妊娠糖尿病对新生儿影响的知识图谱分析

尚成英，常　柏，何霞霞，张　恺

(1天津中医药大学，天津　300193；2天津医科大学代谢病医院，天津　300070；3甘肃平凉市人民医院,甘肃　平凉　744000；4甘肃华亭县人民医院,甘肃　华亭　744100)



妊娠糖尿病对新生儿影响的知识图谱分析

尚成英1，常柏2，何霞霞3，张恺4

(1天津中医药大学，天津300193；2天津医科大学代谢病医院，天津300070；3甘肃平凉市人民医院,甘肃平凉744000；4甘肃华亭县人民医院,甘肃华亭744100)

目的探讨妊娠糖尿病对新生儿的影响，提出合理化建议。方法在中国知网中选择期刊数据库，按照设定的检索条件进行检索，将结果进行保存，利用文献题录信息统计分析工具SATI3.2统计题目及摘要中出现的医学词汇，导入SPSS21.0中进行聚类分析及多维尺度分析，同时将数据导入Citespace 4.0中绘制关键词网络图谱及聚类图谱。结果现有文献研究表明，妊娠糖尿病对新生儿的分娩方式、体质量、血糖、体质、发育等方面均有影响，对妊娠糖尿病早期采取科学、合理的个体化干预措施，可以有效降低妊娠糖尿病对新生儿的危害。结论妊娠糖尿病患者要积极接受健康教育及个体化的治疗措施，定期检测血糖，避免引起妊娠糖尿病的危险因素；科研及临床工作者要加强对妊娠糖尿病影响新生儿生长发育的机制研究，并且要针对其不良影响，采取合理的分娩方式，降低孕妇及新生儿不良事件的发生。

妊娠糖尿病；新生儿；体质量；发育；知识图谱

妊娠糖尿病是妊娠常见的并发症之一，是指妊娠妇女在妊娠之前无糖耐量异常及糖尿病，仅在妊娠期间首次发生或发现糖耐量减低或糖尿病[1]。近年来我国流行病学研究表明妊娠糖尿病发病率为1%～5%[2]。我国慢性病调查结果显示糖尿病患者为1.14亿[3],因而妊娠糖尿病带来的危害较为严重。知识图谱是以科学知识为研究对象，显示科学知识的结构关系及发展进程的一种图形，属于科学计量学的范畴，具有直观、定量、简单等优点[4]。Citespace是由美籍华人陈超美教授开发的一款功能强大的知识图谱软件，不但可以进行引文空间的挖掘，而且还可以进行其他知识单元之间的共现分析[5]。本研究利用知识图谱软件分析妊娠糖尿病对新生儿的影响，以期为广大医疗工作者提供参考依据，从而采取相应的干预措施，减轻妊娠糖尿病对新生儿的危害。

1　资料与方法

1.1资料在中国知网中选择期刊数据库，检索方式为专业检索，检索式为：“SU=(‘妊娠期糖尿病’+‘妊娠糖尿病’+‘GDM’+‘gdm’)*‘新生儿’”，检索年限设置为建库-2016年8月1日，检索到1 069条记录,将检索结果以refworks、EndNote格式保存。利用文献题录信息统计分析工具SATI3.2统计题目及摘要中出现频率较高的前40个医学词汇，并制作矩阵。

1.2方法聚类分析是以事物的数量为特征，结合数值分类和多元统计技术对事物进行分类，从而来区分各个变量或样品间的亲疏关系。多维尺度分析以刺激物间的相异性或相似性数据为出发点，采用低纬度空间中的点关系表示研究的客体，以便更好地发现数据之间的潜在关系。采用SPSS22.0绘制题目及摘要中医学词汇聚类及多维尺度分析，选择关键词为网络节点，设置时间为1981-2016年，时间分割为5年，阈值设置TOP=20，利用Citespace4.0绘制关键词的网络图谱及聚类图谱。

