硝普钠在心血管内科应用时的护理观察

杨萌++白瑞娟++秦延平

【摘要】目的 分析硝普钠在心血管内科应用时的护理观察。方法 选取2014年6月～2015年6月我院收治的心血管内科疾病患者60例作为研究对象，均接受硝普钠治疗，治疗期间实施针对性的临床护理措施，并总结护理经验。结果 60例患者中，在治疗后及护理后症状得到缓解50例（83.3%）。结论 在硝普钠治疗心血管疾病过程中，对患者进行针对性的临床护理，可提高疗效，提高药物治疗的安全性。

【关键词】硝普钠；心血管内科：护理

【中图分类号】R544 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

Sodium nitrate's application in cardiovascular internal medicine nursing observation

YANG Meng，BAI Rui-juan，QIN Yan-ping

（The seventh people's hospital of zhengzhou city heart subject，Henan Zhengzhou 450000，China）

心血管疾病的发病率呈逐渐上升趋势，目前最常见的心血管内科疾病包括心功能不全、高血压等[1]。对于此类疾病，临床上多以药物保守治疗为主，如使用利尿剂、洋地黄等。硝普钠也是临床上用于心血管内科治疗的常用药物之一，但该种药物对光反应十分的强，在治疗过程中稍不注意则可影响治疗效果，包括引发低血压等症状[2]。因此对于使用药物硝普钠进行治疗的患者，需在此过程中配合优质的临床护理，以提高药物治疗的安全性及保障药效更好的发挥。在本次调查中，笔者就硝普钠在心血管内科中应用时的护理措施及效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院收治的心血管内科疾病患者60例作为研究对象。包括高血压33例、心功能不全19例及急性心衰8例；其中男31例，女29例；年龄35～65岁，平均年龄（50.2±2.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

硝普钠（生产企业：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021635）50 mg注射用，硝普钠（广东八达制药有限公司，国药准字H20093909）50 mg+葡萄糖注射液50 mL，以持续微量泵避光泵入，控制泵入速度为15～25 μg/min。并在泵入过程中根据血压及临床症状调整硝普钠的泵入速度。

1.2.2 护理方法

（1）药物遮光保护。所使用的硝普钠水溶液应做到现配现用，但由于药物的水溶液具有不稳定性，遇光后极易分解，因此在配置完成后需使用黑色布条进行遮蔽，以保障药效的稳定性。每一次配药后由护理人员对患者的配药时间进行记录，同时对患者的滴注时间进行记录。对于发现硝普钠溶液变为绿色或蓝色时，则需重新进行药物配置。

（2）静脉通道的选择。为患者滴注硝普钠水溶液时，需建立专门的静脉通道，并以粗壮、不影响肢体活动的血管为主。因硝普钠为强碱性药物，可对血管造成较大的刺激性，对于脆性较大的血管，若药液渗出则可对局部组织产生不必要的损伤，如导致组织坏死等[3]。对于需要进行持续用药的患者，则需由护理人员进行密切的观察，每次泵入期间及泵入完成后检查其滴注部位有无红肿情况。一旦出现异常，则需将针头拔出，避免造成进一步的损伤，也避免引发药液外渗等情况。

（3）泵入过程中护理。在泵入过程中，护理人员应加强巡视，确保微量泵正常工作及泵入速度，并根据患者的临床反映对泵入速度速等进行调节。通常情况下，泵入速度为15～25μg/min。同时在滴注过程中，需观察患者是否发生神色变化，包括面色惨白、头晕、出冷汗症状等，一旦出现上述症状，则需立即降低泵入速度或停止泵入，并严密的守候患者[4]。

（4）生命体征监测。在泵入30 min内，需每间隔5～10 min对患者进行一次血压监测，以查看血压下降范围是否合理。后每间隔30 min对患者进行一次血压监测。在连续治疗3天后，需对患者的肾功能进行监测，检查是否出现异常。

（5）健康教育。在对患者进行治疗前，即需向患者讲解硝普钠泵入的特征。在硝普钠泵入给药2 min左右，即可发生作用。而泵入停止后10 min内，其所产生的药物作用又会消失，因此对于使用硝普钠进行治疗的患者通常是需要接受维持性治疗的。

（6）不良反应处理。在患者的用药过程中，需注意观察患者是否发生明显的不良反应。包括有无胃肠道反应、嗜睡、意识障碍等。一旦出现上述症状，则需立即对患者进行相应的处理。其中对于出现低血压症状的患者，则应立即降低硝普钠的泵入速度，必要时联合多巴胺进行泵入。对于有出血症状的患者，则需立即报道医师，以进一步的检查患者的出血症状，避免出血情况进一步的扩大。

2 结 果

经本次调查结果可知，在进行治疗后，60例患者中，临床症状得到了明显的改善50例（83.3%）。

3 讨 论

对于心血管内科疾病患者，常应用到药物硝普钠。而硝普钠的泵入治疗一直是临床上的重点，因该种药物药效不稳定，刺激性较长，因此需加强临床关注，对患者辅以相应的护理，一方面保障药物治疗的安全性；另一方面保障药效的充分发挥。我院深刻意识到这一情况，并在本次调查中，总结出自身对于硝普钠泵入过程中的要点，总结自身的护理心得。

硝普钠的应用从药物配置及用药后护理均是十分必要的。在进行药物配置时，首先需保障现配现用，避免因光敏性而导致药效不稳定。其次在泵入时，需选择好血管，加强泵入过程中的护理，积极对患者进行血压监测等，以保障药物治疗的安全性。在泵入结束后，需对患者的注射部位进行观察，确定无明显的损伤，以及做好患者及患者家属的健康教育工作，根据患者的具体情况确定是否对患者进行持续性的药物治疗[5]。

本次研究结果显示，疗效受到认可，症状得到明显的缓解50例（83.3%）。笔者结合往期临床资料进行研究，本次的症状缓解率呈明显上升趋势，提示护理措施的有效性及必要性。

综上所述，以硝普钠治疗心血管疾病过程中，对患者进行针对性的临床护理，可提高疗效，提高药物治疗的安全性。

参考文献

[1] 陈绍菊.硝普钠在心血管内科应用时的临床护理观察[J].心血管病防治知识（下半月），2015，（7）：15-17.

[2] 黄文晖，何鹏程，罗建方，等.快速起搏用于胸主动脉覆膜支架精确释放的临床随机对照研究[J].中华医学杂志，2011，91（24）：1668-1672.

[3] 张小娟，张春云，曹建华，等.持续泵入小剂量多巴胺、硝普钠治疗顽固性心力衰竭的疗效观察及护理[J].河北医药，2012，34（1）：147-148.

[4] 谢春艳.硝普钠治疗老年高血压伴急性左心衰竭的护理观察[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：758-760.

[5] 闫 跃.硝普钠治疗高血压急性心力衰竭的护理体会[J].首都医药，2011，（10）：47.

本文编辑：孙春宇