护理干预对新生儿皮肤抓伤和管道脱落的预防效果

黄学妹 黄建夏 陆翠邻 梁红萍 陈晓燕

（广西壮族自治区南宁市武鸣区妇幼保健院新生儿科 南宁 530100）

护理干预对新生儿皮肤抓伤和管道脱落的预防效果

黄学妹 黄建夏 陆翠邻 梁红萍 陈晓燕

（广西壮族自治区南宁市武鸣区妇幼保健院新生儿科 南宁 530100）

目的：分析护理干预对新生儿皮肤抓伤和管道脱落的预防效果。方法：回顾性选择2016年2～4月本院收治325例新生儿临床资料，根据护理时所采用不同方法分为两组，对照组155例行常规护理，观察组170例在其基础上行护理干预，对比两组皮肤抓伤及管道脱落的情况。结果：观察组未发生皮肤抓伤及抓脱管道造成的皮肤损伤情况，而对照组发生率分别为15.48%、21.94%（P＜0.05）；在新生儿置管108例中，观察组管道脱落总发生率16.67%明显低于对照组59.26%（P＜0.05）。结论：护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果显著，值得推广。

新生儿；皮肤抓伤；管道脱落；护理干预

新生儿由于机体防御功能不足，易发生病原体感染，严重影响新生儿的成长发育［1］。近年来，随着生活水平提高及医疗事业的发展，人们对新生儿的护理工作提出更高的要求［2］。鉴于临床多用护理干预对新生儿进行护理，为了明确其对新生儿皮肤抓伤和管道脱落的预防效果，本研究对其护理效果进行回顾性分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选择2016年2～4月本院收治325例新生儿临床资料，根据护理时所采用不同方法分为对照组和观察组，需置管新生儿共108例，每组54例。对照组155例，男女比例80∶75，胎龄30～41周，平均胎龄（35.37±3.65）周，出生体重1 250～3 900 g，平均体重（2 810.40±389.58）g；观察组170例新生儿，男女比例90∶80，胎龄28～33周，平均胎龄（26.08±3.52）周，出生体重1 250～4 000 g，平均体重（2 890.25±380.63）g。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法两组新生儿入院后均给予临床2～3 d心电监护，使用微量泵进行输液，输液留置针采取静脉穿刺并使用透明敷料予以固定，再通过防过敏纸胶布进行环绕固定。对照组给予常规护理，内容：输氧管使用医用胶布贴在鼻管前端交叉贴于新生儿嘴唇上，并再取一条胶布贴于脸颊部予以固定；经口留置胃管使用胶布贴于胃管后交叉贴在新生儿下颌部；气管导管使用医用胶布一侧贴于鼻唇靠口角位置，另一侧环绕气管导管两周固定于同侧口角，另取一条胶布环绕导管后于同侧下唇下方固定住。不戴小手套，小手不采取其他方式进行包裹。观察组在对照组基础上行护理干预，内容：（1）加强护士护理训练，提高其护理水平，使其充分掌握新生儿出现皮肤抓伤和管道脱落的原因及处理措施；（2）输氧管的鼻部采取蝶形固定，使用专用的防过敏胶布贴于脸颊，更换部位给予石蜡油涂抹，胃管使用1/2张3M静脉留置针透明敷料固定在新生儿的下唇中部。（3）气管导管：取2条长10 cm、宽2 cm的3M粘着性绵伸缩包带，2条胶布均中点剪开8 cm成“Y”型，插管成功后，将一条胶布未剪开端贴于患儿右面颊，胶布开叉处对准患儿口角，将排气管插管挪到患儿口角处，上条胶布沿鼻唇沟贴到对面颊，下条胶布在口角处按顺时针方向绕气管插管一圈粘贴，将另一条胶布同方法下条胶布粘贴于下唇下方，上条按逆时针方向绕排气管插管一圈粘贴。（4）佩戴小手套，小手行无菌纱布包裹处理，并每天更换，小手掌心给予棉球填塞，定时修剪指甲，给予砂纸打磨，削弱指甲损伤力。

