综合护理干预在结肠镜检查患者中的应用

张翠华

（菏泽市立医院，山东 菏泽 274000）

综合护理干预在结肠镜检查患者中的应用

张翠华

（菏泽市立医院，山东 菏泽 274000）

目的 探讨综合护理干预在结肠镜检查患者中的应用效果。方法 将120例行结肠镜检查的患者随机分对照组60例，观察组60例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预，比较两组患者检查前的负性情绪，检查中疼痛反应、不适感受，检查成功率、满意度及再遵医依从性。结果 两组患者检查前的负性情绪，检查中的疼痛反应及不适感受，检查成功率、满意度及再遵医依从性观察组明显优于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论 综合护理干预能明显降低结肠镜检查患者的负性情绪，减轻其疼痛反应和不适感受，提高检查成功率、满意度及再遵医依从性。

综合护理干预；结肠镜检查；临床应用

随着人民生活水平的不断提高及饮食结构的变化，肠道疾病发病率越来越高，结肠镜检查是发现大肠疾病最重要的检查手段。而结肠镜检查是一种比较强烈的侵入性检查，患者经常出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪及心血管反应，如心率增快、血压增高等［1-2］，检查过程中肠管被牵拉膨胀，所引起的疼痛、恶心、头晕等不适症状明显，有时比较痛苦，很多患者难以耐受，部分患者因拒绝接受检查而延误病情［3］，为了减轻患者行肠镜的痛苦，提高检查成功率，临床应加强护理服务［4］，2015年1月～6月，我们对60例行肠镜检查的患者给予综合护理干预，取得满意效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年1月～6月因各种肠道疾病就诊于我院进行结肠镜检查的120例患者做为研究对象，所有患者均无结肠镜检查禁忌证，无长期应用镇静药物和精神神经疾病，血压及心肺功能正常，心电图检查正常，肠道清洁良好，获患者知情同意后随机分对照组60例，观察组60例。观察组患者男36例，女24例，年龄35～68岁，平均年龄（46.7±5.6）岁，初次行肠镜检查者58例。对照组男38例，女22例，年龄33～71岁，平均年龄（45.2±4.7）岁，初次行肠镜检查者57例。两组患者性别、年龄、文化程度、基础病情等基本资料均经统计学分析，P＞0.05差异无统计学意义。

1.2护理干预方法：两组患者行肠镜检查前的准备、用药。操作人员及检查方式都相同。在行肠镜检查前两组均先正确评估患者自身情况，护士主动与患者沟通，了解患者的心理状态，讲解检查可能出现的问题、配合方法、可能发生的不良反应及术后注意事项。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予心理疏导、放松训练并联合音乐疗法综合护理干预。先让患者从事先准备好的MP3上提供的30首收藏乐曲中选取自己喜好的音乐，音乐类型有民乐、古典音乐、宗教音乐、轻音乐、流行音乐及歌曲等。具体干预方法如下：①心理疏导：在患者候诊时，针对患者的紧张、焦虑、恐惧、担心等负性情绪，护士应主动关心，体贴及时疏导排解，讲解疾病有关知识，说明肠镜检查的必要性，讲解检查的意义和优势，说明肠镜检查是一种比较安全的诊断检查，减轻患者的不良情绪，使患者对检查有一个正确的认识，增强自信心，能主动配合。②放松训练：患者入准备区后，在常规护理的基础上，先行放松练习10 min。放松方法：患者先静坐或静卧，然后闭目全身放松，深吸一口气后静息3～4 s（心里默数1、2、3……）慢慢呼气，随着呼气放松全身肌肉，通过全身肌肉的放松达到心理放松。③音乐疗法：在准备区内患者做完放松训练后，将MP3上事先选择好的喜爱的音乐调节适度的音量，戴上耳机（只戴一侧，这样方便听从医务人员讲话）开始试听，直到上台检查至检查结束。若检查中患者感到不适或烦躁，可随时终止播放。

