低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期的效果探讨

卢红，伊燕

1.乌鲁木齐市米东区矿业医院内科，新疆乌鲁木齐830027；2.乌鲁木齐市有色金属公司医院友好南路社区服务中心，新疆乌鲁木齐830000

低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期的效果探讨

卢红1，伊燕2

1.乌鲁木齐市米东区矿业医院内科，新疆乌鲁木齐830027；2.乌鲁木齐市有色金属公司医院友好南路社区服务中心，新疆乌鲁木齐830000

目的探讨低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期的效果。方法选取2014年2月—2015年2月的该院100例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者为对象，随机分为对照组50例对患者进行常规治疗，观察组50例在对照组的基础上进行低分子肝素治疗，对比分析两组患者的疗效。结果观察组患者的总有效率为96%，显著高于对照组的66%，治疗后观察组患者的PaO2为（84.12±12.63）mmHg，PaCO2为（48.62±6.56）mmHg，对照组患者的PaO2为（72.42±8.32）mmHg，PaCO2为（58.25±9.37）mmHg。观察组患者显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期采用低分子肝素治疗能够获得较好的治疗效果，有利于改善其血气指标水平，在临床上值得广泛推广。

低分子肝素；老年慢性阻塞性肺疾病；肺心病；急性发作期；效果观察

慢性阻塞性肺疾病是一种严重的呼吸道疾病，主要特征为气道阻塞、气流受限以及完全可逆。晚期最主要的临床表现为呼吸衰竭。患者感染某种病毒或者细菌属于引发老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期的主要原因，会对患者的呼吸功能造成严重的影响［1］。因此对患者必须进行及时有效的治疗，防止患者的病情进一步恶化［2］。为了研究低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期的效果，该研究以2014年2月—2015年2月该院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者为对象，将其分为观察组与对照组这两组，分别给予其常规治疗与低分子肝素治疗，对其进行对比性研究，具体的研究报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究将该院2014年2月—2015年2月收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者当成研究的对象，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组都有50例患者，其中观察组有29例为男性患者，有21例为女性患者，所有患者的年龄平均为（71.5±8.7）岁；对照组男性患者有27例，女性患者有23例，患者的年龄平均为（71.8±8.8）岁。对患者的性别、年龄等基本的资料进行对比分析，发现这两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），可以将其用作对比分析。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗：对患者进行持续性低流量吸氧治疗，如果患者的情况危急，那么就要采用无创正压通气的方法对其进行治疗，对患者的心肺功能起到良好的改善作用，除此之外，还要采用抗生素对患者进行抗感染治疗。观察组患者在对照组的基础上给予患者低分子肝素治疗：给予患者皮下注射6 000 U低分子肝素（低分子肝素钙注射液（赛博利），1 mL×5000 iu×20支/盒，深圳赛保尔生物公司生产）。两组患者均接受7 d治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的动脉二氧化碳分压（Pa-CO2）以及动脉血氧分压（PaO2）进行对比分析［3］。其次，将疗效为显效、有效、无效三个标准。显效：患者在经过治疗之后，各种临床症状出现明显好转迹象，并且肺功能得到明显改善；有效：各种临床症状出现好转迹象，患者的肺功能部分有所改善；无效：患者的临床症状以及肺功能均没有出现好转的迹象［4］。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 19.0统计学数据处理软件，计量资料用（±s）表示，采用t分析，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验与分析。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析

通过对比分析可知，观察组患者的总有效率显著高于对照组，两组之间的数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果分析［n（%）］

2.2 两组患者血气指标对比分析

对比分析两组血气指标可知（详见表2），治疗后观察组患者的血气指标改善水平相对于对照组患者要优，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后各项指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后各项指标比较（±s）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）治疗前PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治疗后PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）t P 55.28±16.54 55.83±16.93 0.164＞0.05 62.54±8.32 62.68±8.79 0.082＞0.05 84.12±12.63 72.42±8.32 5.470＜0.05 48.62±6.56 58.25±9.37 5.953＜0.05

