探讨高血压合并脑出血的临床诊治

张彩荣

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114000）

探讨高血压合并脑出血的临床诊治

张彩荣

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114000）

目的 整理我院高血压合并脑出血患者的诊断与治疗资料，探讨高血压合并脑出血的临床特点，并进行治疗方法探究。方法 选取我院2015年1月至2015年12月收治的162例高血压合并脑出血患者，将其随机分为实验组和对比组，每组各81例患者，实验组采用微创疗法进行治疗，对比组采用保守疗法进行治疗，比较两组治疗效果。结果 未能合理使用降压药物患者150例（92.59%），其中未服药86例（57.33%），未按时、按量服药35例（23.33%），未正确选择降压药29例（19.34%）。实验组预后良好率92.59%，对比组预后良好率74.07%，两组患者预后良好率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者中血压为180/110 mm Hg以上患者56例（69.13%），220/122 mm Hg以上患者25例（30.87%），对照组血压为180/110 mm Hg以上患者42例（51.85%），220/122 mm Hg以上患者25例（48.16%），两组患者高血压情况差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压合并脑出血的高发人群为中老年人，其主要的发病原因为血压长期过高未得到有效控制，该症早发现、早治疗，能够有效提高患者的预后效果，通过微创疗法进行治疗效果显著，是未来高血压合并脑出血的主要治疗手段。

高血压合并脑出血；微创疗法；保守治疗；对比分析

高血压合并脑出血是由于患者血压过高而造成的脑实质出血症状，患者出现脑出血后，会出现失语、偏瘫等症状，如不能有效治疗和恢复，患者的失语和偏瘫症状则会作为后遗症影响患者的未来生活，一些患者甚至由于未得到及时治疗造成死亡［1］。为了提高对患者的治疗效果，减少患者由于脑出血后遗症产生的残疾，对患者进行及时的诊断和治疗十分关键，现对本文所选162例高血压合并脑出血患者的临床诊断与治疗资料进行对比分析，总结高血压合并脑出血的有效治疗方法，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2015年1月至2015年12月所收治的162例高血压合并脑出血患者，将其随机分为实验组和对比组，每组各81例患者。实验组男48例，女33例。年龄45～67岁，平均年龄（56.73± 5.58）岁。对比组男42例，女39例。年龄43～68岁，平均年龄（56.75 ±5.46）岁。所有患者均在我院确诊，活动时发病84例，睡眠中起发病88例。患者中24 h内就诊102例，48 h内就诊30例，48 h后就诊30例，两组患者的年龄、性别、送诊时间等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1检验方法：患者均进行血压检测，并进行颅脑CT以及MRI检查，观察患者大脑的出血位置、出血情况。

1.2.2对比组采用传统疗法进行治疗，首先对患者进行血压控制，待患者血压平稳后采用脱水剂、止血剂以及抗生素进行治疗。实验组采用微创疗法进行治疗，首先利用CT颅脑检查结果对患者出血位置进行确定，通过靶点穿刺至出血位置，利用颅骨锥孔戳开硬脑膜，在穿刺成功后，防放置YL-1号穿刺针和引流管，通过注射器冲洗血肿部位并利用穿刺针和引流管引流，待患者手术完成后，利用动态CT定期复查患者的颅脑，观察患者是否出现新的血肿或继发血肿，进行冲洗和引流，待患者血肿量＜5 mL后停止引流，完成手术。

1.3疗效判定：比较两组患者的预后效果，分为优秀、良好、尚可和差。优秀：患者血肿彻底清除，康复后患者能够正常生活；良好：患者血肿彻底清除，康复后患者基本能够自主生活；尚可：患者血肿有效清除，康复后可独立生活；差：患者血肿未有效清除，无法生活自理或死亡。预后良好率=优秀+良好+尚可/总数×100%。对患者发病年龄、发病时间等进行分析，观察患者送诊时间与预后的关系。观察患者的出血位置、发病期间血压情况。

