持续人文关怀护理理念在重症医学科护理工作中的意义

陈鸾棠

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

持续人文关怀护理理念在重症医学科护理工作中的意义

陈鸾棠

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

目的：探讨人文关怀护理模式在 ICU住院患者护理工作的意义。方法：将广西中医药大学第一附属医院 2015年8月～2016年1月ICU收治的50例无意识障碍患者以1：1比例随机分为对照组与观察组。对照组25例采用ICU常规护理，观察组25例在对照组基础上予人文关怀理念进行护理，观察对比两组患者住院期间的护理满意度。结果：观察组护理总满意度较对照组高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在重症医学科开展人文关怀护理可提高护理满意度，降低护患纠纷，提高临床治疗效果，值得推广；但关于开展人文关怀护理的实施标准及评价标准的制定问题亦亟待解决。

人文关怀护理；重症医学科；护理满意度

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机分组方法将广西中医药大学第一附属医院 2015年5月～2016年4月ICU收治的50例无意识障碍患者以1∶1比例进行随机分为对照组与观察组。对照组组中男11例，女14例，年龄40～82岁，平均年龄64.12±11.95岁，12例应用有创呼吸机，13例应用无创呼吸机，0例自主呼吸；观察组中男14例，女11例，年龄39～80岁，平均年龄63.32±12.10岁，14例应用有创呼吸机，11例应用无创呼吸机，1例自主呼吸。所有入选患者或家属对本研究均已知情，并自愿签署知情同意。比较，两组患者一般情况相比较均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

25例采用ICU常规护理，护理人员严格按照ICU护理方法，遵照医嘱用药，体位，饮食，密切观察患者病情变化等专科常规护理。

1.2.2 观察组

25例在对照组护理模式基础上，实施持续性人文关怀，主要体现如下：

（1）着装。护士着装整洁大方，定期更换更换服装，一有污染应及时更换，必要时可使用具有专科特色选择颜色温馨的工作服装，给患者或家属一种良好的精神风貌。

（2）环境。保持ICU工作环境的清洁、安静，尽可能减少非必要噪音的产生，做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”；环境布置和谐温馨，给患者或家属一种舒适感。

（3）有效沟通。在与患者或家属沟通时要保持微笑，态度和蔼可亲，注意观察神情变化；尽量采用简洁、易懂的语言，尽量避免使用专业术语，必要时可采用写字板等工具协助。沟通过程中将语言沟通和非语言沟通进行有效结合；耐心解答患者或家属提出的疑问；在沟通的过程中进一步了解患者或家属的需要，在不违反医疗原则的前提下予适当满足；恰当的予以鼓励及安慰，提高信心。

1.3 评价指标

评价指标为护理满意度，即对两组患者采用我院自制问卷进行护理满意度调查，根据调查结果将护理满意度分为：非常满意、满意、一般、不满意及很不满意五个评价指标。

1.4 数据统计

所有数据采用SPSS22.0统计软件包进行处理。计量资料采用均数±标准差表示，并进行t检验；计数资料采用卡方检验；P〈0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的护理满意度进行问卷调查，两组总护理满意度比较（见表1）。

表1 两组患者护理满意度比较

3 讨论

ICU环境具有封闭式，患者缺乏家属陪护，患者病情危重，易感染等特点，使患者容易产生恐惧、孤独的心理［1］。常规护理模式以疾病护理为中心，而忽视了在专科特色基础上的人文关怀护理观念。ICU住院患者的所处的医疗护理环境决定了患者有生理、心理、社会支持等多方面的需求，而这些需求与普通病房患者的需求具有一定的差异性，在ICU开展人文关怀护理，恰当的满足患者的需求，对患者的康复具有重要意义［2］。笔者的研究显示，实施人文关怀护理模式后护理满意度较常规护理模式更高，护理效果更佳，这与同行的研究结果［3］具有相似性。因此，认为在重症医学科开展人文关怀护理是有效的，且开展人文关怀护理是必要的。人文关怀护理以患者为中心，改变了以疾病为中心传统护理模式，即对疾病进行护理，更是针对不同患者的以人为中心的个体化护理模式，是对患者生命价值的认可，其护理效果较传统模式护理好；人文关怀护理是整体护理的核心，人文关怀体现的是对人、人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱的生命本体的现代人文理念［4-5］。研究证实，ICU人文关怀护理模式可缓解患者的焦虑情绪，提高舒适度，提高患者治愈信心，提高护理总满意率［6-7］。人文关怀护理模式的实施可提高护理质量，降低护患纠纷。护理作为医疗行为的重要组成部分，护理效果往往对疗效产生重要影响；目前国内对护理工作的重要性缺乏充分认识，对其专业性认识不足，低估了护理工作的影响；护理人员对自身重要性缺乏足够认识，以及护士职业素质不高，使得人文护理工作开展较为艰难，而对于人文护理研究的认识尚缺乏深入认识［8］。目前关于人文护理工作的研究仍有诸多不足，主要表现有两个方面：

