哈尔滨市2015年放射工作人员职业健康体检结果分析研究

贾　颖　孙长颢　段淑梅

150030　1.哈尔滨医科大学　2.黑龙江省疾病预防控制中心



哈尔滨市2015年放射工作人员职业健康体检结果分析研究

贾颖1孙长颢1段淑梅2

1500301.哈尔滨医科大学2.黑龙江省疾病预防控制中心

目的了解2015年哈尔滨市放射工作人员职业健康基本情况，为提高放射工作人员健康水平提供相关依据。方法收集2014年10月至2015年10月哈尔滨医疗机构放射工作人员职业健康体检的资料434份，利用spss18.0对放射工作人员职业健康检查基本情况进行统计描述，并对与放射职业相关的重点指标进行不同性别、不同年龄与不同职业照射种类的统计分析。结果放射工作人员异常率较高的前五位指标为腹部B超、晶状体、心电图、血压及尿隐血；不同性别放射工作人员的各项指标异常情况之间的差异没有统计学意义；不同年龄段在血小板异常方面的差异及不同职业照射种类放射工作人员在晶状体异常方面的差异具有统计学意义。结论在未来的职业防护工作中，应重点加强对放射工作人员进行眼部防护，尤其是职业照射种类为介入放射的工作人员更应在此方面采取完善的防护措施。同时，高年龄段人群及放射人员的基本健康状况也应获得关注。

放射工作人员；体检结果；职业健康

1 研究背景

放射工作人员由于职业需要，比普通人群更容易受到放射物质的危害，这些危害会导致放射工作人员的血液、皮肤、眼部晶状体等器官发生病变，还有可能通过遗传危害下一代。[1-2]因此，及时发现放射工作人员的健康异常状况并采取相应的防护措施是十分必要的。体检是及时发现放射工作人员健康异常状况的有效手段，对职业健康体检结果进行及时有效的分析，能够为促进放射工作人员的健康提供相关依据，使对放射工作人员的健康管理更加有的放矢。

2 资料与方法

2.1 一般资料 收集2014年10月至2015年10月在我体检中心进行放射工作人员职业健康体检的资料434份。其中，男性215人(49.5%)，女性219人(50.5%)；40岁以下234人(53.9%)，40-49岁103人(23.7%)，50岁及以上97人(22.4%)；诊断放射学161人(37.1%)，牙科放射学42人(9.7%)，核医学57人(13.1%)，放射治疗97人(22.4%)，介入放射学77人(17.7%)。

2.2 评价标准 本研究以《职业病防治法》、《放射人员的健康标准》及《放射工作人员健康管理办法》的相关规定为评价标准，对放射工作人员职业健康检查的基本情况进行数据分析。[3-4]并将晶状体异常、白细胞异常、血小板异常、血红蛋白异常及外周淋巴细胞微核率异常作为重点分析指标。

2.3 统计学处理 采用EpiData进行数据录入，并利用SPSS18.0进行统计分析。本研究采用统计描述的方法对434份放射工作人员职业健康体检报告结果进行分析，以了解放射工作人员的基本健康状况；随后采用卡方检验对不同性别、不同年龄和不同职业照射种类的放射工作人员指标异常进行统计分析。

3 研究结果

3.1 放射工作人员职业健康检查基本情况分析 数据结果表明，放射工作人员异常率较高的前五位指标为腹部B超、晶状体、心电图、血压及尿隐血，异常率分别为50%、32.5%、30.6%、24.7%和18.7%。见表1

表1 放射工作人员职业健康检查基本情况(n=426)

3.2 不同性别放射工作人员的各项指标异常情况分析 本研究数据结果表明，在晶状体异常、白细胞异常及血红蛋白异常三个指标上，女性的异常率略高于男性的异常率；在血小板异常及外周淋巴细胞微核率异常两个指标上，男性的异常率略高于女性的异常率。但卡方检验结果表明，不同性别放射工作人员的各项指标异常情况之间的差异没有统计学意义。见表2

表2 不同性别放射工作人员的各项指标异常情况

3.3 不同年龄段放射工作人员的各项指标异常情况分析 统计结果显示，晶状体异常、白细胞异常及血小板异常三个指标随年龄阶段的增加而增加，其中不同年龄段在血小板异常方面的差异具有统计学意义(χ2=12.898, P<0.05)，50岁及以上的放射工作人员的血小板异常率最高。血红蛋白异常率及外周淋巴细胞微核率异常率在40-49岁最低，在50岁及以上最高。见表3

