血压，减少患者产后出血，提高治疗效果，可将其作为妊娠高血压综合征患者产后出血的有效治疗方法推广运用。

[1] 赵菊美,王琦,程静,等.米索前列醇在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的临床应用[J].四川医学,2013,34(7):999-1000.

[2] 陈晓黎.米索前列醇联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征产后出血37例[J].中国药业,2013,22(17):94-95.

[3] 刘海艳.米索前列醇防治妊娠高血压综合征产后出血的疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(28):146-147.

[4] 贺琴.米索前列醇在妊娠高血压综合征产后出血治疗中的应用[J].基层医学论坛,2015,16(2):198-199.

[5] 张澍.米索前列醇联合缩宫素治疗妊娠高血压综合征并发产后出血疗效评价[J].中外医疗,2013,32(3):102,104.

2016-03-15)