新疆691例维吾尔、汉族结肠息肉患者临床分析

夏　宇，高鸿亮，张志强

(新疆医科大学第一附属医院消化科，乌鲁木齐　830054)



新疆691例维吾尔、汉族结肠息肉患者临床分析

夏宇，高鸿亮，张志强

(新疆医科大学第一附属医院消化科，乌鲁木齐830054)

目的了解新疆维吾尔族与汉族人群中结肠息肉的临床特点及发病规律。方法在新疆医科大学第一附属医院住院并经结肠镜检查确诊结肠息肉患者691例为研究对象，维吾尔族106例，汉族585例,使用SPSS16.0 for windows软件进行统计分析。结果单发息肉占43.42%，多发息肉占56.58%；管状腺瘤占65.70%，绒毛状-管状腺瘤占5.21%，增生性息肉占7.09%，炎性息肉占23.30%；乙状结肠息肉占45.15%，降结肠息肉占38.35%，横结肠息肉占31.26%，升结肠息肉占22.29%。维吾尔族患者发病年龄早于汉族患者，差异有统计学意义(P<0.01)。维吾尔族患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于汉族患者，差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔、汉族患者在性别、饮酒史、吸烟史、临床症状、分布部位、空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C及血清钾、钠、钙等差异无统计学意义(P>0.05)。结论维吾尔族结肠息肉患者发病年龄早于汉族结肠息肉患者。维吾尔族结肠息肉患者HDL-C水平低于汉族结肠息肉患者。多发息肉多见于汉族老年结肠息肉患者。

结肠息肉；维吾尔族；汉族；结肠镜

结肠息肉是结肠黏膜局灶性隆起并向肠腔内突起的所有病变总称。按病理类型分类，结肠息肉可划分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两类。有研究证实，相当部分结肠癌是由腺瘤性结肠息肉恶变而来[1]。结肠息肉和结肠癌的发生和发展，与地区及种族具有一定的相关性，有研究报道美国非洲裔美国人较白人结肠腺瘤的病变发生率高[2]。Penn等[3]研究指出，性别和种族并不能对结肠息肉的发生率和复发进行预测。我国少数民族众多，其中维吾尔族(维族)和汉族往往生活在不同地区，且生活方式差异较大，对其在结肠息肉疾病方面研究较少，民族间差异性尚不十分明确。本研究回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2010-2015年住院经结肠镜及组织病理检查诊断明确的，并行内镜或外科手术治疗的691例结肠息肉患者的临床资料，初步了解维吾尔族和汉族人群结肠息肉的临床特点及发病规律，为结肠息肉的预防、诊断及治疗提供指导。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2010年1月-2015年12月在新疆医科大学第一附属医院住院的结肠息肉患者691例，所有患者均经结肠镜及病理学检查，诊断明确，其中汉族585例，维吾尔族106例。记录所有患者的一般临床资料、临床表现、结肠镜检查结果、组织病理学结果、息肉直径大小、息肉分布部位等。对比分析血清学实验室检查钾、钠、钙及空腹血糖、总胆固醇(Total cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)。

1.2结肠镜检查按常规方法行结肠镜检查肠道准备。使用结肠镜型号为Olympus260，每一个患者均检查至回盲部，在退镜过程中仔细行全结肠观察，记录息肉数目和部位，准确测量息肉大小，并观察息肉基底形态特征。同时切除息肉送病理检查。怀疑有恶变可能的息肉，先给予活检，等病理结果后决定下一步治疗方案。

2　结果

2.1维、汉族结肠息肉患者一般情况比较维、汉族患者性别、收缩压、舒张压、饮酒史、吸烟史、既往疾病如高血压、冠心病、2型糖尿病、既往手术史差异无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族患者发病年龄为(52.48±12.92)岁，明显小于汉族患者的发病年龄(59.96±12.83)岁，差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

表1　一般情况的比较/例(%)

2.2维、汉族结肠息肉患者按年龄分组的比较按年龄分成3组，维、汉族青年组(≤35岁)、中年组(36～60岁)、老年组(>60岁)比较差异有统计学意义,见表2。

表2　年龄分组的比较/例(%)