2　结果

2.1题目的研究

2.1.1聚类分析从图1中可以反映出妊娠糖尿病对新生儿的影响主要集中在6个方面：(1)妊娠糖尿病的干预(主要包括：妊娠期、糖尿病、妊娠、结局、护理、干预等关键词)：说明科学、合理的措施干预妊娠糖尿病，可以改善新生儿出生状况；(2)健康教育(主要包括：健康、教育2个关键词)：说明健康教育对妊娠糖尿病患者及新生儿有积极的影响；(3)饮食和运动(主要包括：饮食、运动2个关键词)：说明严格控制饮食及科学运动的方式可能会促进新生儿健康发育；(4)妊娠糖尿病对新生儿的影响(主要包括：分娩、巨大儿、难产、胎儿、胎盘、早产儿等关键词)：说明妊娠糖尿病对新生儿分娩方式及生长发育有一定的影响；(5)妊娠糖尿病的治疗及检测(主要包括：母亲、临床、血糖、胰岛素、胰岛素泵、风险等关键词)：说明妊娠糖尿病患者积极治疗及定期检测血糖会减少孕妇及新生儿并发症；(6)个体化治疗对母婴结局的影响(主要包括：母婴、预后、营养、个体化、并发症、孕期等关键词)：说明针对妊娠糖尿病患者采取个体化的治疗方式，对母婴的预后意义重大。

图1　题目高频词汇聚类结果树状图

2.1.2多维尺度分析从图2可以反映出妊娠糖尿病对新生儿影响的研究主题可以大体分为5个大类，第1类包括4个关键词，第2类包括4个关键词，第3类包括14个关键词，第4类包括13个关键词，第5类包括5个关键词。其中第3类居于中间位置，处于核心地位，说明妊娠糖尿病对新生儿的影响主要以早产儿、巨大儿、低血糖、体质量等为主。这一研究结果与聚类分析结果基本一致。

图2　题目高频词汇多维尺度图谱

2.2摘要的研究

2.2.1聚类分析从图3中可以反映出妊娠糖尿病对新生儿的影响主要集中在5个方面：(1)对新生儿出生方式的影响(主要包括：新生儿、结局、剖宫产、发生率、巨大、产妇等关键词)：说明妊娠糖尿病会影响新生儿出生方式及体质量等；(2)对新生儿发育的影响(主要包括：窒息、胎儿、窘迫、羊水、早产、疾病等关键词)：说明妊娠糖尿病会导致新生儿窒息、宫内窘迫、早产等；(3)积极干预妊娠糖尿病对新生儿的影响(主要包括：护理、干预、健康3个关键词)：说明积极干预妊娠糖尿病可以保进新生儿健康成长；(4)胰岛素治疗妊娠糖尿病对新生儿的影响(主要包括：胰岛素、治疗、临床、血糖、控制、低血糖等关键词)：说明合理、科学的利用胰岛素对新生儿具有重要意义；(5)妊娠糖尿病对新生儿出生体质量的影响(主要包括：体质量、出生、因素、异常、早期、母亲6个关键词)：说明妊娠糖尿病会对新生儿体质量有一定的影响。

图3　摘要高频词汇聚类结果树状图

2.2.2多维尺度分析从图4可以反映出妊娠糖尿病对新生儿影响的研究主题可以大体分为4个大类：第1类包括4个关键词，第2类包括16个关键词，第3类包括4个关键词，第4类包括这一结果10个关键词。其中第2类处于中间位置，说明妊娠糖尿病对新生的儿体质量、血糖、发育等方面有影响。这一研究结果与聚类分析结果相同。

图4　摘要高频词汇多维尺度分析

2.3 关键词的研究

2.3.1网络图谱分析从图5中可以反映出在中国范围内，妊娠糖尿病对新生儿的研究热点主要集中在巨大儿、血糖、分娩方式等方面。由于关键词较多，本研究只选取了前30个具有代表性的高频关键词(表1)。

