有种肝癌七成患者都能治好

大河

北京同仁医院肝胆外科主任栗光明回忆起一件往事：一天，他的办公室闯进来一位女性，她的母亲是“资深”乙肝患者，每三个月查一次肝脏常规。这次血液检查中“甲胎蛋白（肝癌的特异性肿瘤标记物）”这项指标竟然高出正常值近20倍，而且CT检查还在肝脏上发现了一个直径约1.6cm的小肿物。“确实是肝癌。”看完检查结果，栗光明教授马上做出了诊断。但他却告诉她，她母亲患上的这种肝癌不但能治，而且有70%以上治愈的希望。肝癌能治，而且能治愈？这颠覆了这位女性对肝癌的认识。

？誅 “小肝癌”是肝癌的早期

栗光明教授说，肝癌分为早、中、晚和终末期四个时期。像这位女性的母亲这样的肿瘤直径在3cm以内的，就称为小肝癌，超过5cm的是大肝癌，超过10cm的属于巨块型肝癌。

肝脏是我们身体脏器当中密布血管最多的器官，所以癌细胞一旦出现，便很容易在肝内快速播散，由一个肿瘤变成更多个肿瘤。这就是为什么总说肝癌进展快的真正原因。

如果等到肿瘤超过5cm再手术，可能会丧失最佳手术时机，术后的五年存活率大概只有40%，小肝癌时期通过及时的治疗，70%甚至更多的患者能够治愈。

？誅 三类人需重点预防

1.乙肝、丙肝患者

能够导致肝癌的肝炎类型主要是乙肝和丙肝，且乙肝、丙肝多数是家族性的。

2.脂肪肝患者

脂肪肝的体检检出率大概在20%。经常说轻度、中度、重度脂肪肝，其实是指医生在显微镜下看到的肝脏里边的脂肪细胞所占的比例。如果脂肪细胞占整个肝脏的30%以下，就是轻度脂肪肝，占到30%～70%叫做中度脂肪肝，占70%以上叫做重度脂肪肝。栗光明教授说，脂肪肝不仅是病，而且需要在轻度时期就进行治疗，等到重度时期再去治疗，可能就来不及了。因为重度脂肪肝的下一步就是肝硬化，现在临床当中这样的患者越来越多。

3.肝硬化患者

除了脂肪肝会导致肝硬化，还有很多肝脏疾病也会导致肝硬化，比如乙肝长期不合理用药会导致药物性肝硬化，还有些特殊的肝炎比如自身免疫性肝炎，最后也会导致肝硬化。据统计，我国肝硬化的患者每五年大概会有8%～10%的人由肝硬化变成肝癌。

栗光明教授提醒：肝癌每三个月就会有一个突飞猛进的发展。所以上述三类人须三个月到医院给肝脏体检。

？誅 两种检查助早期发现肝癌

1.抽血化验

肝癌患者在早期，甲胎蛋白会进行性升高，且甲胎蛋白会早于B超和CT等检查手段发现肝癌。栗光明教授的患者老李是乙肝病毒携带者，曾经一年内每三个月查一次甲胎蛋白均逐渐升高，但B超未发现肿瘤，密切追踪了一年半，B超怀疑可疑病变，经核磁检查发现了一个1厘米的肿瘤。

2.B超

没有基础肝病而得肝癌的机会也有5%，健康人预防筛查肝癌，定期做B超就可以了。