2　结　果

2.1两组患者预后与血压情况对比：实验组预后良好率92.59%，对比组预后良好率74.07%，两组患者预后良好率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者中血压为180/110 mm Hg以上患者56例（69.13%），220/122 mm Hg以上患者25例（30.87%），对照组血压为180/110 mm Hg以上患者42例（51.85%），220/122 mm Hg以上患者25例（48.16%），两组患者高血压情况差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者发病情况分析：患者中大脑出血60例（37.04%），小脑出血30例（18.52%），脑干出血26例（16.05%），内囊出血46例（28.39%）。患者中24 h内就诊102例，预后良好100例，偏瘫2例，48 h内就诊30例，预后良好20例，偏瘫6例，失语4例，48 h后就诊30例，预后良好15例，偏瘫6例，失语7例，死亡2例。

2.3患者高血压控制药物服用情况分析：所选患者中，未能合理使用降压药物患者150例（92.59%），其中未服药86例（57.33%），未按时、按量服药35例（23.33%），未正确选择降压药29例（19.34%）。

3　讨　论

高血压合并脑出血是临床常见的急性神经内科疾病，患者主要的发病原因是血压长期得不到有效控制，患者的临床症状主要表现为脑出血后偏瘫、失语、肢体残疾甚至是死亡。其主要的发病原理，是由于患者的血压长期过高，导致患者脑内的小动脉出现硬化，进而在活动、睡眠过程中出现破裂、出血，造成患者脑部血肿，影响患者的肢体功能甚至是生命［2］。临床通过研究发现，高血压是脑出血的危险因素，且作为独立危险因素，在临床上受到广泛的重视，高血压患者的脑出血发病率较非高血压患者高，且发病后不易治疗，由于高血压与脑出血均为老年人群高发病，治疗过程中对老年人的影响较大［3］。因此，对高血压患者进行有效的血压控制，是降低高血压合并脑出血发病率的重要手段。患者一旦出现高血压合并脑出血症状，则要尽早对患者进行治疗，患者就诊时间越早，患者的预后效果越好。通过颅脑CT以及MRI检查，能够直观的观察到患者的出血部位、出血量等临床指标，并根据患者的症状特点选择治疗方法，目前临床以传统药物疗法与微创疗法进行高血压合并脑出血的治疗。患者通过脱水、止血以及抗生素治疗，能够有效改善患者的脑出血症状，减少感染，但患者通过传统药物疗法治疗，需要利用自身的恢复能力消除血肿，达到治愈的效果，对于老年患者来说见效慢，疗程长，通过微创方法进行治疗，患者能够在创口小的情况下及时清除血肿病灶，降低血肿与继发血肿对患者脑组织的压迫，提高患者的康复效果，改善患者的预后。

本文所选患者中，未能合理使用降压药物患者150例（92.59%），其中未服药86例（57.33%），未按时、按量服药35例（23.33%），未正确选择降压药29例（19.34%）。实验组预后良好率92.59%，对比组预后良好率74.07%，两组患者预后良好率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者中血压为180/110 mm Hg以上患者56例（69.13%），220/122 mm Hg以上患者25例（30.87%），对照组血压为180/110 mm Hg以上患者42例（51.85%），220/122 mm Hg以上患者25例（48.16%），两组患者高血压情况差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

可见，高血压是高血压合并脑出血的高危因素，且患者未合理使用降压药为主要发病原因，患者通过微创疗法的疗效更高，预后效果更好，值得临床推广应用。

［1］ 孙锐.高血压合并脑出血的临床诊治特点及相关因素［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（5）:90.

［2］ 张元宝.高血压合并脑出血的临床诊治分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（9）:67-68.

［3］ 梅花·尼合买提.高血压合并脑出血的临床诊治分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（46）:161.

R743.2

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1671-8194（2016）29-0113-02