颈动脉超声检查对动脉粥样硬化的临床意义分析

尼玛玉珍

【摘要】目的 探讨颈动脉超声检查对动脉粥样硬化的临床意义。方法 选取2013年6月～2015年6月我院收治的接受颈动脉彩超检查的患者196例作为观察组，并根据患者的疾病类型分为若干小组。同时，从同期在我院接受健康检查的体检者中，随机选取自愿参与研究的健康者60例作为对照组对象，所有对象均接受颈动脉超声检查，对其颈动脉的内径、IMT（颈动脉内中膜厚度）以及相关以及血流动力学指标进行观察和比较，总结颈动脉粥样硬化的发生情况。结果 ①经对比，A组、B组、C组和D组的IMT增厚率分别为21.62%、36.00%、42.31%和50.00%，斑块形成率分别为62.16%、40.00%、26.92%和30.00%，动脉粥样硬化的发生率则分别为83.78%、76.00%、69.23%和80.00%，均明显高于对照组的16.67%、10.00%和26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。②经对比，A组和B组的软斑块算占比例分别为27.03%和28.00%，混合斑块所占的比例分别为62.16%和40.00%，均明显高于C组、D组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 颈动脉超声检查在动脉粥样硬化的诊断中具有非常重要的临床意义，可以准确反映颈动脉是否存在该种病变，而且操作方法简单，安全可靠，可以为全身动脉粥样硬化的检测和评估提供依据，并对患者的临床治疗提供科学的指导意见，具有良好的临床应用价值。

【关键词】颈动脉超声检查；动脉粥样硬化；临床意义

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

为了探讨颈动脉超声检查对动脉粥样硬化的临床意义，我院随机选取196例动脉粥样硬化检测的患者以及60例健康者，进行了临床对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年6月我院收治的接受颈动脉彩超检查的患者196例作为观察组，并根据患者的疾病类型分为若干小组。入组患者均不存在其他干扰性疾病，其中男116例，女80例；年龄35～86岁，平均年龄（56.48±7.12）岁。从基础疾病来看，脑梗死74例，为A组，其中男42例，女32例，年龄36～82岁，平均年龄（54.09±4.41）岁；冠心病50例，为B组，其中男28例，女22例，年龄37～80岁，平均年龄（58.29±2.78）岁；原发性高血压52例，为C组，其中男34例，女18例，年龄35～84岁，平均年龄（56.05±3.16）岁；糖尿病20例，为D组，其中男12例，女8例，年龄35～83岁，平均年龄（57.24±1.39）岁。从同期在我院接受健康检查的体检者中，随机选取60例健康者作为对照组对象，本组对象均知情研究内容，且自愿参与，其中男38例，女22例；年龄37～84岁，平均年龄（54.67±6.13）岁。组间性别和年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用彩色超声诊断设备对所有对象进行检测，主要型号为东芝Apilo790型和Philipsie33型，均采用高频探头（10.0 MHz）行颈动脉超声检测。具体操作为：叮嘱受检者保持仰卧位，将双肩略微垫高，是其头部略向后仰，充分暴露颈部的检测部位。调整彩色超声诊断设备，选择二维实时显像模式，采用探头对双侧颈总动脉进行探查，先于颈根部探查近心端颈动脉，再沿着血管走向，将探头转移到头侧，注意移动速度不宜过快。然后对位于颈动脉窦附近的颈内动脉和颈外动脉进行探查，并沿其走向行横断面检测。所有检测均由同1名医师完成，详细记录相关数据。

1.3 观察指标

对两组对象的IMT、PSV（收缩期最大血流速度）、斑块形成、血管内膜和管壁变化、管腔狭窄以及闭塞等情况进行记录和观察，并进行比较。

1.4 诊断标准

1.4.1 根据全国内科学术会议心血管专业组制定的动脉粥样硬化的诊断标准，评价各组受检对象是否存在动脉粥样硬化，具体标准如下：①血管正常：血管内膜纤细，且表面光滑，表现为双线特征，IMT≤0.9 mm；②动脉粥样硬化形成：IMT≥1 mm，血管回声为不规则型，而且存在粗大化光点。倘若IMT大于1.2 mm，则表示不规则斑块已经形成。

1.4.2 根据斑块的软硬程度，可将其分为软斑块、硬斑块和混合斑块。若回声低或为等回声，则为软斑块；若回声为等强回声，或存在后方声影，则为硬斑块；如果还存在其他情况，则视为混合斑块。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 动脉粥样硬化的发生情况

经对比，A组、B组、C组和D组的IMT增厚率分别为21.62%、36.00%、42.31%和50.00%，斑块形成率分别为62.16%、40.00%、26.92%和30.00%，动脉粥样硬化的发生率则分别为83.78%、76.00%、69.23%和80.00%，均明显高于对照组的16.67%、10.00%和26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 动脉粥样硬化的形态比较

经对比，A组和B组的软斑块算占比例分别为27.03%和28.00%，混合斑块所占的比例分别为62.16%和40.00%，均明显高于C组、D组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

随着社会经济的迅速发展和人们生活水平的提升，动脉粥样硬化的发生率正在逐年上升，已经成为影响人们身体健康以及生活质量的一种重要疾病。动脉粥样硬化主要集中在颈动脉，可能导致脑梗死和心肌梗死等严重后果。同时，有研究结果显示，动脉粥样硬化还是导致高血压、冠心病等心脑血管疾病的早期危险因素。因此，对动脉粥样硬化进行早期检测和诊断，可以为多种疾病的预防和的治疗提供参考和指导，临床意义重大。超声检测可以采用图像的方式，直观显示颈动脉的生理状况，是评价动脉粥样硬化程度的一种有效的影像学检测方法。经国内外大量临床研究证实，该方法是切实可行的。

在本次研究中，A组、B组、C组和D组患者在接受颈动脉超声检测之后，动脉粥样硬化的检测准确率可以达到100%。这一结果充分显示，假若患者的颈动脉已经发生损伤，进行颈动脉超声检查，可以准确反映出其颈动脉受损的程度，这样就能为基础疾病的临床治疗提供科学的指导意见。

对于健康人群来说，进行颈动脉超声检测也具有重要意义，可以从中发现动脉粥样硬化人群。在本次研究中，有6例被检出存在动脉粥样硬化。该结果提示，通过超声检测，虽然能有效反映颈内动脉的生理变化，但即便患者颈动脉存在一定程度的病变，也可能尚未引发其他疾病。由此可知，由此可见，进行颈动脉超声检测，能够对部分疾病的早期预防提供积极的信息，对于保障人们的生命健康和安全具有重要意义。

综上所述，颈动脉超声检查在动脉粥样硬化的诊断中具有非常重要的临床意义，可以准确反映颈动脉是否存在该种病变，而且操作方法简单，安全可靠，可以为全身动脉粥样硬化的检测和评估提供依据，并对患者的临床治疗提供科学的指导意见，具有良好的临床应用价值。

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本文编辑：王 琦