高职护生临床课实践教学改革探索

王珏辉　张向军

中图分类号：G718.5 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2016）21-0011-01

高职护理专业学生在进入临床实习前，要系统的学习各门临床专业课，如内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理等，而临床专业课是实践性很强的学科，对学生有较高的动手能力的要求。为达成这个目标，我们在《妇产科护理》这门临床课程的实践教学中，积极探索教学方法改革，取得良好的效果。

一、减少实践课人数，改全班实践教学为小班上课

妇产科护理学安排的实训内容有“女性内外生殖器解剖、骨盆外测量、腹部四部触诊及听诊、外阴冲洗消毒、二三产程接生、产褥期会阴擦洗、新生儿沐浴、妇科一般检查、常用计生手术、妇产科护理操作技术”等多个项目。传统的实践教学形式是全班一起上课，而护理专业学生每个班人数为50人左右，大多数实训项目存在教师示教时学生因人数多而视野被遮挡、看不清或看不到的情况，及学生演练时模型不够用、演练机会少的问题。针对这个现象，在学校的支持下，我们临床课采取了增加实训学时、分班上实训课的方法，即把全班分为两个大组，每组人数25～30人，根据不同的实训内容，或以一组为单位上实训课，或把一组再分为2个小组上课，经过几年的实践，学生反映观看示教视野较好，有更多的演练机会进行操作训练，认为比全班教学效果好。

二、融现代化教学手段于实践教学中

为响应高职教育“教、学、做”一体化的需求，我校在妇产科实训基地的两个实验室安装了多媒体教学设备，使教师可以应用的教学手段更加丰富多样。根据不同的实训内容，我们制作了内容丰富的多媒体课件，把操作步骤先分步显示，并穿插入相应的操作视频片段或图片，之后再连贯完整地显示总过程。在授课时，利用多媒体设备讲解、播放、展示某项实操内容及操作步骤，并及时配合着展示各种操作所需物品、器械，最后利用模型器具演示具体的操作过程；学生在演练过程中可反复观看多媒体影像资料进行学习，及时发现操作错误之处进行矫正。多途径的信息来源使学生在兴趣盎然的同时更容易掌握正确的操作技能。

三、开展仿真模拟教学

我校很重视仿真模拟实训室的建设，在实训室建设方面投入了大量的人力、物力。按照医院的真实布局，在妇产科实训基地建设了模拟待产室、洗手室、产房、新生儿沐浴室、妇科检查室、妇科手术室，并有完整的配套用品，如孕期检查模型、新生儿模型、胎盘模型、接生模型及器械、产床、产包、婴儿秤、新生儿辐射台、新生儿窒息复苏器械、婴儿抚触台、新生儿沐浴物品、妇科检查模型及器械、各种计划生育用品及计划生育手术器械包等，并且这些物品根据临床新进展不断进行更新。有了这些先进的教学设备，我们在众多的实训内容上得以顺利开展仿真模拟教学，如腹部四部触诊检查、骨盆外测量、产妇外阴冲洗消毒、平产接生、新生儿沐浴及抚触、产后会阴擦洗、妇科一般检查、阴道灌洗等操作项目。在实训教学过程中，仿真的教学环境有助于学生尽快适应临床一线工作，仿真模拟教学使学生对临床实际操作有更直观认识，这种教学方法是值得提倡的。

四、督促学生自我管理

课堂时间是有限的，一些复杂的操作演练项目仅靠1～2次课堂演练学生是难以熟练完成的，因此，在实验室管理方面我们实行了开放式管理，即中午、下午课外活动和晚自习时间对学生开放实验室，使她们能利用业余时间充分进行演练以强化技能训练。开放实验室的时间教师不可能一直在那儿盯着，需要学生自主管理，通过选举演练小组负责人，对学生进行相关事宜培训，锻炼学生自我管理的能力。多年的实施运行证实这种方法是可行的，不但是实践能力，学生的综合能力也得到提高。

五、体会

临床专业课的学习中，学生的实践能力培养是很重要的，需要我们不断探索适宜的教学方法以促进学生实践能力的锻炼和提高。在我们所采取的教学方法改革中，学校的大力支持非常关键，否则，我们将无法增加实训学时、无法开展分班实训课，也会在仿真模拟教学方面遇到困难。

另外，对学生而言，业余演练有几个问题需要注意：一是业余演练时间的合理安排。多个班级怎么安排具体的演练时间，需要实训管理老师全面协调，根据各班提供的可自由支配时间表对各班进行统筹分配，这样避免了练习时间冲突。二是业余演练占据了学生部分业余时间，有些同学可能积极性不太高，需要对同学们加强教育，使学生正确看待强化训练的必要性，让学生对专业需求有清晰的认识、有就业的压力感、有演练的动力，这样，才能顺利完成强化训练，学生才能有娴熟的临床操作能力，在进入临床一线工作时才能有更强的竞争力。