糖友血脂“正常”就可以停调脂药吗？

问：我是一名患有糖尿病和高血脂的患者，当我服用调脂药后，血脂水平达到了检验报告标注的正常参考值范围，但医生还是给我开具了调脂药处方。我感到相当困惑：血脂正常了，难道还要继续服用调脂药？有这个必要吗？

答：众所周知，高脂血症可能引起动脉粥样硬化。是不是血脂“正常”了，就表示这一危险因素解除了？不，这里有一个认识误区。与健康人群相比，处于高血糖环境下的血脂紊乱，对心血管的危害更大。因此，糖尿病患者的血脂水平不能完全按化验单上针对一般健康人群的“正常值”去衡量，切忌“自认为”已达疗效停药，而应将血脂控制得更严，才能降低心血管疾病的发生率。

多项医学研究表明，血脂达标值要因人而异。对存在可能发生卒中、冠心病、心肌梗死等高风险因素的患者，不可单用“血脂合适范围参考值”作指标，而应将患者的心血管风险分为极高危、高危、中危或低危，以此指导是否使用调脂药。生活方式干预是基础，但对高危、极高危人群启动药物治疗更积极。除低密度脂蛋白胆固醇<2.5毫摩/升的低危患者外，其他血脂异常患者均应积极尝试调整饮食、运动等生活方式干预；冠心病患者，无论其基线低密度脂蛋白胆固醇水平如何，均应启动他汀治疗；对于稳定性冠心病、2型糖尿病、卒中患者，均应考虑药物治疗。