图5　研究热点关键词网络图谱

排名关键词频率排名关键词频率排名关键词频率1妊娠结局19711分娩方式2921分娩152妊娠13312护理干预2822妊娠合并糖尿病153并发症7613高危因素2523围产儿144巨大儿6714胰岛素抵抗2524糖代谢135护理6515低血糖2425孕产妇116血糖5616婴儿2426呼吸窘迫综合征117胰岛素5417血糖控制2327羊水过多118母婴结局3918治疗2228糖尿病母亲99危险因素3519巨大胎儿2029糖筛查810妊娠并发症3020剖宫产1830巨大儿发生率5

2.3.2聚类分析从图6中可以反映出，国内对妊娠糖尿病影响新生儿的研究主要集中在7个方面：(1)新生儿(主要包括：母婴结局、高危因素、低血糖等关键词)：说明妊娠糖尿病患者的危险因素可能会导致孕妇及新生儿不良结局的发生；(2)妊娠高血压(主要包括：血糖、胰岛素、胰岛素抵抗等关键词)：说明妊娠糖尿病合并妊娠高血压及其他疾病可能会加重妊娠糖尿病不良结局的发生；(3)糖尿病(主要包括：妊娠、并发症、巨大儿等关键词)：说明妊娠糖尿病对新生儿的主要影响有巨大儿、分娩方式等；(4)先天性畸形(主要包括：产后随访、镇静药物、哺乳困难等关键词)：说明妊娠糖尿病可能会导致新生儿发育畸形；(5)血酮体(主要包括：妊娠结局、妊娠并发症、临床分析等关键词)：说明妊娠糖尿病患者合并急性并发症可能对孕妇及新生儿具有严重危害性；(6)围产期监护(主要包括：巨大胎儿、围产儿、巨大儿发生率等关键词)：说明妊娠期糖尿病患者由于对新生儿的结局有严重的影响，需要采取严格的监护措施；(7)线性回归法(主要包括：产前诊断、产前超声、参数测定等关键词)：说明国内对于妊娠期糖尿病的流行病学调查数据处理方式主要以线性回归为主。

图6　研究热点关键词聚类图谱

3　讨论

妊娠糖尿病发病机制比较复杂，但主要与遗传因素的易感性、炎性因子、脂肪细胞因子、微量元素等因素有关[6]。血糖控制较为困难，容易合并其他并发症，与孕妇及新生儿的结局有一定的相关性[7]。目前对这方面的知识图谱、循证医学、大数据研究较为缺乏，本研究基于知识图谱软件Citespace及SPSS对现有的文献资料进行了梳理，分别从题目、摘要、关键词3个层面探讨妊娠糖尿病对新生儿的影响。

本研究结果表明，妊娠糖尿病对新生儿的影响有：(1)在分娩方式方面:可能会导致难产及增加剖宫产等；(2)在体质量方面：可能会导致新生儿体质量增加，尤其是巨大儿的形成；(3)在血糖方面：可能会导致新生儿低血糖；(4)在体质方面：可能会使新生儿体质下降；(5)在发育方面：可能会导致新生儿发育畸形；(6)在干预方面：早期、合理及个体化的干预方式可能会减少新生儿不良结局的发生；(7)在流行病学方面：线性回归研究较多。这些研究结论多数与现有的循证医学、流行病学研究成果有吻合之处[8-11]，部分结论有待于大规模流行病学及循证医学进一步验证。

新生儿的正常发育及健康成长，决定着我国出生人口素质，涉及到一系列社会及家庭问题。为此，要正确处理妊娠糖尿病对新生儿的影响。妊娠糖尿病患者在围生产期要积极接受健康教育，配合医护人员做好个体化的治疗，定期检测血糖，合理饮食及运动，减少妊娠糖尿病的危险因素；科研工作者要进一步深入研究妊娠糖尿病对新生儿影响的机制，临床工作者要根据现有的研究资料采用相应的干预措施，减少孕妇及新生儿的死亡率，并改善其不良结局；此外还应该做好长期的随访记录，以便充分了解妊娠糖尿病对新生儿的危害及影响。在各方面的共同努力下，全面提高我国出生人口素质。

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7):447-498.

