CT与MRI对成人型环状胰腺的诊断价值

陈俊莲　甘曦

·影像诊断·

CT与MRI对成人型环状胰腺的诊断价值

陈俊莲甘曦

目的 分析探讨成人型环状胰腺的计算机体成像（CT）和磁共振成像（MR I）的表现。方法 选取我院2014年3月～2016年4月收治的成人型环状胰腺患者100例，50例开展CT腹部平扫及增强扫描，50例开展MRI腹部平扫及增强扫描，统计并分析两组检查方式的检测准确率及患者病灶的显示情况。结果 100例患者均显示出胰头增大，呈环形状包围十二指肠的直接征象，其中，经CT扫描显示，40例能清楚显示环状部位胰管的走向，经MRI扫描只有20例能清楚显示环状部位胰管的走向。结果表明CT平扫及增强扫描比MR I平扫及增强扫描成像更加清晰。结论 对于成人型环状胰腺进行扫描，CT平扫及增强扫描呈现的图像更加清晰，更有利于疾病诊断与分析，具有临床可行性。

CT扫描；MRI扫描；成人型环状胰腺

环状胰腺（annluar pancreas）是一种先天性的发育畸形，患者有一带状胰腺组织环，部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段，致使肠腔狭窄[1-2］。该病多发生于儿童，成人发生该病者极少，成人发现该病多为影像检查偶然发现，易误诊为胰头占位，由于成人型环状胰腺临床症状多样且隐匿，病例数较少，所以对于该种疾病的研究多为散发报道[3］。故对于其的诊断和治疗在医学临床还不是很有效果，尤其是对其诊断，临床上一直在研究分析如何提高确诊的准确率。同时成人环状胰腺的病程较长，这与环状胰腺多数病例在治疗过程中未考虑到环状胰腺或对本病认识不足以及合并症的影响有关，应引起重视。只有术前考虑到本病的可能性才不致于术中漏诊。因而对病程长的腹痛腹胀，恶心呕吐患者应考虑到该病进行特异检查以免延误诊治。本研究主要探讨分析分析探讨成人型环状胰腺的计算机体成像（CT）和磁共振成像（MRI）的表现，为医院治疗成人型环状胰腺提供科学的指导，结合医疗器械情况，回顾性分析我院2014年3月～2016年4月收治的100例患有环状胰腺的成年患者，对其维护流程进行总结、规范，分析常见并发症原因及处理方法。结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2016年4月接受环状胰腺治疗的患者100例，其中100例患者中有63例为男性，37例为女性，年龄37～74岁，按照不同的检查方式随机均分为2组，每组50人。分别对其开展CT腹部平扫及增强扫描，以及MRI腹部平扫及增强扫描。所有患者均自愿参加本次研究，经过临床综合诊断，这100名患者均确诊为患有成人型环状胰腺。

1.2方法

50例患者进行64排螺旋CT扫描检查，并且患者在进行扫描检查时采取仰卧体位。应用腹部螺旋扫描，对患者进行平扫、动脉期、门静脉期以及延迟期扫描[4］。另外50例患者进行超导型磁共振以及8通道体部相控阵线圈扫描检查，然后再进行常规的MRI平扫以及增强扫描[5］。

1.3观察指标

对比分析两组患者在接受不同扫描后所呈现出的图像效果，即患者进行扫描后图像的清晰程度以及显示效果。

1.4统计学分析

本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据均采用（均数±标准差）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两种检查方法下患者病灶显示情况

CT和MRI均能显示出环状胰腺的直接征象和间接征象。所有患者都能显示出胰头增大，呈环形状包围十二指肠的直接征象。CT平描及增强扫描组中，有40例能清楚显示环状部位胰管的走向，MRI平描及增强扫描组中，有20例能清楚显示环状部位胰管的走向。

2.2两种检查方法的正确诊断率

CT平描及增强扫描检查，其检测准确率达到100%，高于MRI平描及增强扫描的检测准确率（44.44%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。另外，CT平扫及增强扫描比MRI平扫及增强扫描成像更加清晰。