2.3维、汉族结肠息肉患者结肠息肉数量情况的对比维吾尔族患者中单发结肠息肉患者52例(49.06%)，多发结肠息肉患者(息肉数量≥2个)54例(50.94%)。汉族患者中单发结肠息肉患者248例(42.39%)，多发患者337例(57.61%)。维、汉族患者结肠息肉单发与多发情况比较差异无统计学意义(χ2=1.623 0,P=0.202 8)。

维吾尔族患者各年龄组患者结肠息肉单发与多发比较差异无统计学意义(P>0.05)。汉族患者各年龄组患者结肠息肉单发与多发比较差异有统计学意义(P<0.01)。汉族患者各年龄组多发结肠息肉两两比较，中年组多发结肠息肉发病率高于老年组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4维、汉族结肠息肉患者临床症状的比较入院时患者临床表现主要为便血、便秘、腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯、排黏液便等，维、汉族患者临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05),见表4。

表3　单、多发情况的年龄组比较/例/%

表4　临床症状比较/例(%)

2.5维、汉族患者结肠息肉分布部位的比较维族患者中息肉分布于乙状结肠的占44.34%，降结肠占41.51%，横结肠的占20.75%，升结肠的占19.81%。汉族患者中息肉分布于乙状结肠占45.30%，降结肠占37.78%，横结肠占33.16%，升结肠占22.74%。维、汉族患者结肠息肉分布部位比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表5。

表5　分布部位的比较/例(%)

2.6维、汉族患者血清学检查的比较维吾尔族与汉族患者的钾、钠、钙及空腹血糖、TG、TC、LDL-C相比较差异无统计学意义(P>0.05)。但维吾尔族患者HDL-C水平低于汉族患者，差异有统计学意义,见表6。

3　讨论

国内外研究报道，结肠息肉的发病率存在明显的地域差异性，并且此差异与结肠癌的发病率相类似[4]。Diamond等[5]的一项回顾性研究结果显示，在同一年龄段、同一种族人群中，男性的结肠腺瘤及进展期腺瘤的发生比例均要明显高于女性。本研究结果显示，维汉族结肠息肉患者在性别方面无明显差异。年龄方面，结肠息肉的发病年龄分布广，维汉族各年龄段均可发病。维吾尔族组的发病年龄明显小于汉族组的发病年龄。对年龄分层后进一步比较发现，维汉族两组在青年组间、中年组间、老年组间相比较差异明显，差异有统计学意义。一定程度上说明维吾尔族组发病年龄要早于汉族组的发病年龄。国内有研究[6]显示，我国结直肠恶性肿瘤的发病率从50岁开始明显上升。75～80岁到达高峰，然后缓慢下降，因此建议我国结直肠肿瘤的筛查目标人群为50～74岁人群。本研究结果分析认为有必要将新疆地区维吾尔族筛查结肠肿瘤的人群年龄提前。

表6　血清学检查的比较(±s,mmol/L)

有研究表明，老年患者息肉的多发息肉的比率均明显高于中年组。本研究结果显示，维吾尔族与汉族结肠息肉患者结肠息肉单发和多发情况相比较，在按年龄分层后，在维吾尔族患者各年龄组间比较差异无统计学意义。但在汉族患者中年组结肠息肉发病率高于老年组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明多发息肉多见于汉族老年结肠息肉患者。临床症状资料分析显示多数结肠息肉患者临床上无明显症状，少数有腹部不适、腹胀或排便习惯改变。本研究中，出现的特异性临床症状主要包括有便血、便秘、腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯改变、黏液便等，是否与结肠息肉存在相关性仍有待进一步大样本资料研究。维、汉患者在临床症状方面并无明显差异。本组结肠息肉分布情况显示乙状结肠和降结肠息肉分布较多，升结肠相对较少。维、汉族患者结肠息肉分布部位相比较无明显差异。有研究表明，腺瘤性息肉切除后具有一定的复发性，切除术后3～5年内复发率为15%～60%[7-8]。但有研究证实结肠息肉切除术后复发率仍较未手术者有明显下降，且其中绝大部分的复发并不会发展为结肠癌[9]。本研究结果显示，维吾尔族和汉族患者结肠息肉复发方面无明显差异。

