曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究

张代刚

443500　湖北省　宜昌市长阳土家族自治县人民医院



曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究

张代刚

443500湖北省宜昌市长阳土家族自治县人民医院

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效。方法选择2011年1月至2015年1月我院收治的300例冠心病心绞痛伴血脂异常患者的临床资料。结果观察组患者经曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗，治疗后的TC、TG、LDL-C水平低于对照组治疗后，HDL-C水平高于对照组治疗后；临床总有效率为92.67%，明显高于对照组的81.33%，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效确切，值得临床推广应用。

曲美他嗪；阿托伐他汀钙；冠心病心绞痛；血脂异常

冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，以乏力、胸痛、心悸、胸闷为主要临床表现，严重者会出现心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常等症状，直接威胁患者的生命安全[1]。通常情况下，冠心病心绞痛患者血液粘滞度明显增强，引发血脂异常，进一步加重了冠心病心绞痛的病情。为此，选择合适的药物以改善患者的血脂代谢异常，保护患者的血管内皮细胞功能，阻止动脉粥样硬化的进一步发展是目前治疗冠心病心绞痛的首要方法。2011年以来，我院采用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的患者，取得了较为理想的临床效果，现将资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2015年1月我院收治的300例冠心病心绞痛伴血脂异常患者的临床资料，符合冠心病的诊断标准及劳累性冠心病心绞痛的诊断标准[2]，且入选患者均伴有血脂异常。根据治疗方法不同，将患者分为两组，对照组150例，男78例，女72例，年龄47～79岁，平均(57.8±11.2)岁；病程6个月～14年，平均(5.6±1.7)年；观察组150例，男80例，女70例，年龄46～77岁，平均(57.3±10.9)岁；病程7个月～14年，平均(5.3±1.9)年；两组患者的性别、年龄、病程等资料比较，P>0.05,差异无统计学意义。且入选患者均排除重度心衰、心源性休克、心律失常、严重肝肾功能障碍、以及妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法 两组患者入院后均给予β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂、扩血管药、利尿药等常规对症治疗。对照组150例患者，在此基础上，给予曲美他嗪治疗，20mg/次，3次/d。观察组150例患者，在对照组治疗基础上，给予阿托伐他汀钙，20mg/次，1次/d。比较两组患者治疗前后血脂水平变化情况及两组患者的临床疗效差异。

1.3疗效评价标准[3]显效:心绞痛等主要症状消失，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少80% 以上，静息时缺血心电图恢复正常或大致正常；有效: 心绞痛等临床症状缓解，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%～80%；缺血心电图下降的ST 段回升> 0.05 mV，但未达到正常水平或倒置的T 波变浅达50%以上或T 波由平坦变为直立；无效: 心绞痛等临床症状无改善或加重，缺血心电图倒置的T 波及ST 段无改善或加重，甚至出现急性心肌梗死或死亡。总有效率= ( 显效+有效) 例数/总例数×100%。

1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0 统计学软件进行处理分析，计量资料以(均数±标准差)表示，采用t 检验，计数资料用% 表示，采用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较分析 表1结果表明：两组患者治疗前的血脂水平比较，P>0.05，差异无统计学意义；观察组患者经曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗，治疗后的TC、TG、LDL-C水平低于对照组治疗后，HDL-C水平高于对照组治疗后，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1　两组患者治疗前后血脂水平比较分析

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05，差异具有统计学意义

2.2 两组患者临床疗效比较分析 结果表明：观察组150例患者，经曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗，临床总有效率为92.67%，明显高于对照组的81.33%，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2

表2　两组患者临床疗效比较分析

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05，差异具有统计学意义

3 讨论

冠心病心绞痛是心内科的常见病和多发病，发病率及病死率均较高，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、冠状动脉供血不足及心肌暂时性、急剧的缺血缺氧，引发心前区阵发性绞痛为特征的病症[4]。目前针对冠心病心绞痛的常规治疗方法是采取硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂等药物进行治疗，以保护血管内皮细胞的功能，阻止动脉粥样硬化病情的进展，防止病情恶化，出现急性心肌梗死及心衰等危及生命的状况[5]。曲美他嗪和阿托伐他汀钙均属于他汀类药物，能够保护患者的血管功能，发挥抗炎、降脂等功效，由于冠心病心绞痛患者的血液黏滞度明显异常，在给予β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂、扩血管药、利尿药等常规对症治疗的基础上，应用他汀类药物治疗，可以明显降低患者的血脂水平，从而发挥抗血小板聚集，抗凝的作用。阿托伐他汀钙主要通过调节血脂代谢，抑制动脉粥样硬化进展，通过抑制血管内皮炎症、保护血管内皮功能来改善心肌供血，减轻冠心病心绞痛的发作次数和症状程度，减少硝酸甘油的消耗量。本组资料中，观察组患者通过应用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗，临床总有效率为92.67%，明显高于对照组的81.33%，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗后的TC、TG、LDL-C水平低于对照组治疗后，HDL-C水平高于对照组治疗后，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 罗力. 盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察[J]. 临床合理用药,2014, 7(9):59-60.

[2]中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志,2007, 35(3):195-206.

[3]薛鸿群,陈亚君,侯爱琴.盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临床观察[J]. 中国心血管病研究,2011, 9(10): 762-764.

[4]崔韶华，王宝兰.阿托伐他汀联合疏血通治疗急性冠状动脉综合征的临床研究[J].中国实用医药，2010，5(17)：156-157.

[5]赵旺祖. 阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病的临床疗效观察[J]. 中国卫生产业，2012，9(17): 52.

The clinical research of trimetazidine joint atorvastatin calcium treatment of coronary heart disease angina pectoris with dyslipidemia

Objective to investigate the trimetazidine joint atorvastatin calcium clinical curative effect for the treatment of coronary heart disease angina pectoris with dyslipidemia. Methodsbetween January 2011 and January 2015, our hospital 300 cases of coronary heart disease angina pectoris with dyslipidemia in patients with clinical data. Results observation group of patients by trimetazidine joint atorvastatin calcium treatment, after treatment of TC, TG, LDL - C level lower than the control group after treatment, the level of HDL - C higher than the control group after treatment; Clinical total effective rate was 92.67%, significantly higher than the control group 81.33%, by comparison, P<0.05, the difference is statistically significant. Conclusion trimetazidine joint atorvastatin calcium in the treatment of coronary heart disease angina pectoris with dyslipidemia curative effect, worth clinical application.

trimetazidine; Atorvastatin calcium; Coronary heart disease angina pectoris; dyslipidemia

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.002

2095—9559(2016)04—2459—02

2016-07-05