临床路径在脑出血护理中的应用研究

张雯雯

【摘要】目的 探讨临床路径在脑出血护理中的应用效果及临床价值。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的42例脑出血患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各21例。观察组给予临床护理路径，对照组给予常规护理手段，观察并分析两种护理方式的效果。结果 观察组患者的住院天数、住院费用、护理满意度、护理有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑出血患者实施临床护理路径，效果显著，且并发症发生率低，值得推广和应用。

【关键词】临床路径；脑出血；护理效果对比

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02

脑出血是一种常见的神经内科疾病，具有发病率高、发展速度快、死亡率高的特点[1]，临床研究表明，脑出血通常与其他疾病合并存在，如高血压、动脉硬化等，如果没有及时的诊断治疗，很可能导致患者残疾或者死亡，危害极大。临床护理路径是目前比较先进的护理模式，它以人性化、科学化为基本原则，涉及到的护理内容十分广泛，如心理护理、饮食护理、出入院指导、健康教育等[2]，强调了患者是护理的核心，在提高护理质量的同时，能够帮助患者缩短住院时间，节约资源，具有较高的临床实际价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的42例脑出血患者为研究对象，经检查，所有患者无先天性疾病和其他严重疾病，且精神正常，符合脑出血的临床诊断标准。将其随机分为观察组和对照组，各21例。观察组男13例，女8例，年龄51～79岁，平均年龄（57.8±6.5）岁，脑出血发病时间1～15 h，平均发病时间（7.2±0.8）h，其中脑叶出血者6例，外囊出血者4例，基底节和内囊出血者9例，丘脑出血者2例。对照组男12例，女9例，年龄50～82岁，平均年龄（56.9±4.7）岁，脑出血发病时间1～16 h，平均发病时间（7.5±0.9）h，其中脑叶出血者5例，外囊出血者4例，基底节和内囊出血者10例，丘脑出血者2例。两组患者的性别、年龄、发病时间、病情状况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理手段，包括常规用药、常规检测和必要的心理护理等内容。观察组患者给予临床护理路径，具体如下。

1.2.1 制定护理方案

首先，医护人员需对患者的病情状况进行详细检查，排除其他隐藏疾病。其次，组建临床路径讨论小组，由神经内科医生、护士、科主任和其他负责治疗的医生对病情进行详细的讨论[3]，根据现行的护理标准和患者体质制定针对性的护理方案，一切以患者为核心。最后，医护人员应注意观察患者的状态变化情况，方便及时修改护理方案，防止出现其他突发情况。

1.2.2 实施临床路径

入院第1天，护理人员应向患者家属详细介绍医院的布局、环境和各项制度，缓解家属的紧张、恐惧情绪，赢得信任和认可。同时，对患者进行详细的身体检查，及时向其介绍治疗的时间、方法、内容、效果和可能出现的情况，注意保持良好的态度，尽可能的回答患者提出的各种问题。护理过程中，护理人员应该对护理和用药的过程进行详细的记录，及时完善相关资料，防止出现遗漏，方便后续治疗。患者接受治疗后，身体较虚弱，头脑不清晰，护理人员应该及时按照护理标准的要求，为患者提供心理辅导和用药指导，保证护理效果。另外，护理人员应在术后为患者提供高影响的流食，注意食物搭配，维持科学的饮食结构，促进患者体力恢复。待患者病情稳定后，为其科普脑出血的各项理论知识和预防知识，提高患者及家属的健康知识储备量，有助于提高患者出院后的生活质量。一些病情较严重的患者通常心理压力比较大，对护理过程不够配合，护理人员应该通过细致的服务，感化患者，并结合适当的心理辅导缓解患者的不良情绪，树立起康复的信心，保证手术效果。患者基本康复后，护理人员应该遵循患者意愿，为其安排户外锻炼活动，呼吸新鲜的空气，注意锻炼时间不宜过长，避免其他因素对患者造成二次伤害。患者出院时，护理人员应该为其提供指导和帮助，告诉患者吃药的时间和剂量，以及饮食中应该避免的食物。患者应该积极配合护理活动，对自己的生命负责，防止出现其他意外情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间及费用

观察组患者的平均住院时间为（12.2±1.37）天，平均治疗费用为（4251±45.6）元；对照组患者的平均住院时间为（15.8±1.4）天，平均治疗费用为（5719±31.6）元。观察组住院时间较短，住院费用较低，和对照组相比优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理满意度

观察组患者中，对护理过程及护理结果十分满意15例，基本满意6例，护理满意度为100%（21/21）；对照组患者中对护理过程及护理结果十分满意9例，基本满意7例，不满意5例，护理满意度为76.19%（16/21）。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 护理有效率

护理过程完成后，观察组完全治愈4例，显效6例，有效10例，无效1例，总有效率95.24%（20/21）；观察组完全治愈2例，显效5例，有效8例，无效6例，总有效率71.43%（20/21）。观察组护理有效率较高，和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑出血发病速度快，病情严重，致残率和死亡率很高，常规护理下的患者康复率较低，幸存的患者一般会留有器官功能障碍或者其他后遗症[4]，护理效果不佳。临床护理路径和常规护理相比，其科学性和有效性更高，医护人员通过了解患者病情和体质特点，制定出合理的护理方案，对症下药，满足患者的各项需求，具有较高的临床实践价值。临床护理路径将患者放到核心位置，一切活动以促进患者康复为根本标准，结合适当的沟通和心理辅导，提高患者的自信心，最大限度的保证治疗效果，护理有效率非常高。实践研究表明，临床护理路径能够缩短患者的住院时间，节约医院的各项资源[5]，患者家属的配合度更高，且健康知识水平有了明显的提高，有利于患者后期的康复和生活质量的提高，优越性十分明显。

本次研究中，采用临床护理路径的观察组患者住院时间较短，所花费的费用较低，护理满意度高达100%，护理有效率为95.24%，明显优于采用常规护理的对照组。因此可以得出结论，对脑出血患者实施临床护理路径，效果显著，且并发症发生率低，值得推广和应用。

参考文献

[1] 闫文娟.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国保健营养，2013，02（1）：263-264.

[2] 张俊英.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国医学创新，2014，16（8）：87-90.

[3] 李燕艳.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会[J].临床合理用药杂志，2014，15（7）：140-141.

[4] 黄月勤，李翠娥，张玉华.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2013，34（12）：547-548.

[5] 韦丽萍，钟焕琴，韩锦英.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J].哈尔滨医药，2016，01（4）：60-62.

本文编辑：苏日力嘎