急诊外科护理管理中实施前瞻性护理模式的急救效果观察

池洋

吉林省人民医院急诊外科，吉林长春130021

急诊外科护理管理中实施前瞻性护理模式的急救效果观察

池洋

吉林省人民医院急诊外科，吉林长春130021

目的探讨急诊外科护理管理中实施前瞻性护理模式的急救效果。方法选取2013年9月—2015年9月收治的急诊外科急救患者82例，随机分为两组，各41例。对照组行常规护理，观察组实施前瞻性护理模式，对比两组急救时间、护理满意度和死亡率情况。结果观察组平均急救时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组急救时间＜60 min比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊外科护理管理中实施前瞻性护理模式可明显提高急救效果，缩短急救时间，降低患者死亡率，提高护理满意度，值得推广。

急诊外科；护理管理；前瞻性护理模式；急救效果

急诊外科是通常是医院患者人数最为集中，并且病种多样复杂，医护人员进行抢救以及医疗管理任务最重的部门［1］。急诊外科护理管理的好坏直接反映出医院急救护理工作质量以及护理人员水平工作水平［2］。前瞻性护理模式指的是护理人员在对患者实施护理服务中，根据患者病情变化情况，使用自身理论知识结合过往实践临床经验，从而实施具有预见性的护理管理措施［3］。在对患者实施的护理服务中将检查转变为预警，并实施预见性护理干预，最终有效提高急诊外科护理服务质量［4］。为探究将前瞻性护理模式运用于急诊外科护理管理中的效果，在该研究中对该院收治的急诊外科急救患者，给予前瞻性护理模式，对比常规护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月—2015年9月收治的急诊外科急救患者82例，随机分为两组，各41例。对照组男23例，女18例；年龄为33～79岁，平均年龄为（55.2±11.8）岁；其中多发伤20例、失血性休克12例、骨折9例；观察组男22例，女19例；年龄为32～80岁，平均年龄为（55.6±10.9）岁；其中多发伤19例、失血性休克11例、骨折11例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，主要为护理人员在接到患者的急诊电话后便立即通知救护车以及救护相关人员，从而以最短的时间做好准备。在医护人员抵达急救现场后根据医嘱为患者进行相应紧急处理，主要为紧急止血、伤口消毒以及包扎等。在将患者送至医院的途中，护理人员需严密观察患者病情变化情况，从而在送至医院后为做手术减少准备时间。观察组实施前瞻性护理模式。具体如下:①接诊护理措施。护理人员在接到急诊电话后需要立即做出相应反应，确保救护车在3 min内出发。医护人员需要在前往患者处的途中主动与患者家属联系，了解并记录下患者病情。如果为失血性休克患者，需要询问患者休克的具体时间、发病时间以及失血量等情况，并且需要嘱咐患者家属不能够擅自移动患者身体，确保患者处于静卧体位以等待救护车救援。②现场救护措施。在达到患者处后根据其具体病情实施合适体位，并且询问患者症状、伤口部位、疼痛程度以及发病时间等。如果为失血性休克患者，护理人员需立即实施压迫止血，并且确保患者气管通畅，对于病情较为严重者需实施气管插管，从而保证机体氧气供给，并且需适当补充盐溶液以及同血型浓缩红细胞，从而维持患者体内酸碱度及微循环平衡；如果患者为多发伤则需多检查各伤口，首先观察是否完全止血，然后再观察患者胸腔及腹部是否发生出血状况，观察患者四肢是否出现血管损伤而形成大出血；对低血容量患者需首先实施止血、输血处理，并同时严密监测患者的血气指标以及生命特征等；对肋骨骨折患者需首先给予其镇痛处理，并且保持原本姿势，同时需给予患者有效心理护理，以缓解气紧张、焦虑等不良心理情绪。③转运途中护理措施。护理人员需确保在将患者抬上救护车时保持平稳，并且需要严密观察患者心率、呼吸频率以及失血量等情况，对意识尚清醒者需进行有效心理护理，从而提高患者接受治疗和护理的信心，消除不良心理情绪。④急诊病房护理措施。护理人员需小心仔细帮助患者过床，根据患者具体病情调整静脉注流的流速，并保持各管道的通畅程度。若患者为住院失血性休克患者则需取平卧位，并且需严密观察患者鼻吸管吸氧情况，同时避免患者着凉；对于住院多发伤患者需密切观察患者气道呼吸通气状况以及血压状况等；对住院肋骨骨折患者需给予患者半坐卧位，指导患者正确咳嗽的方式，从而保持呼吸道通畅，尽可能降低肺部感染症状的发生率。对所有患者实施有效心理辅导及健康教育指导，从而消除其不良心理情绪，提高依从性。

