无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

李杰 天津医科大学总医院滨海医院 （天津 300480）

无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

李杰 天津医科大学总医院滨海医院 （天津 300480）

内容提要： 目的：对无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果的分析与探讨。方法：自2014年12月至2015年12月，从本院所收治的患者选取60例患者参与研究，随机分为对照组和实验组，对照组患者采用常规治疗法，实验组采用无创呼吸治疗法，观察治疗效果，进行对比分析。结果：在治疗后，实验组的PCO2的降低率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的PO2的升高率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组与对照组的PH值均有明显改善，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：相较于传统治疗法来说，采用无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疾病具有显著疗效，值得推广。

无创呼吸机 COPD Ⅱ型呼吸衰竭 疗效分析

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，在并发时会产生呼吸衰竭症状，对于患者的生命有很大威胁性［1］。传统治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疾病是通过药物对患者病情进行控制，当患者病情严重时，治疗效果较差，不能很好的控制病情，会对患者的生命产生威胁。为了研究更好的治疗方法，降低患者的病亡率，本次通过从我院所收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中选取60例参与研究，观察治疗效果，结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料：自2014年12月至2015年12月，从本院所收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中选取60例患者参与研究，在研究开始前均获得患者的同意。将所选患者随机分为对照组和实验组，平均每组各有30例患者。对照组采用常规治疗方法，实验组采用无创呼吸机治疗法。在对照组的30例患者中，有男性患者17例，女性患者13例，年龄范围在54～81岁，平均年龄为（62.0±2.7）岁。在实验组的30例患者中，有男性患者16例，女性患者14例，年龄范围在52～79岁，平均年龄为（63.0±3.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料中没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法：对照组的30例患者采用常规治疗法，治疗内容为：首先需要对患者进行吸氧治疗，吸氧方式为低流量鼻导管吸氧，在整个治疗过程中，医护人员需要持续对其进行吸氧治疗。同时，还应当给予患者抗感染、止咳化痰、解痉平喘药物，具体的使用方法为：抗感染药物可选择左氧氟沙星药物，要求口服每日2次，每次0.2g，或者每日3次，每次0.1g，坚持治疗14d。止咳化痰药物可选择沐舒坦药片，每次1～2片，每日3次，需要在饭后服用。若发现患者出现恶心、呕吐的不良反应时，需要及时停止用药。解痉平喘药物可选择复方甘草片进行治疗，选择口服或者含化的治疗方式，3次/d，每次3～4片，需要注意，该药剂最多食用7d，若7d后症状仍为缓解，则应及时就医［2］。

1.2.2实验组治疗方法：实验组的30例患者采用无创呼吸机治疗方法，首先应当在完成常规治疗的同时再配合使用无创呼吸机治疗，具体治疗方法为：治疗方式选为面罩吸入式治疗，将无创呼吸机的参数进行设置，将初始呼气末压力参数应当从2～5cmH2O渐渐增长为4～6cmH2O，初始吸气末压力参数应当从8～15cmH2O渐渐增长，增长速率为2cmH2O/次，最高增长到28H2O为止，观察患者的病情，将氧流量支持控制在（4～5）L/min。

1.3治疗效果标准

1.3.1治疗效果观察

在经过治疗后，若患者的临床症状出现明显改善，如患者的呼吸状况、心率、血压都趋于平稳，精神状态恢复正常，能够自主进行进食与对话，则评判为治疗效果为有效；若患者的临床症状有所好转，并且患者的心率、血压及呼吸都很稳定，精神状态也有显著好转，则评判为治疗效果为一般有效，若患者的临床症状没有好转，甚至还有加重的现象，则治疗效果评判为无效［3］。最终治疗总有效率等于治疗有效率与治疗一般有效率之和。

1.3.2治疗指标观察

在进行治疗后，对患者的指标进行检测。需要检测的指标有：PH、PCO2、PO2指标，检测时间为治疗前与治疗24h后、治疗3d后，对所得指标进行对比分析。

1.4统计学分析：本次的分析与研究，所得的数据均采用SPSS13.0软件对数据及资料进行整理，计数资料用χ2进行检验，结果以百分率表示，以P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果：经过治疗后，对照组的30例患者中，有12例患者的治疗效果评判为治疗有效，有10例患者的治疗效果评判为一般有效，有8例患者的治疗效果评判为无效，最终治疗总有效率为73.3%；在实验组的30例患者中，有17例患者的治疗效果评判为治疗有效，有11例患者的治疗效果评判为一般有效，有2例患者的治疗效果评判为无效，最终治疗总有效率为93.3%。因此，实验组的治疗总有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2治疗指标分析

表1. 两组患者的治疗效果情况对比（n，%）

在进行治疗后，对两组的指标进行分析。实验组的PCO2治疗前检测数值为（78.1±2.2）mmHg，治疗24h后检测数值为（66.9±2.9）mmHg，3d后检测数值为（49.2±5.1）mmHg，PO2治疗前检测数值为（56.2±3.7）Hg，治疗24h后检测数值为（67.1±5.9）Hg，3d后检测数值为（82.2±4.5）Hg，PH治疗前检测数值为（7.22±0.03），治疗24h后检测数值为（7.30±0.02），3d后检测数值为（7.35±0.04）；对照组的PCO2治疗前检测数值为（79.5±2.1）mmHg，治疗24h后检测数值为（70.2±2.7）mmHg，3d后检测数值为（55.7±5.9）mmHg，PO2治疗前检测数值为（54.9±4.8）Hg，治疗24h后检测数值为（60.7±5.2）Hg，3d后检测数值为（76.6±4.9）Hg，PH治疗前检测数值为（7.24±0.07），治疗24h后检测数值为（7.28±0.1），3d后检测数值为（7.31±0.06）。由此可见，实验组的PCO2的降低率明显优于对照组，实验组的PO2的升高率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组与对照组的PH值均有明显改善，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

综上所述，采用无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的治疗效果，无论是从检查指标上进行对比，还是从治疗效果进行比对，相对于采用常规治疗的对照组来说均具有较好的治疗效果。无创呼吸机治疗方式可以显著提高治疗效果，降低患者的病亡率，提高患者的生活质量，是一种优质的治疗方法，值得在临床上进行大力推广与应用［4］。

［1］丁士林，黄菊花，朱作林，等. BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察［J］.中国实用医药，2012，5（21）:50-51.

［2］温晓雯.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析［J］.当代医学，2013，10（32）:12-13.

［3］方天舒.无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效研究［J］.中国现代医生，2013，16（52）:42-43.

［4］李芳.BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察［J］.临床肺科杂志，2010，2（17）:254-255.

1006-6586（2016）05-0065-02

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李杰，主治医师，天津医科大学总医院滨海医院