3.1 缺乏实施标准

从目前多数文献研究看，人文关怀护理在实施层面上则主要以细节为主，主要包含了关怀的流程、关怀礼仪、关怀行为、关怀语言等多个方面，虽各有不同，但其实质基本为在《基础护理学》指导下的与专科性质相关的护理，虽部分具有人文护理特色，但与国际主流提出的人文护理理念仍有较大差距。目前全国范围内实施人文护理缺乏相关指导，大多以经验验性为主，并不能真正把人文护理的本质展现出来，这一点刘义兰等［9］的研究也说明了这一点。

3.2 缺乏评价标准

目前关于人文关怀护理研究结果的评价主要以研究单位自制评价标准进行评价，标准差异性较大，多数以护理满意度或相关症状的缓解情况作为评价实施标准，在某种程度上的确能反映护理效果的改善，但是，这种改善并不能反映人文关怀护理的本质及特点，部分研究单位评价标准中可能存在缺乏人文关怀评价项目。因此，开展人文关怀护理仍需一个有效的评价指标。

总之，在重症医学科开展人文关怀护理是必要的，可提高护理满意度，降低护患纠纷，提高临床治疗效果，值得推广。但人文关怀护理尚未解决的实施标准及评价标准尚未制定，亦是制约人文关怀护理开展的瓶颈，是开展人文关怀护理亟待解决的重要问题。

［1］ 郝彬，黄海燕.ICU人文关怀管理实践［J］.护理学杂志，2013，28（19）:65-66.

［2］ 廖永珍，黄海燕，郭慧玲. ICU患者人文关怀需求与关怀实施［J］.护理学杂志，2013，01:94-96.

［3］ 张金环，沙英林，孟凡秀.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用［J］.中国医药指南，2014，12（33）:297-298.

［4］ 王康凤.整体护理与新医学模式［J］.医学与哲学，2000，21（8）:18-20.

［5］ 李敏，任小红.整体护理的人文关怀［J］.现代护理，2006，12（26）:2459-2460.

［6］ 欧阳红莲，邓林娜.持续性人文关怀理念在 ICU护理中的应用［J］.当代医学，2012，18（33）:136-137.

［7］ 李雪峰.ICU护理中应用持续人文关怀理念的临床价值［J］.保健医学研究与实践，2014，11（6）:69，72.

［8］ 袁文华.护理工作中人文关怀的意义及其具体体现［J］.中国医药导报，2010，7（35）:75-77.

［9］ 刘义兰，杨雪娇，胡德英，等.护理人文关怀标准的研究进展［J］.中华护理杂志，2014（12）:1500-1505.

The significance of continuous humanity care nursing concept on intensive care nursing

Objective: To explore the significance of continuous humanity care nursing concept on the hospitalized patients this cared in Intensive Care Unit （ICU）. Methods: 50 cases of unconscious patients from the first affiliated hospital of Guangxi university of Chinese medicine were randomly divided into the control group and the observing group in the proportion of 1:1. 25 cases from the control group were accepted routine nursing； 25 cases from the observing group were accepting humanity care nursing concept on the basis of the control group. Observing and combining the degree of satisfaction of both two groups. Result: The degree of satisfaction in the observing group was higher than the control group （P〈0.05）. Conclusion: Developing humanity care nursing in ICU could improve the degree of satisfaction， reduces nurse-patient disputes， enhance clinical therapeutic effects， worth popularizing. While the implementary standard and the evaluation standards of promoting humanity care nursing issues still need to be addressed.

Humanity care nursing； ICU； degree of satisfaction

R473

Α

1008-1151（2016）06-0071-02

2016-05-06

陈鸾棠，女，广西中医药大学第一附属医院重症医学科护士。