1.3 观察指标和评定标准由责任护士记录两组新生儿胃管、输氧管、气管导管脱落以及皮肤抓伤的发生情况并予以综合比较，管道脱落、皮肤抓伤1次均分别按照1例计算［3～4］。

1.4 统计学处理数据采用SPSS21.0软件分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮肤抓伤发生情况比较观察组皮肤抓伤及抓脱管道造成的皮肤损伤发生率均明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组皮肤抓伤发生情况比较［例（%）］

2.2 两组管道脱落发生情况比较在新生儿置管108例中，观察组管道脱落总发生率16.67%，明显低于对照组的59.26%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组管道脱落发生情况比较［例（%）］

3 讨论

新生儿皮肤抓伤和管道脱落是临床儿科常见意外事故，主要由于新生儿尚无自主意识及能力，若医护人员或家属未及时发现此类情况给予处理措施，将会影响新生儿健康，甚至危及生命［5～6］。

本研究结果显示：观察组未发生皮肤抓伤及抓脱管道造成的皮肤损伤情况，而对照组发生率分别为15.48%、21.94%，表明护理干预对新生儿皮肤抓伤的预防效果显著。分析原因可能为：新生儿早期触觉较为敏感，小手给予手套佩戴能够及时有效预防抓伤，但是可能会影响新生儿早期触觉的发育，进而抑制小手指端的神经发育［7］。小手给予无菌纱布包裹，手掌心予以棉球填塞，定期修建指甲，给予金刚砂纸打磨，降低指甲的损伤力，能够有效预防新生儿出现皮肤抓伤情况，并且防止其抓脱身体的管道，避免因抓脱管道造成皮肤损伤，同时有助于提高新生儿早期持握反射能力。

在新生儿置管108例中，观察组管道脱落总发生率16.67%，明显低于对照组的59.26%，表明护理干预对新生儿管道脱落的预防效果显著。分析原因可能为：给予护士专业的护理培训，使其了解新生儿发生管道脱落及皮肤抓伤的原因及应对措施，增强护理能力。实行24 h护士陪护，密切监测新生儿临床各项体征，通过采用多种新型疗法给予新生儿营养、维生素支持，促进其营养吸收［8］。加之胃管、输氧管及气管导管均通过医用胶布贴结合恰当固定方式予以固定，更换部位给予石蜡油涂抹润滑，能够有效预防脱落情况。受样本例数与外部环境等因素制约，关于对新生儿实行护理干预时的护患关系情况，有待临床进一步研究予以分析补充。综上所述，护理干预应用于预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果明显，能够有效避免皮肤抓伤，降低胃管、输氧管及气管导管脱落率，具有实际应用价值。

［1］曾小燕.护理干预对新生儿皮肤抓伤和管道脱落的预防效果观察［J］.数理医药学杂志，2016，29（2）：275-277

［2］黄妙霞，黄妙然，李小凤.护理干预对预防新生儿管道脱落与皮肤抓伤的效果分析［J］.黑龙江医学，2015，39（8）：967-968

［3］戴月映.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察［J］.护士进修杂志，2013，28（20）：1904-1905

［4］杨新芳.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（16）：198-199

［5］陈秀丽，钟奎英，魏贤娇，等.护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察［J］.中国当代医药，2015，22（16）：180-182

［6］刘丽华.监护病房新生儿皮肤损伤的危险因素分析与防范对策［J］.护理实践与研究，2013，10（8）：105-106

［7］吴莉华.品管圈在降低监护病房新生儿皮肤损伤中的应用［J］.护理实践与研究，2016，13（5）：86-89

［8］马玲，刘丹.新生儿静脉留置针固定方法改进［J］.护理学杂志，2015，30（15）：53-54

R473.72

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.038

2016-07-25）