中医外治合康复训练治疗腰椎间盘突出症42例

丁敏芳，江彦，陈世耕

（1.福建中医药大学附属康复医院，福建福州350003；2.福建省康复技术重点实验室，福建福州350003）

·中医护理·

中医外治合康复训练治疗腰椎间盘突出症42例

丁敏芳1，2，江彦1，2，陈世耕1，2

（1.福建中医药大学附属康复医院，福建福州350003；2.福建省康复技术重点实验室，福建福州350003）

腰椎间盘突出症；中医外治；康复训练

腰椎间盘突出症属“腰痛”、“腰腿痛”范畴，中药治疗具有较好的疗效［1］，我们用中医外治合康复训练治疗腰椎间盘突出症42例，疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准［2］。

1.2纳入标准①符合腰椎间盘突出症诊断标准且能够坚持治疗者；②年龄18～55岁；③经过CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症者；④未对腰椎间盘采用其它治疗方法者；⑤椎间盘突出前后径不超过0.5 cm者。

1.3排除标准①不符合诊断标准者；②坐骨神经痛者；③脊椎骨折者；④脊柱结核、类风湿、强直性病变者；⑤腰椎椎间管狭窄者；⑥骶髂关节半脱位、脱位、错缝者；⑦脊柱肿瘤者；⑧未能坚持治疗者。

1.4一般资料选择2015年1月—2015年12月在福建中医药大学附属康复医院门诊及住院符合纳入标准的84例，按随机数字表分为2组，治疗组42例，男26例，女16例；平均年龄（36.75±8.71）岁；平均病程（12.11±7.25）个月。对照组42例，男27例，女15例；平均年龄（37.12±9.02）岁；平均病程（11.86±8.05）个月。2组在性别、年龄、病程上，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1治疗组采用中医外治合康复训练。

2.1.1中医外治①烫熨治疗。取穴：肾俞（双侧）、隔俞（双侧）、命门。操作：用加热后的烫熨包放在患者腰部穴位，温度以患者能忍受为度。②穴位贴敷。取穴：肾俞（双侧）、隔俞（双侧）、命门。操作：用消炎止痛膏调舒筋止痛水，贴敷于患者腰部穴位，然后用无菌纱布覆盖穴位，胶布固定。

2.1.2康复训练急性期：患者平卧在硬板床上，行腰背部肌肉等长肌肉收缩训练。缓解期：患者平卧于硬板床上，屈膝屈髋，使腰臀部抬离床面，保持10 s，10次为1组，共3组。俯卧，两手置于腰部，上半身和两腿同时向后伸抬起使之成弓状，膝部不能弯曲，尽量保持同一姿势，保持10 s，10次为1组，共3组。俯卧，患者双手掌支撑床面，从头部向后仰开始，同时支撑手逐渐撑起，胸部上昂，使之后仰，昂胸之力达到腰部为止，保持10 s，10次为1组，共3组。每日1次，每次30 min。

2.2对照组按治疗组2.1.2项的康复训练。

2组治疗7 d为1个疗程，疗程间隔2 d，治疗3个疗程后统计疗效。

2.3疼痛评分标准采用McGill疼痛询问量表［3］，评定治疗前后疼痛情况。量表共3部分：①疼痛分级指数（PRI），含有11个感觉性词与4个情绪性词，程度分无、轻、中、重4级，分别计0、1、2、3分，计算出PRI感觉分、情绪分、总分。②目测类比定级法（VAS）。为1条10 cm长的直线，两端分别代表无痛和剧痛，患者在其中标出疼痛程度。③疼痛强度（PPI）评分，分无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级，分别计0、1、2、3、4、5分。

2.4安全性观察观察治疗前后血、尿、便常规，肝肾功能，心电图，记录不良反应。

2.5统计学处理数据用x±s表示，采用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验、秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3　治疗结果

3.1疗效判定标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［4］。治愈：腰腿痛症状及体征消失，腰部活动正常，能从事正常工作和生活；显效：腰腿痛症状及体征明显减轻，腰部活动明显改善，能从事较轻的工作；好转：症状及体征有所减轻，但不能坚持工作；无效：症状及体征无变化甚至加重。

3.2结果见表1、表2。

表1　2组疗效比较

表2　2组PRI、VAS评分比较（x±s）分

研究结果表明，治疗组的总有效率高于对照组，治疗组的PRI及VAS评分与治疗前相比明显下降，与对照组比较，差异具有统计学意义。

［1］陈立典，励建安.发展中的中国康复医学［J］.康复学报，2015，25（1）：2-5.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.

［3］罗跃嘉．简化McGill疼痛评分表的临床应用评价［J］．中国康复，1992，7（4）：160-164．

［4］都风廷．推拿为主综合治疗腰椎闻盘突出症36例［J］．中医外治杂志，2005，14（4）：34-35．

R248.2

B

1000-338X（2016）05-0063-02

2016-07-10

福建中医药大学校管课题（XB2016039）

丁敏芳（1988—），女，护师，主要从事脊柱病的康复护理研究。