1.3评价指标

①观察并记录两组急救时间，统计两组死亡率情况。②采用该院自制调查问卷对患者护理满意度进行调查，总分100分，十分满意:90～100分；一般满意:70～89分；不满意:＜70分。护理满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%［5］。

1.4统计方法

2　结果

2.1急救时间

观察组平均急救时间为（71.22±10.05）min，短于对照组的（162.56±19.57）min，差异有统计学意义（t=26.585，P＜0.05）；观察组急救时间＜60 min比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组急救时间对比［n（%）］

2.2护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组护理满意度对比［n（%）］

2.3死亡率

观察组2例死亡，死亡率为4.88%（2/41）；对照组10例死亡，死亡率为24.39%（10/41），观察组死亡率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.783，P＜0.05）。

3　讨论

护理质量管理主要为护理人员以动态性、持续性护理质量检查，从而在临床工作以出现的问题为导向，不断解决相应问题，最终提高医院护理服务质量［6］。在过往传统护理模式中，其对于护理质量的提升程度较低。急诊外科中患者人数多，病情危急且种类繁多，所以需要实行有效护理管理制度以提高急诊外科护理水平，为患者提供满意护理服务［7］。前瞻性护理质量管理指的是护理人员通过运用丰富理论知识和实践临床经验相结合，进而为患者实施预见性护理质量管理措施，并且根据其病情变化情况剬调整护理措施，进而有效避免治疗风险，提升医疗护理服务质量［8］。在该研究中对该院收治的急诊外科急救患者实施有效前瞻性护理模式，取得显著效果。

在该研究中，观察组平均急救时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明前瞻性护理管理模式可有效缩短患者急救时间。原因主要为前瞻性护理管理模式能够提前为患者发现问题，从而避免护理事故的发生，在下一次护理时能够有效避免，从而显著缩短急救时间，为急救患者争取更多的时间，提升急诊效率。在该研究中，观察组急救时间＜60 min比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步说明实施前瞻性护理管理模式可有效缩短急救时间。其与前瞻性护理模式中在到达患者所在地点前就询问患者病情，并且告知患者家属简单控制患者病情措施，从而为急救患者控制病情做好准备［9］。在该研究中，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明给予患者前瞻性护理措施可有效提高患者对护理人员的护理满意度，降低患者死亡率。其与房海燕［10］的研究结果相似。原因主要为前瞻性护理模式能够将人性化理念运用其中，相比于常规护理模式更能够使患者及其家属接受。在转运的途中能够仔细观察患者病情，从而不断提升患者及其家属对医护人员的信任；通过全程心理疏导和护理，可有效缓解患者不良心理情绪，使患者接受治疗及护理的依从性提高，进一步降低死亡率，提升护理满意度。

综上所述，急诊外科护理管理中实施前瞻性护理模式可明显提高急救效果，缩短急救时间，降低患者死亡率，提高护理满意度，值得推广。

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［4］孙宁，张彩英，郭莹，等.链式流程护理管理在急诊冠状动脉介入术中的应用［J］.全科护理，2016，14（8）：831-833.

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［10］房海燕.前瞻性护理模式在急诊外科护理管理中的效果观察［J］.北京医学，2015，37（10）：1006-1008.

Observation on Emergency Effect of Prospective Nursing Model in the Department of Emergency Surgery

CHI Yang
Department of Emergency Surgery，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective To study the emergency effect of prospective nursing model in the department of emergency surgery. Methods 82 cases of emergency patients admitted and treated in the department of emergency surgery from September 2013 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases，the control group adopted the routine nursing，the observation group adopted the prospective nursing model，and the emergency time，nursing satisfactory degree and death rate of the two groups were compared.Results The average emergency time in the observation group was shorter than that in the control group and the difference was obvious，P＜0.05，the ratio of case whose emergency time＜60 min washigher than that in the control group，and the difference was obvious，P＜0.05，the nursing satisfactory degree in the observation group washigher than that in the control group，and the difference was obvious，P＜0.05，and the death rate in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was obvious，P＜0.05.Conclusion The implementation of prospective nursing model in the nursing management in the department of emergency surgery can obviously improve the emergency effect，shorten the emergency time，reduce the death rate of patients and improve the nursing satisfactory degree，which is worth promotion.

Department of emergency surgery；Nursing management；Prospective nursing model；Emergency effect

R473.6

A

1672-5654（2016）08（c）-0153-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.153

池洋（1983.1-），女，吉林长春人，本科，主管护师，主要从事外科护理。

（2016-05-22）