不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效对比分析

吐尔逊·阿木提

（新疆维吾尔自治区喀什岳普湖县人民医院眼科，新疆喀什844400）

不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效对比分析

吐尔逊·阿木提

（新疆维吾尔自治区喀什岳普湖县人民医院眼科，新疆喀什844400）

目的：对青光眼合并白内障的临床不同手术方法进行分析.方法：选取新疆维吾尔自治区喀什岳普湖县人民医院2015-02/2015-12收治的青光眼合并白内障80例患者作为研究对象，随机分成对照组（n=40）和实验组（n=40）.对照组实施抗青光眼以及白内障分步手术，实验组实施三联手术，即超声乳化白内障、人工晶状体植入以及小梁切除术.比较两组患者的治疗情况.结果：实验组术后视力情况改善理想，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后眼压均得到改善，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：对青光眼合并白内障患者进行手术治疗时，选择三联手术可减少创伤性，降眼压理想，且视力恢复佳，安全有效.

不同术式；青光眼；白内障；临床疗效

0　引言

青光眼在临床上属于常见的眼科疾病，发病较快，且危害性大，对患者的视力水平造成严重影响，甚至导致患者失明［1-2］.青光眼患者容易并发白内障，导致病情加重，两种疾病互相促进和影响，导致患者视力受损进一步加重，严重影响患者的生活质量.在治疗上，手术是常见的有效措施.本研究针对不同手术方案展开研究，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取新疆维吾尔自治区喀什岳普湖县人民医院2015-02/2015-12收治的青光眼合并白内障80例患者作为研究对象，随机分成对照组（n= 40）和实验组（n=40）.两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 术前对两组患者进行常规处理，取醋甲唑胺口服、硝酸匹罗卡品滴眼液进行降眼压，控制眼压在30 mmHg或者正常水平，前房不存在炎症反应时，即可开始手术.取250 m L的甘露醇（浓度为20%）进行静注，于术前0.5 h进行.

1.2.1对照组 患者进行青光眼、白内障分步手术.局麻后，于十点到两点方向以角巩膜缘为基底作巩膜瓣，大小为4 mm×4 mm.眼压比正常水平低时，给予小梁切除术、虹膜根切术.术后对巩膜瓣进行复位，且间断缝合.应用庆大霉素、地塞米松对球结膜进行注射液，之后加压包扎.

1.2.2实验组 患者进行三联手术，即超声乳化白内障、人工晶状体植入以及小梁切除术.局麻后，于十点到两点方向以穹窿为基底作结膜瓣，大小为4 mm×5 mm，一点半位置以巩膜缘作为基底作巩膜瓣，大小为4 mm×4 mm.最大限度将小梁分离，保留小梁切除部位.取角膜切开刀刺入前房，并注射适量黏弹剂，将虹膜、房角之间的粘连进行分离，实施环形撕囊.十点以及两点方向作角膜穿刺口，大小为1.4mm左右.两个切口位置置入劈核器以及超乳针头，超声乳化并将晶体核吸出，前房注入适量黏弹剂，人工晶状体置入后方，将巩膜瓣隧道后唇大约1 mm的小梁组织切除，实施虹膜根切术.应用庆大霉素、地塞米松对球结膜进行注射液，之后加压包扎.

1.3观察指标 在视力改善、眼压改善以及并发症发生情况上，对两组患者进行观察和记录，对比两组患者的手术疗效.

1.4统计学处理 应用SPSS14.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以%表示，并采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

2.1两组患者视力比较 术前，两组患者视力水平相仿，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，实验组视力水平显著改善，≥0.6 D的比率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者视力比较［n=40，n（%）］

2.2两组患者眼压比较 实验组患者术前眼压水平为（34.76±0.21）mmHg，对照组患者术前眼压水平为（35.12±0.22）mmHg，术前两组患者眼压水平相仿，差异无统计学意义（P＞0.05），术后实验组眼压水平为（14.21±0.44）mmHg，术后对照组眼压水平为（15.20±0.41）mmHg，术后两组患者眼压水平比术前显著要低，差异有统计学意义（P＜0.05）；但术后两组患者眼压水平相仿，差异无统计学意义（P＞0.05）.

3　讨论

青光眼是常见眼科疾病，容易诱发白内障，两种疾病互相促进导致病情加重.青光眼合并白内障多发于中老年群体，患者视力严重受损，生活质量下降，病情严重时甚至致盲［3-4］.对于青光眼合并白内障的治疗，临床上以手术疗法为主，其中分步手术主要对患者先给予抗青光眼手术治疗，直至白内障发展到一定阶段后再实施晶状体摘除手术［5］.而三联手术则主要联合超声乳化白内障、人工晶状体植入以及小梁切除术［1，6］.

在手术方案选取上，多数学者认为需要结合患者的临床情况进行确定，但有研究［2］认为，针对眼压水平较高且控制不理想但白内障不严重的患者，可实施分步手术治疗；而对于进展期或者晚期青光眼患者，则可实施联合手术治疗.本研究显示，实验组术后视力情况改善理想，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后眼压均得到改善，对比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.可见，三联手术的视力改善效果优于分步手术，而在眼压改善以及并发症发生率对比上，两种手术无差异性［7-8］.

综上所述，三联手术的视力改善效果比分步手术好，且避开了二次手术的创伤性，安全性高，值得推荐应用.

［1］赵艳辉.青光眼合并白内障采用不同术式治疗的临床对比［J］.中国医药指南，2015，13（15）:104-105.

［2］罗 曼，陈 伟，王达良，等.不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比［J］.中华全科医学，2014，12（12）:2045-2046.

［3］王建新.白内障膨胀期继发青光眼100例的临床研究［J］.转化医学电子杂志.2015，2（2）:110-111.

［4］饶 宁.不同术式治疗青光眼合并白内障临床疗效研究［J］.医疗装备，2015，28（12）:114-115.

［5］吴 茜.不同术式治疗青光眼合并白内障临床对比研究［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（12）:1306-1308.

［6］王 韬.不同术式治疗青光眼合并白内障临床疗效分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（33）:140-141.

［7］张 可.两种术式治疗闭合型青光眼合并白内障的比较［J］.中国医药指南，2013，11（33）:453-454.

［8］郭会群，卢善立.观察比较不同术式治疗闭角型青光眼合并青光眼合并白内障的临床疗效［J］.大家健康，2015，9（15）:131-132.

R779.66

A

2095-6894（2016）08-27-02

2016-07-15；接受日期：2016-07-31

吐尔逊·阿木提.本科，主治医师.研究方向:眼科临床专业.Tel:0998-5651284 E-mail:1498581538@qq.com