3 讨论

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病会使患者慢性缺氧，红细胞数量增加，血小板被激活，血液黏度增加，患者容易出现肺动脉压力增高以及肺血栓栓塞等现象［5-6］。在老年慢阻肺合并肺心病急性发作期，由于受到高碳酸血症和长期慢性持续性缺氧的影响，会促使患者的肝脏中释放出红细胞生长素，并对骨髓产生影响，使患者出现头痛、出汗、头昏等症状，最终会导致肺微血管栓塞的出现［7-8］。普通肝素解聚之后便会构成低分子肝素，它能够起到良好的抗凝血酶活性，并且和普通肝素抗凝血酶的结合能力具有一致性，能够促使血小板和红细胞聚集，使血液不再处于高凝状态，具有良好的抗血栓作用，并且没有副作用［9］。在使用普通肝素的过程中，通常会出现各种各样的不良反应，对皮下的刺激较大，半衰期较短，很容易引发自发性的出血症状，因此在使用的过程中会受到一定的限制［10］。但是低分子肝素是通过普通肝素聚解形成的，它能够起到良好的抗凝血酶活性，并且和普通肝素抗凝血酶的结合能力具有一致性，能够有效控制血小板与红细胞的聚集，对血液中有形成分的聚集能够进行有效抑制，进而起到良好的抗血栓作用，并且不会出现副作用，在临床上拥有较高的使用率［11］。

该研究通过对该院100例年慢阻肺合并肺心病急性发作期患者进行研究，经研究发现观察组患者的总有效率显著高于对照组，血气指标改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这和丁明霞［12］等研究的相关数据具有高度一致性，他们通过对90例接受治疗的老年慢阻肺合并肺心病患者进行对比研究，发现观察组患者总有效率为91.1%，对照组为64.4%，并且两组患者治疗后血气指标均有所改善，但是观察组改善水平明显好于对照组。这说明低分子肝素用于治疗老年慢阻肺患者，可以让患者更快的恢复健康，生提高活质量，加速病情的好转。

综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期采用低分子肝素治疗能够获得较好的治疗效果，对患者血气指标的改善具有促进作用，在临床上具有良好的推广价值。

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Effect of Low Molecular Weight Heparin in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Pulmonary Heart Disease in Elderly Patients

LU Hong1，Yi Yan2
1.Urumqi Midong District，mining hospital，Urumqi，Xinjiang，830027 China；2.Urumqi Nonferrous Metals Company Hospital friendly Road community service center，Urumqi，Xinjiang，830000 China

Objective To investigate the effect of low molecular weight heparin in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease in elderly patients.Methods Selected in our hospital in 2014 February to 2015 February were elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary heart disease in patients with acute exacerbation of 100 cases as research object，randomly divided to two groups，the control group of patients with conventional treatment，the observation group in the control group on the basis of low molecular weight heparin in the treatment，the comparative analysis of efficacy of the two groups of patients.Results Observation group，the total effective rate was 96%，significantly higher than that of the control group of 66%.After treatment，observation group PaO2（84.12±12.63）mmHg，PaCO2was（48.62±6.56）mmHg，and were in control group，the PaO2（72.42±8.32）mmHg，PaCO2was（58.25±9.37）mmHg in the observation group were significantly better than control group patients.Conclusion Low molecular weight heparin in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease in acute exacerbation of the effect is significant，Can effectively improve patient outcomes，improve the index of blood gas levels，worthy of extensive promotion in clinical.

Low molecular weight heparin；Chronic obstructive pulmonary disease；Chronic obstructive pulmonary disease；Pulmonary heart disease；Acute attack；Observe the effect

R5653

A

2096-1782（2016）03-0023-04

2016-02-02）

卢红（1975.10-），女，新疆乌鲁木齐人，本科，主治医师，从事内科工作。