1.3评价指标：采用自行设计的问卷进行调查，内容：①患者检查前的负性情绪（包括紧张、焦虑、恐惧、担心），检查过程中的疼痛反应和不适感受（包括头晕、焦虑、恐惧、烦躁等）。所有反应均分重度、中度、轻度、无四个等级。重度：反应强烈，难以忍受；中度：反应明显，能忍受；轻度：反应较轻，很一般；无：反应很轻或几乎不存在。②检查成功率、满意度及再遵医依从性。能顺利完成检查为成功，能完成检查但过程不顺利为一般，不能完成检查为失败。满意度分满意、一般、不满意3个等级。患者检查成功后，以后如有需要，愿意再接受检查医嘱的为依从，否则为拒绝。发放调查问卷120份，回收120份，回收率100%。

1.4统计学方法：采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者肠镜检查前负性情绪发生情况比较，见表1。

2.2两组患者在肠镜检查中的疼痛反应及不适感受比较，见表2。

2.3两组患者肠镜检查成功率及满意度比较，见表3。

2.4两组患者肠镜检查成功后，以后如需要愿意再接受检查医嘱的患者。观察组检查成功60例，愿再接受检查医嘱的47例，占78.33%，对照组检查成功56例，愿再接受检查医嘱的31例，占55.36%，两组相比，有再遵医依从性的患者观察组明显优于对照组（χ2=6.942，P＜0.01）。

表1　两组患者检查前负性情绪发生情况比较（n）

表2　两组患者检查过程中的疼痛反应与不适感受比较（n）

表3　两组患者检查成功率与满意度比较［n（%）］

3　讨 论

内镜检查是一种侵入性检查，不同程度上会给患者来来一定的痛苦，因此预约时间的宣传解释工作将有利于消除患者的恐惧心理，更好地配合检查［5］。在肠镜检查前首先了解患者的心理状态及心理需求，针对患者的不良情绪给予及时疏导排解，能增加安全感，改善患者的心理状态，减轻焦虑与恐惧，提高其配合检查与治疗的积极性和自信心。同时放松训练可通过内分泌及自主神经系统功能的调节来影响机体的许多功能，稳定患者的情绪［6］，可调整不良应激而致的心理、生理功能紊乱，使肌肉放松，消除紧张恐惧心理［7］。同时心理调节可以作用于神经系统产生与药物类似的镇痛效果［8］。检查前对实验患者播放事先选择好的喜爱的音乐，借助优美的旋律来营造轻松的治疗氛围。音乐可提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，活跃和改善情绪，消除外界因素造成的紧张状态［9］，转移对疼痛的注意力，从而发挥出缓解疼痛的作用。整个治疗过程在一个舒适的环境中进行，即有利于提高医疗质量和患者满意度，又体现对患者的人性化护理。研究表明，音乐音波的频率和声压会引起心理上的反应，有助于消除心理社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐惧等不良心理状态，提高应激能力［10］，音乐的旋律可刺激脑垂体抑制内啡呔释放而起到缓解疼痛的作用［11］，心理学还表明，听觉更容易引起联想［12］，将人的意识集中在音乐引起的幻想中，从而减少对疼痛的注意力。倾听自选音乐的患者忍受疼痛的时间要比倾听随机播放音乐的患者时间长［13］，因此在临床护理工作中，根据患者的喜好选择音乐，能更好地提高患者对疼痛的耐受性。本研究证实，在肠镜检查中，不具备开展药物镇静镇痛检查中的中小型医院采取综合护理干预，能有效缓解患者的不良情绪，减缓疼痛与不适，提高肠镜检查成功率及满意度，方法简单实用且费用低廉（无痛肠镜的检查费用约是普通肠镜的2～3倍），也非常适合低收入人群，值得推广。

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Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Colonoscopy

ZHANG Cui-hua
（Heze Municipal Hospital， Heze 274000， China）

Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with colonoscopy. Methods Patients with colonoscopy were randomly divided into control group 60 cases， observation group 60 cases. Control group

routine care，and observation group

implementation of comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing. Compare two groups with the negative emotions before the inspection， pain reaction and discomfort feeling the success rate and satisfaction， and the medical compliance. Results Observation group is significantly higher than the control group（P＜0.05， P＜0.01）， on the aspect of negative emotions， pain reaction and discomfort feeling， the success rate and satisfaction， and the medical compliance. Conclusion Comprehensive nursing intervention can sinificantly reduce the negative emotions， relieve their feelings of pain and discomfort reaction， improve the success rate satisfaction and the medical compliance.

Comprehensive nursing intervention； Colonoscopy； Clinical application

R473.6

B

1671-8194（2016）26-0008-03