3　讨论

在临床上，成人型的环状胰腺一般多发生于20～40岁，其表现多为十二指肠慢性不全性梗阻的症状，而且症状出现愈早，十二指肠梗阻的表现也愈严重。患者主要表现有反复上腹痛和呕吐，呈阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁。患者除了十二指肠梗阻以外，还可并发其他病理改变，并引起相应的临床症状，如消化性溃疡、急性胰腺炎环状胰腺并发胰腺炎、胆道梗阻等。一般成人型环状胰腺用CT平扫及增强扫描和MRI平扫及增强扫描进行诊断，但由于二者的原理不尽相同，所以得出的结果也可能会不一样。经本研究表明：在临床上，CT和MRI均能显示出环状胰腺的直接征象和间接征象，但对于成人型环状胰腺进行扫描，本研究显示，患者经CT平描及增强扫描检查，其检测准确率达到100%，明显高于MRI平描及增强扫描的检测准确率，故CT平扫及增强扫描呈现的图像更清晰，更有利于疾病诊断与分析，具有临床可行性[6-8］。

表1　两种影像学检查方法的检测准确率比较（诊出例数/实际例数）

[1]王彬，于金芬. CT多平面重建技术在诊断环状胰腺中的临床价值[J］. 医学影像学杂志，2015，25（8）：1404-1406.

[2]李懋，何晓静，赵建农，等. CT与MR I对成人型环状胰腺诊断的对比分析[J］. 重庆医科大学学报，2014，39（5）：728-732.

[3]黄聪，罗军德，赵梓霖，等. 成人型环状胰腺27例影像学分析[J］.人民军医，2016，59（6）：624-625.

[4]毛岳峰，王云，王力，等. 成人环状胰腺的临床诊治分析：附13例报告[J］. 中国普通外科杂志，2015，24（3）：443-445.

[5]欧阳红，冯少仁，刘国辉，等. CT和MR诊断成人环状胰腺一例[J］. 放射学实践，2012，27（11）：1281.

[6]王媛，高桂芬，曲丽英，等. 成人环状胰腺上消化道造影和CT表现1例[J］. 中国医学影像技术，2010，26（1）：160.

[7]陈明岩，王大广，陈羽佳，等. 胰腺切开加十二指肠成形术治疗成人环状胰腺1例临床分析[J］. 医学与哲学，2015，36（12B）：58-59，61.

[8]李宝仪，朱峰正，张桂凤，等. 成人型环状胰腺并急性胃潴留1例报告并文献复习[J］.中国现代普通外科进展，2016，19（2）：164-165.

CT and MRI Diagnostic Value of Adult Type Annular Pancreas

CHEN Junlian GAN Xi Department of Radiology， The People's Hospital of Jiulongpo District， Chongqing 400050， China

Ob jective To analyze the calculation of adult type annular pancreas body imaging （CT） and magnetic resonance imaging （MRI），for the majority of medical staff in the face of the person type on the problem of the diagnosis of annular pancreas provide scientif c guidance，so as to improve the understanding of the disease. Methods 100 cases of adult patients with annular pancreas in our hospital from March 2014 to April 2016 were selected， the abdom inal CT scan and enhanced scan， and abdominal MRI scan and enhanced scan were conducted on these patients respectively， the detection accuracy and images display of lesions were analysed. Results 100 cases of patients showed the enlarge of the head of pancreas， surrounded by a ring shape direct signs of duodenum， in CT scan，40 cases can clearly show ring parts of the pancreatic duct， in MRI scan，only 20 cases can clearly show ring parts of the pancreatic duct. CT scan and enhanced scan can show more clear image than MRI scan and enhanced scan. Conclusion For adult patients with annular pancreas， CT scan and enhanced scan can show more clear rendered image， it is more powerful in disease diagnosis and analysis.

CT scan， MRI scans， Adult type annular pancreas

R 445.2

A

1674-9308（2016）29-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.024

重庆市九龙坡区人民医院放射科，重庆 400050

甘曦，E-mail：383419429@qq.com