胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理分析

吴颖华

【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗心衰合并心律失常的护理方法及效果。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的心衰合并心律失常患者65例为研究对象，患者均给予碘胺酮治疗，给予护理干预，观察患者护理效果。结果 患者护理前后心脏收缩压、舒张压和心跳频率进行比较，护理后三项指标均有改善。护理满意度为95.4%。患者治疗期间并发症发生率为4.6%。结论 对采用碘胺酮治疗心衰合并心律失常的患者给予护理干预，可有效降低并发症发生率，提高患者满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】碘胺酮；心衰；心律失常；护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

Nursing analysis of amiodarone in the treatment of heart failure complicated with arrhythmia

WU Ying-hua

（Yancheng District People's Hospital of Luohe City，Henan Province，Henan Luohe 462300，China）

心力衰竭患者常伴有振动性或者持续性的心动过速、心室颤动等心律失常情况，心衰合并心律失常也是造成器质性心脏患者死亡的主要原因之一[1]。临床上治疗心衰合并心律失常多采用胺碘酮治疗，运用碘胺酮治疗需正确用药，如果用药不当会诱发多种并发症，影响患者疗效。本次研究旨在探讨对采用胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理措施以及护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的心衰合并心律失常患者65例为研究对象，男35例，女30例，年龄42～68岁，平均年龄（56.9±4.6）岁，冠心病25例，心肌炎20例，风湿性心脏病15例，高血压性心脏病5例。患者病程2个月～3年。

1.2 护理方法

患者给予胺碘酮150 mg加5%葡萄糖溶液20 mL，静脉滴注10 min，外加口服胺碘酮600 mg/d。患者持续治疗7天。

患者由于受疾病影响会出现紧张、焦虑等不良情绪，针对这种情况在护理中应该给予患者心理护理。采取适当的方式向患者介绍病情，消除患者的疑惑，疏导患者紧张、焦虑等不良情绪，让患者积极配合治疗。

患者运用胺碘酮前应向其详细介绍药物的功能、服药过程中的禁忌事项以及用药可能出现的不良反应。护理人员向患者及其家属介绍心衰合并心律失常的发生、发展以及预后情况，介绍治疗成功案例，增强患者治疗信心。患者用胺碘酮后护理人员要定期对其疗效进行综合评价，用药过程中如出现严重不良反应需立即停止用药，并采取治疗措施。

患者用药中护理人员需认真检查用药的浓度和剂量，静脉注射需掌握好注射速度，胺碘酮的药效与注射速度密切相关，需严格控制微量泵输入的方法。静脉注射时应选择较粗、较直的静脉血管，防止发生静脉炎[2]。穿刺位置需4～6 h进行更换，用药过程中认真观察穿刺部位的皮肤颜色和温度的变化，输液速度和药物浓度控制好，用药过程中如出现严重不良反应需立即停止给药，给予对症处理。

患者采用胺碘酮治疗，饮食上应给予护理干预。患者服用胺碘酮后会出现一定程度的饮食不振和肠胃不适等情况。用药期间，患者应禁食清淡、易消化食物，禁止辛辣食物，做到少食多餐，可以食用富含纤维食物，多饮水，保证大便通畅。

患者出院前，护理人员应告知患者注意事项，出院后按时服药，多休息，定期进行复查。患者出院后身体出现异常情况需及时就医。

1.3 观察指标

对患者护理前后心脏收缩压指数、心脏舒张压指数、心跳频率等进行比较。观察患者并发症发生情况。

自制调查问卷，调查患者对护理工作的满意度。满意程度分为非常满意、满意、一般、不满意。

2 结 果

2.1 护理前后心脏收缩压、舒张压和心跳频率对比

护理结束后，比较患者护理前后心脏收缩压、舒张压和心跳频率。护理前心脏收缩压强指数为（119±18）mmHg，护理后为（128±16）mmHg；舒张压指数护理前为（66±8）mmHg，护理后为（78±11）mmHg。心跳频率治疗前为（172.3±14.6）次/min，护理后为（67.5±12.4）次/min。三项指标较治疗前均有改善。

2.2 护理满意度以及并发症发生情况

护理结束后对护理满意度进行调查，非常满意42例，满意20例，一般2例，不满意1例，护理满意度为95.4%。

患者治疗期间发生出现并发症患者3例，其中静脉炎2例，心动过缓1例，并发症发生率为4.6%。

3 讨 论

心衰经常合并心律失常发生，这给患者生命安全带来严重威胁，当病情发生恶化时会导致患者猝死。患者应该及早到医院治疗，采取积极有效的治疗措施，缓解病情。目前临床中治疗心衰合并心律失常采用胺碘酮药物治疗，胺碘酮可以有效降低窦房结自律性，减慢窦房、房内和结区传导。其对心绞痛也有疗效，可以有效降低外周阻力，减慢心率，减少氧气摄取量，同时也可以增加冠状动脉输出量，无明显的负性肌力作用。但是患者接受胺碘酮治疗后会出现干呕、血管发炎、心率过度降低等情况，影响用药效果。因此对于服用胺碘酮治疗的患者应给予适当的护理干预，保证患者疗效。

对患者应给予全面的护理干预。在心理上需要缓解患者治疗过程中出现的焦虑、恐惧等不良情绪，防止这些不良情绪影响疗效。另外在用药前和用药中护理人员也要给予患者以指导，将用药注意事项、正确用药方法、用药可能出现的不良反应告知患者。患者用药过程中对用药的剂量和药物浓度认真检查。用药治疗过程中，严密观察患者的表现，如果穿刺处皮肤颜色和温度发生变化则需及时告知医生，采取应对措施。对于患者饮食护理人员需加以指导，禁食对治疗有妨碍的食物。患者出院前将需要注意的事项对其交待清楚，患者出院后要定期进行复查，了解疾病治疗情况。

本次研究中，患者护理后，心脏收缩压、舒张压、心率等较护理前均有改善。采用自制调查问卷对患者护理满意度进行调查，护理满意度为95.4%。治疗期间，患者出现并发症3例，并发症发生率为4.6%。

综上所述，对胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者给予护理干预，能有效提高疗效，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 王瑞源，李文斌.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理海南医学，2010，（21）：86-87.

[2] 廖少琴，毕怀丽，曾小香.护理干预用于胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的效果卟当代护士（中旬刊），2012，（3）：34-36.

本文编辑：吴宏艳