酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效评价

张德一

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效评价

张德一

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

目的 评价小儿咳嗽变异性哮喘治疗中采用酮替芬和氯雷他定联合治疗的临床效果。方法 本研究的对象选择来我院就诊的小儿咳嗽变异性哮喘患者88例，而选取的年份为2014年3月至2016年3月，应用抽签的分组方式将其平均分为对照组（n=44）和治疗组（n=44），其中采用酮替芬治疗为对照组患者，而治疗组则采用酮替芬与氯雷他定联合治疗方式，经过2周的治疗将治疗组和对照组的临床治疗效果进行对比和分析。结果 经过2周的治疗，相较于对照组患者，治疗组患者的治疗总有效率明显较高，差异对比P＜0.05，统计学意义存在；治疗组和对照组均没有产生严重的不良反应，不良反应发生率对比P＞0.05，统计学意义不存在。结论 在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中给予酮替芬和氯雷他定联合治疗有显著的效果，且安全性较高，值得临床应用推广。

酮替芬；氯雷他定；小儿咳嗽变异性哮喘；疗效

咳嗽变异性哮喘作为一种常见的哮喘类型，具有明显的特殊形式，也称为咳嗽型哮喘，发病人群一般为儿童，主要以气道高反应性和慢性变态反应性炎症为临床特点，且很容易反复发作［1］。咳嗽变异性哮喘不但对患儿生长发育有严重影响，而且会伤害患儿的心理健康，因此，必须选择一种有效、安全的治疗方法对其尽早治疗，促进患儿康复和生长发育。我院在临床实践中发现酮替芬和氯雷他定联合治疗具有理想的效果，相较于单一应用酮替芬进行治疗效果更佳，本研究为进一步探究其临床治疗效果，选择来我院就诊的小儿咳嗽变异性哮喘患者88例进行研究，现将研究经过和结论进行如下叙述。

1　资料与方法

1.1研究资料：本研究的对象选择来我院就诊的小儿咳嗽变异性哮喘患者88例，而选取的年份为2014年3月至2016年3月，就诊时的临床症状为咳少量白痰、干咳少痰，但并不发热症状，应用抽签的分组方式将其平均分为对照组（n=44）和治疗组（n=44），其中治疗组中包括24例男性患者和20例女性患者，最大年龄者为8岁，最小年龄者为1岁，平均年龄为（5.3±2.5）岁，最长病程为1年，最短病程为1个月，平均病程为（3.6±1.5）个月；对照组中包括23例男性患者和21例女性患者，最大年龄者为9岁，最小年龄者为1岁，平均年龄为（5.5 ±2.3）岁，最长病程为1年，最短病程为1个月，平均病程为（3.5 ±1.8）个月，统计分析治疗组和对照组的研究资料，结果显示P＞0.05，统计学意义并不存在，说明研究中两组数据对比有较强的可比性，有较高的参考价值。

1.2方法：对照组患者的治疗方法为采用酮替芬进行治疗，采用口服的方式，剂量为每次1 mg，每日1次；治疗组患者的治疗方法为酮替芬与氯雷他定联合治疗，其中酮替芬的给药方式为：采用口服的方式，剂量为每次1 mg，每日1次，氯雷他定的给药方式为：采用口服的方式，每次10 mg，每日1次，治疗组和对照组均进行为期2周的治疗，之后对两组患者的治疗效果进行观察和对比［2］。

1.3评价指标：经过2周的治疗，对治疗组和对照组患者临床症状改善程度进行观察和对比，并在治疗前后均要检测患者的肝肾功能、尿常规和血常规，并对两组患者在治疗过程中产生的不良反应进行观察和记录［3］。

1.4疗效评价标准［4］。显效：患者哮喘、咳嗽等临床症状改善明显，且＜5%的不良反应发生率；有效：当患者哮喘、咳嗽等临床症状得以改善，且＜10%的不良反应发生率；无效：当患者哮喘、咳嗽等临床症状与治疗前相比无变化，或者有加重的趋势，治疗总有效率为显效率和有效率相加之和，治疗效果与其成正比。

1.5数据分析处理：此研究中治疗组和对照组患者的研究资料与研究结果中的各项对比数据的分析处理均利用统计学软件SPSS21.0进行处理，其中本研究结果中计数资料治疗总有效率和不良反应发生率验证方式为χ2，统计学意义是否存在用P值表示，＜0.05则代表存在，相反则表示不存在。