表3 不同年龄段放射工作人员的各项指标异常情况

3.4 不同职业照射种类放射工作人员的各项指标异常情况分析 统计结果显示，不同职业照射种类的放射工作人员在白细胞异常、血小板异常、血红蛋白异常及外周淋巴细胞微核率异常方面的差异均无统计学意义。在晶状体异常上介入放射工作人员的异常率最高，且这种差异具有统计学意义(χ2=10.268，P<0.05)。见表4

表4 不同职业照射种类放射工作人员的各项指标异常情况

4 讨论与建议

通过动物实验可以证明，放射线所产生的自由基，会对眼部晶状体的上皮细胞产生损伤，致使晶状体发生各种病变，比如纤维化、细胞破碎等。[5]通过本研究的分析可以发现，哈尔滨医疗机构放射工作人员的晶状体异常率高达32.5%。其中，职业照射种类为介入放射的工作人员的异常率明显高于其他职业照射种类，且差异具有统计学意义，这一结果与相关研究结论吻合。从事介入放射的工作人员需要长时间的暴露在X射线剂量率较高的辐射场，有研究表明，相对于医用诊断X射线的人均年剂量当量而言，职业类别为介入放射的人均年剂量当量高于前者近2倍[6]。

因而，相关部门应提高对放射工作人员尤其是介入放射的工作人员的眼部防护。首先，相关防护设备应准备完善，设立隔室透视、备全防护服、防护眼罩、防护帽等必要防护设备，并及时检查相关设备，改善放射防护条件。其次，应加强对放射工作人员日常操作的监督检测，及时发现问题，进行纠正。最后，应提高放射工作人员的自我防范意识，向工作人员进行职业防护宣传，使工作人员主动提高对防护设备的利用，规范操作，预防职业伤害。

本研究还发现，相对于其他年龄段而言，50岁及以上的放射工作人员的血小板异常率最高，明显高于其他年龄组，并且这种差异具有统计学意义。这部分是由于随着年龄的增高，人体的抵抗力下降，对外部环境更为敏感；部分是由于，年龄高的放射工作人员的从业年限较长，相对于年龄较轻的放射从业人员，他们暴露在X射线照射中的时间更长，辐射生物效应也相对更明显；另外，受到社会发展、行业发展及防护意识的影响，年龄较大的放射从业人员在从业早期接受的防护可能相对较差，造成的职业伤害较大。尽管放射对造血系统造成的损害是可以修复的，但仍需加强对重视，通过合理的安排工作时间，完备各项放射防护设备，对放射工作人员进行安全培训等手段来减少职业健康风险[7]。

除了上述与放射职业相关的关键指标外，放射人员的基本健康状况应获得关注，比如腹部B超(包括脂肪肝、胆结石、胆囊息肉等)异常、心电图异常、血压异常等。加强向放射人员宣传健康的生活方式，及时告知其自身健康隐患，做到早发现、早治疗，注重疾病预防，提高自我保护意识，最终促进放射工作人员的健康状况[8]。

[1] 于永红,高忠贤,张方清. 电离辐射对职业照射生物效应影响的调查研究[J]. 中国辐射卫生,2003,03:185-186.

[2] 梁梅,朱林平,葛宪民.广西放射医务人员健康状况分析[J]. 职业与健康,2009,25(11): 1139-1140.

[3]卫生部卫生法制与监督司.中华人民共和国职业卫生法规汇编[M]. 北京:中国人口出版社, 2002.

[4] 中华人民共和国卫生部.GBZ98— 2002 放射工作人员职业健康标准[S]. 北京:法律出版社, 2002.

[5] 尚波,傅恩惠. 放射作业人员晶状体混浊情况调查[J]. 中国工业医学杂志,2007,01:48-49.

[6] 黄润玲，梁婷婷． 广州市放射工作人员个人剂量监测水平[J]. 中华放射医学与防护杂志,2004,4:379-380.

[7] 岳瑶, 王文学.放射职业健康监护中存在的问题及改进建议[J]. 首都公共卫生, 2007, 1(3):140 -141.

[8] 岳瑶.北京市2287名放射体检人员信息调查分析[J]. 中国职业医学,2009,02:177-179.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.009

2095—9559(2016)05—2472—02

2016-04-05