结节性硬化的CT、MRI影像诊断及临床价值

钟先金

结节性硬化的CT、MRI影像诊断及临床价值

钟先金

目的 对结节性硬化的CT、MR I影像诊断及临床价值予以分析和探讨。方法 选取2013年2月～2015年12月于我院进行治疗的结节性硬化的患者43例的CT与MR I影像资料进行回顾性分析。结果 CT和MR I影像资料都表明结节性硬化患者的主要病变特征有室管膜下结节、皮层以及皮层下结节、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脑白质异常。结论 CT在显示结节钙化方面较MRI较为明显，但是MRI能够通过多方面多层次进行检查，在检测较小结节方面有明显的优势，因此CT与MRI在结节性硬化当中均具有重要的临床价值。

结节性硬化；CT；MRI；影像诊断；临床价值

结节性硬化是一种显性遗传疾病，主要是由于外胚层组织以及器官发育异常而导致的神经皮肤综合征[1-2］。该病的病灶可发生于人体的任何器官，主要有中枢神经系统、视网膜、皮肤、肾脏、心脏等。结节性硬化的病理改变为神经胶质增生性硬化结节，大多数会累及患者的外胚层组织和器官[3-4］。对该病主要通过CT和MRI进行诊断，脑部是结节性硬化最容易受累及的部位，在CT检查当中发现颅内钙化灶以及室管膜下结节就可以确诊为结节性硬化。如何更加全面的认识和了解影像学诊断成为了我们研究的重点。本次研究通过对2013年2月～2015年12月于我院进行治疗的43例结节性硬化患者的CT与MRI影像资料进行回顾性分析，旨在对结节性硬化的CT、MRI影像诊断及临床价值予以分析和探讨。具体情况报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2015年12月于我院进行治疗的43例结节性硬化患者的CT与MRI影像资料进行回顾性分析，其中男24例，女19例，年龄6～63岁，平均年龄为（24.6±3.9）岁。其中14例患者出现了典型的三联征，24例患者面部出现了血管纤维瘤，6例患者出现了皮肤病变，8例患者出现了智力衰退。

1.2方法

采用16排螺旋CT机对患者进行扫描，采用1.5 T核磁共振仪对患者进行MRI扫描。对所有患者的室管膜下结节、皮层以及皮层下结节、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脑白质异常等方面进行观察，并且分析CT与MRI的特征。

2　结果

CT和MRI影像资料都表明结节性硬化患者的主要病变特征有室管膜下结节、皮层以及皮层下结节、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脑白质异常。具体情况如表1所述。

表1　CT和MRI影像资料的主要病变特征 [n（%）］

3　讨论

随着近些年来医学水平的发展，超声技术的不断完善，MRI技术是近些年来发展起来的一种超声影像技术，不需要造影剂，对于操作技术的要求比较低[5-6］。结节性硬化又叫做结节性脑硬化，是一种神经皮肤综合征，在临床上常表现为面部皮脂腺瘤、智力衰退以及癫痫发作等[7］。神经胶质增生性硬化结节广泛发生于大脑皮质白质、室管膜下、基底节，常伴随有钙质的沉积，会出现异位血症以及血管增生等。在大脑的皮质当中有很多的硬实结节，而在白质内则存在异位细胞团，脑室壁内也存在小结节。对该病主要通过CT和MRI进行诊断，脑部是结节性硬化最容易受累及的部位，在CT检查当中发现颅内钙化灶以及室管膜下结节就可以确诊为结节性硬化。对该病主要通过影像学进行诊断，如何更加全面的认识和了解影像学诊断成为了我们研究的重点。

本次研究通过对2013年2月～2015年12月于我院进行治疗的43例结节性硬化患者的CT与MRI影像资料进行回顾性分析，旨在对结节性硬化的CT、MRI影像诊断及临床价值予以分析和探讨。发现CT和MRI影像资料都表明结节性硬化患者的主要病变特征有室管膜下结节、皮层以及皮层下结节、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脑白质异常。通过本次研究我们可以看出，所有患者经过检查都出现了室管膜下结节，钙化具有特征性，而CT是检查室管膜下钙化结节最为敏感的一种检查手段，对于怀疑是结节性硬化的患者应该首先进行CT检查，经过CT检查的筛选后，再进行MRI检查，MRI检查显示的病灶比CT更清晰而且更多，能够发现许多CT没有发现的病灶，而且在检查范围方面也有明显的优势[8］。结节性硬化在早期的诊断过程当中存在进行性多器官受累的特性，具有十分重要的临床诊断意义，熟悉结节性硬化的影像学特征，在CT和MRI影像学检查后立即进行诊断，具有十分重要的作用，在脑内改变的诊断当中，MRI具有十分重要的作用。

综上所述，CT在显示结节钙化方面较MRI较为明显，但是MRI能够通过多方面多层次进行检查，在检测较小结节方面有明显的优势，特别是在检查结节肿瘤的过程当中，MRI具有更大的优势，因此CT与MRI在结节性硬化当中均具有十分重要的临床价值，当CT检查不满意时，可以补充使用MRI进行检查。

[1]钟龙生，冯兴文. 结节性硬化综合征的影像诊断价值[J］. 中国当代医药，2013，20（9）：96-97，101.

[2]孙兴龙，王曼玲. CT和MR I在结节性硬化症中的诊断价值[J］.西部医学，2011，23（6）：1134-1137.

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[4]潘文玲，王瑞芳，李博. 小儿结节性硬化症的平扫CT影像和临床价值[J］. 中国实用医药，2012，7（17）：37-38.

[5]张跃，胡颖，张蔚. 多排螺旋CT平扫结合临床表现在多系统损害结节性硬化症诊断中的应用价值[J］. 中国医疗设备，2015，30 （12）：57-59.

[6]党连荣. 结节性硬化的CT诊断[J］. 实用医学影像杂志，2015，16（6）：487-489.

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[8]井辉，连庆峰. 结节性硬化的CT诊断[J］. 医学影像学杂志，2012，22（8）：1279-1281.

CT， MRI Imaging Diagnosis and C linical Value of Nodu lar Sclerosis

ZHONG Xianjin Medical Imaging Department， The People's Hospital of Shishou City of Hubei Province， Shishou Hubei 434400， China

Objective To analyze and discuss clinical value of CT and MRI in the diagnosis of nodular sclerosis. Methods CT and MRI imaging data of 43 patients during the period from February 2013 to December 2015 in our hospital for treatment of patients with tuberous sclerosis were analyzedretrospectively. Resu lts CT and MRI imaging data showed that the main pathological changes the characteristics of tuberous sclerosis patients with subependymal nodules and cortical and subcortical tubercle， subependymal giant cell astrocytoma， cerebral white matter abnormalities. Conclusion CT showed nodular calcif cation than MRI obviously， but MRI can check through many layers and MRI have important clinical value in the treatment of nodular sclerosis， which has obvious advantages in detecting smaller nodules.

Nodular sclerosis， CT， MRI， Imaging diagnosis， Clinical value

R 593

A

1674-9308（2016）29-0055-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.031

湖北省石首市人民医院医学影像科，湖北 石首 434400