2　结　果

2.1对比治疗组和对照组的治疗效果：经过2周的治疗，将治疗组和对照组的治疗效果进行观察和对比，结果显示：治疗组中显效例数、有效例数及无效例数分别为23、20、1例，治疗总有效率为97.73%，而对照组中显效例数、有效例数及无效例数分别为10、24、10例，治疗总有效率为77.27%，经过统计学软件进行分析，结果P＜0.05，统计学意义存在，见表1。

表1　治疗组和对照组治疗效果对比［n（%）］

2.2对比治疗组和对照组的不良反应发生情况：在治疗过程中治疗组和对照组两组患者均没有产生严重的不良反应，不良反应较轻，其中治疗组患者中有1例患者有轻微呕吐情况，1例有失眠的情况，不良反应发生率为4.55%，而对照组患者有2例有轻微呕吐情况，1例发生失眠情况，不良反应发生率为6.82%，两组患者不良反应发生率经统计学软件进行分析可知P＞0.05，证明统计学意义不存在。

3　讨　论

在临床上小儿咳嗽变异性哮喘主要以慢性咳嗽为主要表现，一般发生在清晨或夜间，同时存在哮喘的症状，在其临床治疗中抗生素联合止咳化痰类药物治疗应用比较广泛，然而其治疗效果却并不理想，如果与刺激性物质接触后很容易有过敏症状发生［5］。同时该疾病很容易在诊断中产生误诊的情况，比如诊断为支气管炎，因此，在诊断中要对患儿病史进行详细询问，必要时要进行PEF变异率测试和支气管舒张测试，以结果为依据进行有效、准确的诊断［6］。我院在临床实践中发现在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中采用酮替芬与氯雷他定进行联合治疗有明显的效果，本研究还与单用酮替芬进行了对比分析，结果显示联合治疗效果更佳。其中酮替芬作为一种抗过敏药物在临床上应用比较广泛，其功效为不但可对肥大细胞导致的脱颗粒进行阻止，同时可拮抗组胺H1受体，减少患者体内过敏反应介质释放，可将嗜酸性粒细胞和肥大细胞的细胞膜处于稳定的状态中，以此达到抗过敏的效果，可对轻、中度哮喘具有防治的作用［7］。而氯雷他定的效果为抗组胺，与H1受体相结合，同时可拮抗患者体内的前列腺素、血小板激活因子、白三烯等，同时对体内物质脱颗粒、巨噬细胞、肥大细胞有抑制作用，可将患者气道高敏感反应性降低，同时对细胞间黏液分子有抑制作用，抗炎和抗过敏效果较好［8-9］。本研究结果显示：经过2周的治疗，治疗组患者的治疗总有效率为97.73%，对照组的治疗总有效率为77.27%，差异对比P＜0.05，较为显著，存在统计学意义，可见治疗组患者的治疗效果较好；在治疗过程中治疗组和对照组两组患者均没有产生严重的不良反应，轻微的不良反应分别为失眠和轻微呕吐，两组患者的不良反应发生率对比P＞0.05，差异并不显著，可见两组患者的治疗方法均具有一定的安全性，而综合两个研究结果，可见在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中应用酮替芬联合氯雷他定效果确切。

综上所述，在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中给予酮替芬和氯雷他定联合治疗与单一应用酮替芬治疗相比，有显著的效果，不但提升了治疗效果，同时安全性较高，值得临床应用推广。

［1］ 王伟烈.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49（7）:31-32.

［2］ 王耀华.孟鲁司特联合氯雷他定对小儿咳嗽变异性哮喘血清IFN-γ和IL-4水平的影响［J］.现代预防医学，2012，39（7）:1637-1638.

［3］ 徐雁冬.氯雷他定联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘43例疗效观察［J］.中外医疗，2011，30（31）:117.

［4］ 王冠.酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察［J］.当代医学，2013，19（5）:147.

［5］ 吴新保.酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察［J］.中国实用医药，2015，10（33）:134-135.

［6］ 韩玫瑰.酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察［J］.中国实用医药，2014，9（11）:143-144.

［7］ 高慧.氯雷他定在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用研究［J］.中国医疗前沿，2012（18）:69.

［8］ 曹明岭.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系研究［J］.河北医学，2013，19（6）:919-921.

［9］ 李胜红，蔡宝珍，胡汉楚，等.酮替芬联合黄芪颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察［J］.湖南师范大学学报（医学版），2015，12（5）:101-103.

R562.2+5

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1671-8194（2016）29-0082-02