心理干预护理对急性心肌梗死患者的临床应用价值

窦金鑫 田 林

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

心理干预护理对急性心肌梗死患者的临床应用价值

窦金鑫 田 林

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

目的：探讨心理干预护理对急性心肌梗死患者的临床应用价值。方法：将40例患者随机分为干预组和对照组，干预组21例，对照组19例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理模式的基础上给予系统的心理干预护理，收集两组干预前后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测验结果。结果：SAS、SDS评分干预组显著低于对照组（p<0.01），差异具有统计学意义。结论：心理干预可改善AMI患者心理、生理反应，使其能保持良好的心理状态，接受治疗和护理，改善了患者的病情及预后。

心理干预；急性心肌梗死；护理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命［1］。作为心血管内科常见的急危重症疾病，急性期病死率高，根据中国心血管2015年报告，2002～2014年AMI死亡率总体呈上升态势，农村地区AMI死亡率逐渐大幅超过城市水平［2］。AMI给病人带来极大的心理压力，为减轻患者的精神压力，利于疾病的良性转归，促进患者顺利康复，2015年1月～2016年5月，笔者对40例AMI 患者采取心理干预护理措施，经临床观察效果满意，现将结果汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广西中医药大学附属瑞康医院心内科2015年1 月～2016年5月收治的40例急性心肌梗死患者。

纳入标准：（1）所有患者皆符合第八版内科学急性心肌梗死的诊断标准。（2）自愿原则。排除标准：（1）肝肾等重大合并症威胁生命者。（2）患有精神疾病者。（3）依从性性差者。将40 例AMI患者根据随机数字表法分为干预组和对照组，干预组21例，对照组19例。其中，男18 例，女22 例；年龄 30～65岁，平均（42.2±5.6）岁。两组患者年龄、性别及其他一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者在其主治医生的详细询问下记录病史，给予心内科药物常规治疗。对照组采用常规护理模式，护士按照入院流程向患者介绍病房环境、入院须知、作息时间、治疗护理、财务安全等方面，给与常规心血管疾病、AMI饮食、运动等健康教育。干预组在常规护理模式的基础上给予系统的心理护理，由经过专业心理培训后的护士进行系统、全面、个体化的心理护理：（1）全面深入、尽可能多的掌握患者的日常生活习惯及评估患者各种情绪状态，及时发现，及时治疗。建立有效沟通，取得患者的信任，以便工作的有利进行。（2）根据患者焦虑抑郁的具体情况，实施针对性的个体化心理干预护理，以便更好的改善患者各种心理问题。通过面对面的谈心启发，鼓励患者表达此刻的感受，给予适当的方式抒发情绪；通过细微的交流，了解患者所存在的心理问题；医护人员通过恰当的言行，随和友善温暖的语言，针对性的安慰和进行专业的回答，增加医护和患者之间的信任值，更加有利于消除不良的心理反应，促进机体恢复。（3）对患者进行健康教育，讲授急性心肌梗死的临床表现、治疗、预防措施、饮食、运动等知识。（4）与患者家属沟通，了解患者的家庭情况，经济状态，把握家属对患者病情的态度，积极面对疾病，鼓励家属给予患者心理生活支持，多方面的帮助患者树立面对疾病的信心。干预前对两组患者分别进行焦虑自评量表（SAS）［3］和抑郁自评量表（SDS）［3］测验，评估患者焦虑和抑郁情绪的状态。

1.3 观察指标

收集两组患者在干预前和干预后分别进行的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测验结果，通过对焦虑和抑郁情绪状态的评估，研究心理干预护理在改善AMI焦虑、抑郁情绪两方面发挥的不同作用。

1.4 统计学方法

文中所获得的数据将采用 SPSS 20.0软件进行统计学处理和分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用 t 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑自评量表评分比较

干预前两组患者 SAS 评分结果差异无统计学意义（P＞0.05）。经过心理干预护理后，干预组与干预前比较，SAS 评分差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后两组SAS 评分结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明心理干预护理对改善焦虑症状是有意义的。见表1。

表1 两组患者焦虑自评量表评分比较（¯x±s，分）

2.2 两组患者的抑郁自评量表评分比较

心理干预护理后，干预组与干预前SDS评分结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者SDS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明心理干预护理改善AMI患者的抑郁情绪。见表2。

表2 两组患者抑郁自评量表评分比较（¯x±s，分）

3 讨论

AMI的发病率和死亡率逐年显著上升，中国人群2002～2014年，AMI死亡率随年龄的增加而增加，40岁开始显著上升，其递增趋势近似于指数关系。2012～2014年农村不同性别、年龄组 AMI死亡率大幅度超过城市地区。有研究证实AMI 患者存在不同程度的心理障碍，特别是焦虑/抑郁情绪，并且影响患者的康复与预后，影响急性心肌梗死再发风险［4］。说明农村医疗设备、医疗资源不足的地方，在积极改善当地医疗情况的同时，也要关注患者的心理问题。本研究结果显示：SAS 、SDS评分干预组显著低于对照组（p＜0.01）。这与彭明珍［5］、杨玉丽［6］等相关心理护理干预对急性心肌梗死患者心理状态的影响结果类似。心理干预可改善AMI患者心理、生理反应，使其能保持良好的心理状态，接受治疗和护理，改善了患者的病情及预后。

［1］ 葛均波，徐永健.内科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社， 2014.

［2］ 国家心血管病中心.中国心血管病报告 2015［M］.北京:中国大百科全书出版社，2016.

［3］ 李向莲，喻佳洁，等.震后人群心理健康状况评估工具的卫生技术评估之一:评估工具的使用现状［J］.中国循证医学杂志，2015，12:1437-1446.

［4］ Stafford L，Berk M，Jakson HJ. Are illness perceptions about coromary artery disease predictive of depression and quality of life outcomes［J］.J Psychosom Res，2009，66（3）: 211-220.

［5］ 彭明珍，许玉荣.急性心肌梗死合并焦虑抑郁患者的心理干预［J］.华西医学，2010（3）:626-627.

［6］ 杨玉丽.心理干预对急性心肌梗死患者焦虑抑郁的作用［J］.中国实用神经疾病杂志，2012（14）:50-51.

Psychological nursing intervention for patients with Acute Myocardial Infarction (AMI) of the clinical application value

Objective: Discuss the psychological nursing intervention for patients with acute myocardial infarction （AMI） of the clinical application value. Methods: 40 patients were randomly divided into intervention group and control group， 21 cases in intervention group， 19 cases in the control group， control group given conventional nursing， intervention group given psychological nursing intervention on the basis of conventional nursing mode， self-evaluation of two groups before and after the intervention collect SAS and SDS test results. Results: Intervention group was significantly lower than the control group （p < 0.01） in the SAS and SDS score， the difference is statistically significant. Conclusion: Psychological intervention can improve the AMI patients' psychological，physiological reaction， maintain a good state of mind， treatment and nursing， improve the patient's condition and prognosis.

Psychological intervention； Acute Myocardial Infarction； nursing

R473

A

1008-1151（2016）08-0102-02

2016-07-12

窦金鑫，广西中医药大学在读硕士研究生，研究方向为内科护理。

田林，广西中医药大学在读硕士研究生，研究方向为骨关节炎的基础与临床研究。