护理干预对输注甘露醇患者静脉留置针应用的影响

陈瑞敏++李凯

【摘要】目的 探讨护理干预对输注甘露醇患者静脉留置针应用的影响。方法 选取2014年5月～2015年5月于我院接受治疗的70例心脑血管疾病患者作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各35例。对照组患者给予常规输液，浅静脉留置针，行常规护理；观察组患者给予常规护理基础上增添针对性护理干预。观察两组患者浅静脉留置时间、静脉炎发生情况、突发心脏疾病情况。结果 观察组患者浅静脉留置时间、静脉炎发生率、突发心脏疾病发生率[（3.1±0.6）天、（45.7%）、（0.0%）]均明显优于对照组的[（1.1±0.6）天、（85.7%）、（11.4%）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 正确应用护理干预于输注甘露醇患者静脉留置针中，可有效增加静脉留置针时间、降低静脉炎及突发心脏疾病发生率，使得甘露醇更好地发挥作用，值得临床推广应用。

【关键词】护理干预；输注甘露醇；静脉留置针；应用；影响

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

Nursing intervention in patients with infusion of mannitol intravenous indwelling needle application

CHEN Rui-min，LI Kai

（People's hospital of zhengzhou neurosurgery，Henan Zhengzhou 450003，China）

临床上经常使用20%甘露醇作为脱水剂来降颅压，通过迅速增加渗透压，对组织细胞起到脱水作用，促进受损脑组织恢复[1]。临床输注甘露醇常采用静脉留置针输注方式，需长时间留置头皮针，而依据甘露醇的作用原理，采取高渗溶液方式快速滴注效果会更优，但值得注意的是正因为甘露醇高渗入效果更好的特性，在渗透压不断增加及快速输注中很容易加重患者心脏及血管负担，从而诱发突发心脏病或局部静脉组织损伤静脉炎、血管痉挛等。如只是单纯缩短留置针时间，会增加穿刺次数，增加患者痛苦，且更换留置针频繁会增加患者相应费用，增加患者心理负担，影响治疗依从性。所以综合以上分析，必须在延长留置针时间同时降低对心血管影响。为此我院对输注甘露醇患者留置针采取针对性护理干预，取得效果较为显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月于我院接受治疗的70例心脑血管疾病患者作为研究对象，其中男40例，女30例；年龄45～80岁，平均年龄（46.8±4.7）岁；所有患者均在入院后前3天遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇150 mL，滴注3～4次/d。将其随机分成对照组与观察组，各35例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规输液，浅静脉留置针，行常规护理。观察组患者给予常规护理基础上增添针对性护理干预。方法如下：①选取留置部位：以前臂血管优先，其次为手背血管或下肢静脉，注：尽量不选择手背血管或下肢静脉，特别是下肢静脉，极易造成血管及静脉炎；②留置针个数：分别在两个不同肢体上注射部位选取浅静脉并留置针1根；③输注时间：两个注射部位交替留置针，确保同一部位不重复连续滴注2次，每隔4 h留置针封管后更换，封管选取生理盐水或稀肝素；④输注先后：注甘露醇以高渗溶液方式渗入血管中，经血液循环后，血容量会逐渐增加，造成心脏负荷增加，如输注过快还可导致静脉炎，为此完成甘露醇输注后的1 h内不应再次输注高浓度、大刺激性药物，避免过度刺激血管；为降低甘露醇对周围局部血管及组织的损害，应控制好甘露醇注射液的温度，此次均实施35℃甘露醇滴注，因为这样损伤最小。

1.3 观察指标

观察两组患者浅静脉留置时间、静脉炎发生情况、突发心脏疾病情况。静脉炎诊断：出现穿刺点疼痛、红肿、静脉条索、硬结等任意情况均可高度疑似静脉炎；突发心脏疾病诊断：患者出现心脏骤停、心律不齐、心率缓慢等情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件处对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者浅静脉留置时间、静脉炎发生率、突发心脏疾病发生率均明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者浅静脉留置时间、

静脉炎发生率、突发心脏疾病发生率对比

组别 n 浅静脉留置

时间（d） 静脉炎

发生率 突发心脏

疾病发生率

观察组 35 3.1±0.6 16（45.7） 0（0.0）

对照组 35 1.1±0.6 30（85.7） 4（11.4）

P - <0.05 <0.05 <0.05

3 讨 论

静脉留置针是一种临床较为常用的新型护理操作技术，其已成为临床实施救治、治疗、静脉给养的重要方式[2-5]。依据美国静脉输液委员会相关提案，外周静脉留置针时间可达到3～5天，目前临床上输注甘露醇的留置针时间被大大缩短，且静脉炎发生率较高，有时还可突发心脏疾病，因此有心脏病史者需慎用甘露醇。为解决留置针时间缩短问题，我院对输注甘露醇患者进行常规治疗护理基础上增加针对性干预护理的措施，并与仅实施常规护理、治疗的对照组对比，结果发现通过合理选择适当留置部位、留置针交替更换输液、正确把握输液先后等措施可有效将留置针时间延长至3～4天，接近5天静脉输注这一结果，在确保患者安全基础上，有效降低了并发症的发生，将留置针作用最大化，大大减少静脉炎发生率，有效预防突发心脏疾病的发生，缓解因留置针缩短而患者反复穿刺的痛苦，在一定程度上减少医护人员工作量，增加留置针安全性同时提升患者治疗依从性与护理质量。本次研究结果中，观察组患者浅静脉留置时间、静脉炎发生率、突发心脏疾病发生率均明显优于对照组，充分证明了护理干预的作用。

综上所述，正确应用护理干预于输注甘露醇患者静脉留置针中，可有效增加静脉留置针时间、降低静脉炎及突发心脏疾病发生率，使得甘露醇更好地发挥作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 贾瑞申，葛洪义，姜春莲.急性脑血管病院前急救中甘露醇的应用现状，2015，15（S）：155.

[2] 胡嘉桐.防止静脉留置针输注甘露醇后静脉炎发生的护理研究[J].2011，11（11）：91.

[3] 宋凌霞，张咏梅，徐和平.护理干预在预防甘露醇所致静脉炎中的应用效果[J].全科护理，2013，11（8）：2113-2114.

[4] 杜春晖，于艳红，郭艳艳，等.护理干预对留置针输入甘露醇致静脉炎的影响[J].护理研究，2012，26（9c）：2563-2564.

[5] 姚 丹，施 玲.护理干预对输注甘露醇患者静脉留置针应用的影响[J].中国医药指南，2015，13（30）：5.

本文编辑：苏日力嘎