护理干预在提高乳腺癌手术患者生活质量中的应用

潘芬忠

（铜陵职业技术学院医学护理系，安徽铜陵 244000）

护理干预在提高乳腺癌手术患者生活质量中的应用

潘芬忠

（铜陵职业技术学院医学护理系，安徽铜陵 244000）

护理干预；乳腺癌；术后；生活质量；并发症

近年来，乳腺癌的发病率呈现逐年增加的趋势，临床上仍以手术治疗作为主要的治疗手段［1］。由于手术治疗创伤较大，术后患者的形体完整性受到破坏，导致患者常出现较多不良情绪，生活质量也受到很大的影响［2］。铜陵市人民医院对2013年9月-2015年3月收治的乳腺癌手术患者实施有针对性的护理干预措施，临床效果良好。现将实施护理干预措施的临床经验总结报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 铜陵市人民医院2013年9月-2015年3月收治经过病理学检查确诊为乳腺癌并需手术治疗的患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。其中观察组年龄38-64岁，平均年龄（45.3±9.6）岁；浸润性导管癌28例，导管癌19例，浸润性小叶癌8例；Ⅰ期17例，Ⅱ期27例，Ⅲ期11例；乳腺癌改良根治术37例，乳腺癌根治术18例。对照组年龄36-62岁，平均年龄（45.1±9.2）岁；浸润性导管癌31例，导管癌18例，浸润性小叶癌6例；Ⅰ期15例，Ⅱ期28例，Ⅲ期12例；乳腺癌改良根治术36例，乳腺癌根治术19例。 两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规外科护理措施，观察组在对照组的基础上实施护理干预措施。护理干预措施具体如下：⑴心理护理。患者入院后，护理人员根据患者一般情况、居住环境以及文化程度等，了解患者的心理状态以及对疾病的认知情况，给予针对性的心理疏导；指导患者正视疾病，让患者了解治疗方法；向患者介绍成功的病例，协助患者建立治疗的信心；指导家属多关心、体贴患者，使患者感受到家庭的温暖。⑵环境护理。为患者提供一个温馨、舒适、安静的病房环境；定时通风、消毒，房间可以摆放一些花草，增加温馨的氛围；尽量减少各种操作以及探视，以创造较为安静的环境，利于患者休息。⑶健康宣教。根据患者的综合理解能力，采用多种形式向患者讲解疾病以及术后康复等相关知识，比如宣传画册、知识手册、知识讲座等，提高患者对于疾病的认知能力，以促进患者积极、主动配合治疗和术后康复，提高治疗效果。⑷切口护理。乳腺癌患者术后要加强切口的护理，一般使用胸带加压包扎固定，因此要密切观察伤口的情况，以免出现愈合延迟、皮瓣坏死以及皮下积液等情况；如果发生皮温降低、发绀、脉搏较弱等情况，可能是包扎过紧，导致肢体血液循环障碍，应立即报告医师，进行及时的处理［3］；如包扎过松，应及时进行加压包扎，以使皮瓣及植皮片与胸壁紧贴，减少创口渗血、渗液，促进伤口的愈合［4］；注意保持引流管的通畅，以免发生脱落、移位、扭曲等；密切观察引流液的情况，包括颜色、量以及性质，以免发生异常的情况。⑸生活护理。对患者的一般情况进行密切的观察，包括呼吸、心率、血压、伤口等；指导患者术后多进食高蛋白、高维生素富含营养的食物，避免进食油腻、辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒，不喝浓茶、咖啡等；协助患者保持舒适的体位，术后取仰卧位或半卧位，患侧上臂平行放于身体一侧，肘下可以垫一小枕，肘关节轻度屈曲，手放于腹部，避免上肢下垂牵拉胸部，有利于引流，避免发生腋窝死腔，缓解皮瓣张力，促进皮瓣的成活；术后，可以根据患者的具体情况，指导患者进行术后康复训练。术后第1天，可以活动患侧的肘、腕以及手部，做深呼吸以刺激淋巴液的流动。术后第2天，可以进行耸肩等运动，注意活动力度和幅度不要过大，以免牵拉切口。

1.3 观察指标及评价方法 ⑴生活质量［5］：采用生活质量调查表，在患者出院前评价两组的生活质量，共包括30条项目，15个子量，主要包括躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能等，得分越高，表示生活质量越好。⑵术后并发症发生率：主要包括皮下积液、皮瓣坏死、患肢水肿以及活动受限等。

1.4 统计分析 所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，采用t检验处理计量资料，采用卡方检验处理计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 观察组生活质量各指标均显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组生活质量比较（n=55，±s）

表1 两组生活质量比较（n=55，±s）

与对照组比较：*P＜0.05

组别躯体功能角色功能社会功能认知功能总健康状况观察组53.24±6.84*52.06±8.47*49.67±7.16*59.62±9.71*71.58±11.04*对照组29.73±4.0631.42±5.6622.11±4.7336.83±7.4754.03±8.82

2.2 两组术后并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率明显低于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组术后并发症发生率比较［n=55，例（%）］

3 讨论

据不完全统计，每年全世界乳腺癌的新发病例约为130万，其中因乳腺癌死亡的人数高达40万左右，我国乳腺癌的发病率以每年3%-4%的速度迅速增长，对人们的健康以及生命均造成严重影响［6］。目前，手术仍然是临床上治疗乳腺癌的主要方法，虽然能够取得显著的治疗效果，但由于手术对患者造成较大的生理和心理创伤，使得患者的心理和生活质量均受到严重影响，导致术后患者的情绪十分低落，对于术后的治疗和康复训练依从性较差，严重影响了治疗效果。李霞［7］对63例老年乳腺癌根治术患者实施了综合护理干预措施，结果表明，患者的术后患肢功能锻炼依从性以及生活质量均得到显著的提高。

本研究对55例乳腺癌手术患者实施了护理干预措施，针对患者的心理问题给予积极的疏导，为患者提供舒适的病房环境，向患者讲解疾病以及术后康复的相关知识，提高患者的依从性；密切观察术后切口的情况，给予患者生活指导。结果显示，观察组躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能以及总健康状况等均优于对照组，且观察组术后并发症发生率也显著低于对照组。综上所述，将护理干预措施应用于乳腺癌手术患者，可以明显改善患者的生活质量，术后并发症发生率较低，对于患者的预后有着十分重要的临床意义。

［1］李玉香.综合护理干预对提高乳腺癌手术患者生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33（12）：3336-3338.

［2］孙燕.护理干预对乳腺癌手术患者生活质量的影响［J］.中国现代医生，2012，50（9）：112-113.

［3］周艳，朱维萍，郑平飞.护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响［J］.护理与康复，2010，9（1）：7-9.

［4］沈彩虹.整体护理干预对乳腺癌手术患者及家属生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（2）：40-42.

［5］Mast M.Adult uncertainty in illness:a critical review of research［J］. Sch Inq Nurs Pracr，1995，9（1）:23-24.

［6］蒋延凤，万冬菊.系统性护理对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2015，22（1）：108-111.

［7］李霞.综合护理干预对老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼依从性及生活质量的影响［J］.护士进修杂志，2015，30（15）：1391-1392.

（护理医学栏目编辑：张 健）

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1004-6879（2016）02-0141-03

（2015-08-12）