“改良TBL教学模式”在西医院校的中医教学初探

刘罗冀 张玲

摘要：以团队为基础的教学TBL（Team-Based Learning）模式是一种以学生自主学习、团队讨论为主的教学模式，因其具有培养学生自学能力及团队协作精神的特点而在高校中广泛运用。然而，在对西医院校学生进行中医教学的过程中，该教学方法却出现了一定的局限及不适应性。因此，对TBL教学模式进行改良，使其更加契合西医院校的中医教学工作，更好地为教学服务，提高教学质量。

关键词：西医高等院校;中医教学;教学改革;TBL

中图分类号：G642.41     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2016）40-0188-02

祖国医学是中华文明的瑰宝，对中华名族人口繁衍、保卫人民健康意义重大，是千百年来劳动人民与疾病斗争经验的总结与升华，并在长期的医疗实践中建立了独特的医学理论体系。在我国当前医疗卫生领域中，与西医学共同肩负着保卫人民健康的重要使命。因此，中医学课程在我国西医高等院中普遍开展。自中医教学在西医院校中开展以来，由于课时数有限、学生重视度偏低等因素的影响，中医教学在西医院校的开展及发展举步维艰，严重影响了西医院校中中医教学的质量。因此，在西医院校进行中医教学改革意义重大，现就目前西医高等院校中医教学存在的问题和笔者在教学过程中的经验与体会进行探讨与分析。

一、西医院校中医教学中存在的问题

（一）课时少，内容多

西医院校开设中医学课程，符合我国国情的需要，是我国医学教学的一大特色，也是执行“中西医并重”医疗方针和政策的具体体现。对于培养适应国情需要的医学人才非常重要。然而在西医高等院校中，中医教学课时非常有限，每学期中通常一门中医课程仅40个学时左右，是同程度、同年级中医院校该门课程学时的五分之一，然而教学任务却相对繁重，几乎要求掌握该门课程近80%的知识点。

（二）学生中医基础薄弱，缺乏兴趣

长期以来，由于缺乏系统、细致的中医知识学习，加之中西医思维模式的差异，中医教学内容既无前导课的预备知识，又无后续课的联系巩固，加上中医概念表达词语晦涩，理论抽象深奥，因此学生感到难懂、难学、难记、易忘。同时，西医院校学生的中医学基础普遍薄弱，在学习过程中对课程所涉及的重点、难点难以理解，长此以往，学生对中医类课程日渐缺乏兴趣及求知欲，渐渐把中医学课程作为“选修课”对待，如果再以“灌注式”讲授中医学，这样学生不但理解不了中医理论，反而会产生逆反、拒绝心。

（三）教学严重脱离实践

医学是一门实践性很强的学科，中医学是一门实践性很强，讲究“临床经验”的学科，其理论基础来源于实践，其中理、法、方、药是长期临床实践的经验总结。因此中医临床强调“跟师”、“抄方”等不同形式的临床实践学习，这是强化理论与实践相结合的教学过程，也是帮助学生提高临床技能的一个重要教学环节。中医理论授课时学生不易理解的知识，可在见习带教过程中进一步解释、完善和补充。然而，西医院校中有限的中医教学课时极大地限制了学生们临床实践、亲身体验的机会，使学生难以真正将复杂、抽象的中医学知识运用于临床，使中医理论知识成为“纸上谈兵”。综上，针对目前西医院校的中医教学现状亟需教学方法的改革，使学生在有限的学时里最大程度地掌握中医理论知识，以期丰富自己的知识范围，更好地为临床学习、工作服务。

二、TBL教学模式及其应用现状

（一）TBL模式的概述

以团队为基础的教学TBL（Team-Based Learning）模式是近年来被广泛提出并应用的一种新型教学模式，其特点是以团队为基础，教师讲授和学生讨论相结合。其基本教学过程是：（1）在课前发给学生课堂学习要点，学生通过自学提纲进行学习;（2）课堂开展以选择题为主要形式、个人独立完成的课堂测验;（3）独立完成测验后将测验题目在小组内进行讨论，讨论完成后学生进行自我总结、组内互评及教师讲评。总的来说，TBL教学模式是学生运用预先所学习的知识，来共同完成老师所指定的作业的教学方法。

（二）TBL教学模式在西医院校的中医教学现状

TBL教学模式使学生之间、学生与老师之间的互动最大化，在固定的课堂时间中发挥了最大的教学效益。因此，目前国内外多个国家均接受并应用了TBL模式进行教学。而我国自引入TBL教学模式后将其广泛地运用于各个学科的教学中，并取得了较好的成效。国内的绝大多数医学院校也不同程度地开展了TBL教学，然而在西医院校的中医教学过程中，TBL教学模式却暴露出了一定的不适应性。首先，该模式要求学生课前自学，对学生自学能力有较高的要求。然而西医院校学生普遍对中医学投入学习时间较少，中医理论基础较薄弱，难以保证课前自学的质量。因此，随后的课堂测验及组内讨论皆会随之受到影响;其次，医学理论知识教学的最终目的是应用于临床实践，然而传统的TBL教学法由于受到上述因素的影响，使得西医院校学生对所学中医知识的掌握程度较差，难以将所学的中医知识与临床实际相结合。

三、“改良TBL教学模式”是西医院校中医教学改革的有效尝试

基于上述问题，西医院校的中医教学应当在传统TBL模式上进行一定程度的改进，使该法更加适应具体的教学情况，并发挥其应有的教学优势。“改良TBL教学模式”是在传统TBL教学模式的基础上，将传统教学流程进行一定程度地融合并适当扩展，具体方法如下：（1）在课前发给学生自学要点及与自学要点相关的选择题，要求学生通过自学后完成题目以达到自测目的。（2）在课堂中对课前自测题目进行简短讲评后，提出较课前自测题目难度有一定提升并与临床相结合的题目、病案供团队讨论、发言、互评及老师总结讲评。该改良法相较于传统方法的优势在于：（1）学生通过课前自学并完成自测题目能够更直观、有目的性地对课程重点进行掌握，使学生对课前自学质量有更加客观、准确的评价。（2）课堂中对课前自测题目进行讲评能够解决学生在课前自学过程中未能解决的问题。（3）通过讲评后提出难度提升并与临床结合的问题供团队讨论学习，能够最大程度地调动学生在课堂中的积极性，并更加直观地使学生懂得如何将相关的中医知识运用于临床诊断、治疗。笔者通过一定的课时进行“改良TBL教学法”的应用，并对授课学生进行课后不记名意见反馈，绝大多数同学认为该方法相较于之前的传统教学方法，在课堂学习兴趣、对课程重难点的掌握方面有了很大程度的提升。

四、结语

“改良TBL教学模式”是针对当前西医院校的中医教学课时紧张、学生中医基础良莠不齐、难以学以致用等问题进行的一次探索与尝试。该方法根据在西医院校进行中医教学过程中出现的实际问题，在传统方法基础上进行改良，力求激发和培养学生对中医学理论和中国传统文化的兴趣，并且有利于培养学生独立学习、探讨问题、解决问题的能力和科研思维，此方法加强理论知识和临床实践的联系，它使学生在学习过程中把中医基础与中医临床专业知识及相关学科知识有机地联系起来，节省了教学时间，使学生在有限的时间内将教材的核心内容掌握得更加深入透彻，并且学习到更多的中医学知识。既有利于减少知识的遗忘，提高了学习效率，又可以有效地解决中医学课时少和教材内容多的匹配不合理问题，同时培养和增进了学生对祖国医学的探索精神，拓宽了学生的知识范畴，汲取两种医学的优势，取长补短，更好地为临床工作服务。

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