有研究结果表明，吸烟人群较不吸烟人群发生结直肠腺瘤的风险明显增高[10]。长期持续饮酒者发生进展期腺瘤的风险较高，同时长期持续饮酒可明显加大近端及远端结肠腺瘤的发生风险，同时增加腺瘤发生的部位。国内陈坤等[11]的Meta分析结果提示吸烟是腺瘤性结肠息肉的危险因素，吸烟者较不吸烟者患结肠腺瘤的风险明显增加。本研究显示，维、汉族结肠息肉患者在吸烟、饮酒方面未见有明显差异。Zandonai等[12]研究认为，食用红肉、加工过的肉类及肉类总消费量是发生结肠息肉和结肠癌的危险因素。Chung等[13]研究显示，高TG及高TC血症与结肠腺瘤的发生呈正相关。本研究中，维、汉族患者的血清钾、钠、钙及空腹血糖、TG、TC、LDL-C相比较，差异无统计学意义。但维吾尔族患者HDL-C低于汉族患者，差异有统计学意义，可能与维吾尔族人的生活饮食习惯、遗传因素相关，但仍需进一步深入研究。

本研究结果初步揭示了新疆地区汉族和维吾尔族结肠息肉患者的发病规律及特点，相关研究结论仍有待于进一步大样本资料证实，期待研究结果可以更加准确地指导临床对结肠息肉疾病的诊断及治疗。

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(本文编辑杨晨晨)

Comparison of 691 cases of colonic polyps in Uyghur and Han of Xinjiang

XIA Yu,GAO Hongliang,ZHANG Zhiqiang

(Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830054,China)

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics and pathogenesis of colonic polyps in Uyghur and Han populations in Xinjiang.Methods691 cases of Uyghur and Han which were diagnosed as colonic polyps by colonoscopy in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University hospital were statistical analyzed by SPSS16.0 statistical software.ResultsIn the 691 patients,there were 106 cases of Uyghur and 585 cases of Han; single polyps accounted for 43.42%,while multiple polyps accounted for 56.58%; accounting for 65.70% of tubular adenomas,villous tubular adenomas accounting for 5.21% and hyperplastic polyps accounted for 7.09%,the inflammatory polyps accounted for 23.30%; sigmoid colonic polyps accounted for 45.15%,descending colonic polyps accounted for 38.35%,transverse colonic polyps accounted for 31.26%,ascending colonic polyps accounted for 22.29%; in the Uyghur group age of onset was earlier than that in the Han group,which the difference was statistically significant (P<0.01).In the Uyghur group,HDL-C was lower than that in the Han group,which the difference was statistically significant (P<0.05).There were no significant differences in gender,blood pressure,history of alcohol consumption,smoking history,clinical symptoms,polyps distribution site,the recurrence of polyps,past history,potassium,sodium,calcium,fasting blood glucose,TG,TC,LDL-C and etc.between the two groups (P>0.05).Conclusion(1) The age of onset in Uyghur patients with colonic polyps was earlier than that in Han patients with the colonic polyps.(2) The HDL-C levels in Uyghur patients with colonic polyps was below than that in the Han patients with colonic polyps.(3) Multiple polyps was more common in the Han elderly patients with colonic polyps.

colonic polyps; ethnic; colonoscopy

新疆维吾尔自治区自然科学基金(2014211C052)；新疆乌鲁木齐感染与肿瘤重点实验室(WTT-2013-05); 新疆维吾尔自治区重大科技专项计划(201430123-1)

夏宇(1984-)，女，硕士，住院医师，研究方向：消化系统肿瘤基础与临床。

张志强，男，主任医师，副教授，硕士生导师，研究方向：消化系统疾病诊治及内镜下治疗；E-amil:drzhiqiang@163.com。

R574

A

1009-5551(2016)11-1400-04

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.11.012

2016-09-29]