[2]沙丽塔娜提·居来提,肖辉,冯颖.膳食平衡指数法评价妊娠糖尿病孕妇膳食质量[J].新疆医科大学学报,2016,39(6):790-795.

[3]人民网-健康卫生频道.我国糖尿病人数破亿-英国诊疗模式有望进京.(2015-03-20)[2016-04-28].http://health.people.com.cn/n/2015/0320/c14739-26726349.html.

[4]肖 明.知识图谱工具使用指南[M].北京：中国铁道出版社,2014:2-18.

[5]李 杰,陈超美.CiteSpace:科技文本挖掘及可视化[M].北京：首都经济贸易大学出版社，2016:2-31.

[6]高会芳,王淑菊,王根民,等.妊娠糖尿病的研究进展[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):195-196.

[7]喻莉.产前综合干预对妊娠期糖尿病孕产妇分娩结局的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(15):226-227.

[8]张峰云,吴波,张丽.孕期增重过多与巨大儿发生关系的Meta分析[J].现代临床护理,2015,14(6):28-31.

[9]李雯霞.妊娠糖尿病远程医疗干预:系统回顾和meta分析[J].糖尿病天地(临床),2015,9(11):531-532.

[10]余海英,梁珊瑚,王晨虹.维生素D不足与妊娠期糖尿病的Meta分析[J].现代妇产科进展,2013,22(3):214-216.

[11]应音.足月妊娠期糖尿病新生儿血糖影响因素分析[D].杭州：浙江大学,2015:1-4.

(本文编辑王艳)

Knowledge map analysis of gestational diabetes on newborns

SHANG Chengying1,CHANG Bai2,HE Xiaxia3,ZHANG Kai4

(1Tianjin Traditional Chinese Medicine University,Tianjin 300193,China;2Metabolic Diseases Hospital,Tianjin Medical University,Tianjin 300070,China;3Pingliang City People′s Hospital,Gansu Pingliang 744000,China;4Huating County People′s Hospital,Gansu Huating 744100,China)

ObjectiveTo investigate the effects of gestational diabetes on the newborn,and to make reasonable suggestions based on the results to prevent neonatal malformations.MethodsAccording to the set search condition,Periodical Database in China HowNet were used,and searching results were saved.The bibliographic information statistical analysis tools SATI3.2 were used to analyze the title and abstract appearing in medical terms,then import them into SPSS21.0 cluster analysis and multidimensional scaling analysis,and into Citespace 4.0 network map to draw a keyword clustering map.ResultsThe existing literature showed that aspects of gestational diabetes and its risk factors in the mode of delivery of newborns,weight,blood glucose,physical,developmental,etc.had correlations,adopting scientific and rational individual interventions for early pregnancy diabetes patients would be effectively suppressed the harm of gestational diabetes on newborns.ConclusionThe gestational diabetes should be actively adopted health education and individualized treatment,regular testing blood glucose,and reducing risk factors for gestational diabetes; researchers and clinical workers need to strengthen the mechanism study on fetal growth and development of gestational diabetes,and not only concern about adverse effects,reasonable delivery,reduce the incidence of maternal and neonatal adverse events,but also conduct good long-term follow-up record,resulting in an overall increase of birth quality of population.

gestational diabetes; newborns; weight; development; knowledge map

国家自然科学基金(81273914)

尚成英(1987-)，男，在读硕士,研究方向：中西医结合糖尿病治疗。

常柏(1972-)，男，主任医师，硕士生导师，研究方向：中西医结合糖尿病治疗,E-mail:dschangbai@163.com。

R714.256

A

1009-5551(2016)11-1382-04

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.11.007

2016-02-15]