膏摩法治疗小儿暑热症30例

林海榕

（福州市鼓楼区鼓东街道社区卫生服务中心，福建福州350003）

膏摩法治疗小儿暑热症30例

林海榕

（福州市鼓楼区鼓东街道社区卫生服务中心，福建福州350003）

暑热症；小儿；推拿；膏摩

小儿夏季热是婴幼儿时期的一种特有疾病［1］，又称暑热症。其发病特点与气候炎热有密切关系，有些患儿次年夏季可再发，甚至连续几年发病。该病以发热，口渴多饮，少汗或汗闭，多尿为症状，多见于6个月-3岁的小儿［2］。发热多为中度，体温波动于38.5℃-39.5℃［3］，发热特点为但热不寒，发热的程度可随每日的阳气盛衰而发生变化，病程较长［4］。西医多以降温、抗感染、补充体液治疗，但疗效不理想［5］。笔者从2000年6月—2014年9月，采用膏摩法治疗小儿暑热症30例，取得满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准参照《中医儿科学》小儿夏季热的诊断标准［6］制定。症见发热，多饮多尿，少汗或汗闭，多伴食欲减退，形体消瘦，面色少华，或烦躁不安，精神倦怠。发热多为暑天逐渐起病，体温随着气温升降而波动，可在38℃～40℃，发热期可达1～3月，随着气候转凉，体温下降至正常。体格检查：血常规检查除部分患儿周围血象可出现淋巴细胞升高外，其它属正常范围，肺部X线摄片正常。

1.2一般资料选择福州市鼓楼区鼓东街道社区卫生服务中心2000年6月1日—2014年9月30日就诊的60例小儿暑热症患者，按信封法随机分为2组，治疗组30例，男18例，女12例；年龄最大3岁3个月，最小1岁2个月；病程最短2 d，最长20 d。对照组30例，男16例，女14例；年龄最大4岁，最小2岁1个月；病程最短3 d，最长18 d。2组在性别、年龄、病情、病程上经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1治疗组用膏摩治疗，处方：党参6 g，黄芪6 g，麦冬10 g，石斛10 g，淡竹叶6 g，知母6 g，甘草6 g。加清水1 500mL，煎至1 200mL，放至温度40℃后，以手沾药汤推拿。推拿处方：推天河水400次，退六腑400次，推天柱骨100次，推脊300次，揉大椎50次。每日1次。

2.2对照组美林退热口服液0.4 mL／kg，口服，每日3次。高热者辅以物理降温。必要时采取对症、补液，防治并发症。

2组均以5 d为1个疗程，1个疗程后评价疗效。

2.3观察指标参照治疗成绩评分表［7］来量化评定治疗前后改善情况。评分表由发热症状、日常生活动作2大项目组成，发热指数评分包括热度、持续时间、伴生症状3个分项目；日常生活指数评分为活动、精神2个项目，每个项目分值为10分。疗效评定采用数字评定法，于治疗前后后进行疗效评分，最高分值10分，分值越高发热程度越重。

2.4统计学处理数据用x±s表示，用SPSS 12.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3　治疗结果

3.1疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》中小儿暑热症的疗效判定标准［8］。治愈：小儿热退，各项生理指标正常；显效：小儿热退，生理指标部分正常；有效：小儿热退，生理指标未见明显改变；无效：临床症状无明显改善。

3.2结果见表1～表3。

表1　2组疗效比较

表2　2组治疗前后发热指数、日常生活指数比较（x±s）

表3　2组治疗后3个月复发率比较

4　讨论

4.1小儿暑热症的发病机制尚不明确，西医对该病尚缺乏明确的治疗方法，仅仅对小儿的发热症状及并发症进行对症处理。膏摩法是以中医理论为指导，用药物及手法作用于小儿的机体部位，以平衡阴阳，调整脏腑、经络、气血功能，从而达到防治疾病的治疗方法，在儿科疾病中应用非常广泛［9］。膏摩法治疗小儿暑热症，与西药对照组比较，疗效较好，复发率低，具有适应证广泛、操作方便、安全可靠、无副作用的优点。

4.2中医认为小儿先天禀赋不足，后天失养，外易受六淫侵袭，内易为饮食所伤，暑热蕴于肺胃，伤津耗气，或病后失调、气阴亏虚而发本病。膏摩方选用党参、黄芪，补益暑热所伤之气，抗御卫表之邪；麦冬、石斛、知母三药合用，共奏清暑、养阴、生津之效，缓解发热、口渴、少汗之症；淡竹叶，淡渗、利湿、利尿，引热从小便出，退热效果显著；佐以甘草调和诸药，使其药性缓和，适宜幼儿服用。在膏摩方的基础上，运用小儿推拿手法，推天河水、退六腑、推天柱骨、揉大椎，调和阴阳，发汗退热。加上推脊手法和脏腑、通经络、培元气。膏摩方与推拿手法共施，使得疗效较好。在具体应用中，可根据患儿的病情程度，合理调整推拿手法、穴位部位和治疗时间，以达到最佳的效果。

［1］赵敏奇，刀玉婷．半刺加拔罐治疗暑伤肺胃型小儿夏季热36例疗效观察［J］.中国医药导报，2009，6（8）：84．

［2］赵崇智，周仙仕.小儿夏季热的特色中医疗法［J］.中国民间疗法，2013，21（9）：79-80.

［3］姜鹤林，金秋玲．石荷饮治疗小儿夏季热54例［J］．浙江中医杂志，2010，45（11）：808.

［4］李高申.小儿夏季热的辨证论治［J］.中医学报，2009，24（6）：93-94

［5］王启明.辛凉解毒、益气生津法治疗小儿夏季热32例［J］.河南中医，2007，27（2）：47.

［6］汪受传.中医儿科学［M］．北京：中国中医药出版社，2002：235．

［7］王晓红，何成奇，丁明甫，等.治疗成绩评分表［J］.华西医学，2005，20（2）：232-233.

［8］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：56-60.

［9］陆燕玲，许丽.膏摩疗法在儿科临床中的运用研究［J］.陕西中医学院学报，2014，37（6）：115-117.

R244.14

B

1000-338X（2016）05-0049-02

2016-07-28

林海榕（1971—），男，主治医师，主要从事针灸推拿的临床研究。