分析心血管临床用药的常见误区并促进临床合理用药

吕柏秋

【摘要】目的 本文就心血管临床用药的常见误区进行分析，提出相应的控制措施，以促进临床合理用药。方法 选取2014年7月～2015年6月我院收治的心血管疾病患者280例作为研究对象，对其药物治疗情况予以回顾性分析。结果 共有患者15例存在用药不合理问题，占5.36%（15/280）。常见的用药误区包括抗菌药物使用不合理，占2.14%（6/280）；用药与诊断结果不相符，占1.07%（3/280）；用法用量不合理，占0.07%（2/280）；忽视药物禁忌症，占0.07%（2/280）；药物配伍不当，占0.07%（2/280）。结论 针对心血管临床用药的常见问题，实施有效的应对措施促进合理用药，可确保心血管疾病患者的用药安全性。

【关键词】心血管；临床用药；常见误区；合理用药

【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

高血压、心绞痛、心律失常、心力衰竭以及心肌梗死等疾病均是临床上常见的心血管疾病，可为患者的生活质量及生命安全带来严重威胁[1]，临床中需为患者选择有效的治疗方法。对心血管疾病患者而言，药物治疗是必不可少的，但临床中存在少数的用药不合理现象，不利于患者的疾病治疗。本文对我院心血管内科近一年所收治的患者资料进行回顾，分析心血管内科临床用药的常见误区，并提出相应的解决对策，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年6月我院收治的心血管疾病患者280例作为研究对象，男性152例，女128例；年龄42～73岁，平均年龄（61.4±4.9）岁；高血压104例，心绞痛58例，心律失常45例，心力衰竭19例，心肌梗死34例，其他20例；单一用药35例，联合用药245例。排除标准：将意识模糊患者、精神疾病患者予以排除。

1.2 方法

将280例心血管患者的病历资料进行整理，并参照组《新编药物学》、《药物临床信息参考》、《临床用药须知》以及药物说明书对患者的用药情况进行审核，分析用药误区，寻找出用药不合理原因。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

280例心血管患者中，共有16例患者存在用药不合理问题，占5.36%（15/280）。常见的用药误区包括抗菌药物使用不合理、用药与诊断结果不相符、用法用量不合理、忽视药物禁忌症、药物配伍不当等问题。见表1。

3 讨 论

心血管患者多为老年人，常合并一种或几种基础疾病，其器官功能在逐渐减退，且耐药性较差，故临床用药中需对患者的病情及身体状况进行评估，合理用药，以确保患者药物治疗的有效性及用药安全[2]。

3.1 心血管患者的临床用药常见误区分析

3.1.1 抗菌药物使用不合理

抗生素在心血管患者的临床治疗中较为常用，个别医师在为患者使用抗生素之前，未对其进行药敏实验，仅凭个人临床经验，为患者开处方，较易出现抗生素应用不合理现象，使患者出现不良反应及细菌耐药性，影响其疾病治疗[3]。

3.1.2 药物配伍不当

在心血管患者合并其他疾病时，常为患者进行联合用药治疗。但如果药物配伍不当，则会为患者带来较大的毒副作用。例如为患者予以辛伐他汀与胺碘酮联合用药时，会引起横纹肌溶解，出现明显的肌肉疼痛症状；为患者予以布比卡因与卡托普利联合用药时，患者会出现心动过缓症状[4]；为患者予以单硝酸山梨醇酯与硝酸异山梨酯联合使用时，会使各自的不良反应加重，为患者带来严重的不适感。

3.1.3 用药与诊断结果不相符

有个别患者所用药物与疾病诊断有所出入，这通常是由于患者听信他人建议或电视广告，自行购买药物，擅自使用，导致用药不对症的现象出现。

3.1.4 用法用量不合理

个别医师是凭个人直觉及经验规定心血管患者的药物使用剂量，或患者未能遵照医嘱用药等，均会对其用药安全带来隐患。心血管疾病多与心功能存在相关性，药物的使用剂量及方法尤为重要，例如异酸山梨酯药物，患者在过量服用时可出现心肌缺氧、血压下降，致使其心绞痛症状更加显著[5]。

3.1.5 忽略药物禁忌症

为患者服用心血管药物前，要确定患者是否存在药物禁忌症，不可盲目用药。对于高血压患者，不可服用盐酸伪麻黄碱，对于伴有贫血症状的心血管患者，不可给予单硝酸异酸山梨酯片[6]。

3.2 心血管患者合理用药措施

3.2.1 增强医护人员的综合素质

医护人员的专业知识及临床经验与用药合理与否存在密切关联，心血管内科的医师及护士要牢记常用药物的使用说明书，多阅读《新编药物学》、《药物临床信息参考》、《临床用药须知》，以提高个人的专业知识。为患者开处方时，明确各类药物的适应症及禁忌症，准确掌握药物的用法用量，避免盲目用药或配伍不当，还要针对患者的病情需要，对药物使用剂量及时调整，掌握好药物浓度及滴注速度，以确保心血管患者的用药安全性。

3.2.2 加强对患者的健康教育

医护人员在患者入院后，应做好健康教育，为其讲解心血管疾病的特点，强调合理用药的必要性及不合理用药的危害性，以提高患者的用药依从性，减少患者私自用药的情况发生，促进合理用药。

3.2.3 加强对患者的用药指导

在为心血管患者拿到药后，要详细讲解药物的用法用量及时间，告知患者不可私自加减，同时将各类药物使用期间的注意事项进行讲解，让患者详细阅读药物说明书，促进合理用药。

综上所述，针对心血管患者临床用药的常见误区，分析其不合理用药原因，实施相应的预防措施，能减少不合理用药现象出现，从而促进心血管内科合理用药。

参考文献

[1] 刘卫强.心血管临床用药的常见误区分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：81-82.

[2] 李 鹏.分析心血管临床用药的常见误区，促进临床合理用药[J].大家健康（下旬版），2015，9（9）：150.

[3] 孙 瑶.分析心血管临床用药的常见误区，从而促进临床合理用药[J].临床医药文献电子杂志，2015（9）：1767，1769.

[4] 李延成.心血管临床用药常见误区探析[J].心理医生，2015，

21（18）：57-58.

[5] 朱建峰，文生松.浅析心血管临床用药的常见误区[J].中外医学研究，2014（4）：159-160.

[6] 孙立峰.分析心血管临床用药的常见误区从而促进临床合理用药[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：16-17.

本文编辑：王 琦