活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果及心功能分析

叶先龙

（福建省厦门市第五医院 厦门 361100）

活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果及心功能分析

叶先龙

（福建省厦门市第五医院 厦门 361100）

目的：分析活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果及心功能。方法：选取2013年10月～2016年4月于我院接受诊疗的102例心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者临床资料，依据医治方式的不同分设为研究组与对照组，每组51例。对照组给予常规性西药治疗，研究组给予活血定痛汤复合西药治疗，比对两组血脂水平情况、血液流变学情况以及心电图疗效。结果：研究组血脂水平情况、血液流变学情况以及心电图疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者行活血定痛汤复合西药治疗可改善心功能与血液流变学情况，并降低血脂水平，值得推广。

冠心病；心绞痛；活血定痛汤；心功能

中医学中冠心病属于“胸痹”范畴，临床上常见症状为喘息不得卧、胸痛彻背，轻者可出现胸闷如窒，而严重者可出现心痛彻背、背痛彻心症状，该病常见于中老年群体，临床以保守医治为主［1］。目前多对心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者施行活血定痛汤复合西药治疗，为明确活血定痛汤复合西药的疗效，本研究针对我院102例心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者临床资料予以分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年10月～2016年4月于我院接受诊疗的102例心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者临床资料，依据治疗方式的不同分设为研究组与对照组，每组51例。其中研究组女26例，男25例；年龄42～71岁，平均年龄（58.42±5.87）岁；病程4个月～2年，平均（9.43±1.89）个月。对照组女27例，男24例；年龄41～72岁，平均年龄（59.17±5.64）岁；病程2个月～2年，平均（8.67±1.93）个月。所有患者均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。对比两组基线资料具无显著性差别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选择标准纳入标准：均为慢性及稳定性心绞痛者；符合冠心病心绞痛相关诊断者；未合并其它疾病者；意识清醒且同意参与研究者；无药物过敏史。排除标准：因其它疾病造成的急性心肌梗死、心绞痛者；患有肾、肝、精神性等疾病者；资料不全且文盲者；有药物过敏史者。

1.3 治疗方法对照组给予常规性西药治疗，单硝酸异山梨酯20 mg，2次/d；阿司匹林100 mg，1次/d；美托洛尔25 mg，2次/d，辛伐他汀10 mg，每晚1次。研究组于此基础上给予活血定痛汤治疗，取檀香、熟地黄、柴胡、党参、赤芍、白芍、延胡索、当归以及瓜蒌皮各15 g，取炙甘草、桂枝各12 g，川芎、红花以及薤白各10 g，桃仁8 g；肾虚者可添加杜仲、菟丝子以及枸杞，气亏血虚者可添加黄芪、白术，阴虚内热者可添加麦冬与五味子，用水煎服，1次/d，每次服用200 ml，持续治疗10 d。

1.4 观察指标及评定标准［2］两组血脂水平情况，包括LDL-C、HDL-C、TG以及TC。两组血液流变学情况，包括红细胞压积、纤维蛋白原、全血黏度以及血浆黏度。两组心电图判定，轻微活动或是静息状况下心电图基本正常为显效；轻微活动或是静息ST段回升大于0.15 mV为改善；轻微活动或是静息ST段无显著改善，甚至ST段较治疗前下移为无效。

1.5 统计学处理数据采用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用（%）表示，计数资料组间率比较用χ2检验，P＜0.05为两组差异比较具统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂水平情况研究组LDL-C、TG等血脂水平低于对照组，差异具统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组血脂水平情况比较（mmol/L，±s）

表1 两组血脂水平情况比较（mmol/L，±s）

组别nLDL-CHDL-CTGTC对照组研究组51 51 t P 4.33±0.93 2.29±0.34 14.7127＜0.05 1.35±0.40 1.13±0.32 3.0671＜0.05 2.63±0.38 1.28±0.30 19.9132＜0.05 5.75±1.51 4.06±1.03 6.6029＜0.05

2.2 两组血液流变学情况研究组血液流变学情况优于对照组，差异具统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组血液流变学情况（±s）

表2 两组血液流变学情况（±s）

组别n红细胞压积（V/V）纤维蛋白原（g/L）200/s5/s血浆黏度（mPa·s）全血黏度（mPa·s）对照组研究组51 51 t P 0.51±0.15 0.09±0.02 19.8206＜0.05 4.59±0.61 4.01±0.46 5.421＜0.05 7.42±1.31 5.91±0.99 6.5673＜0.05 13.11±3.23 10.27±3.99 3.9508＜0.05 3.80±0.41 3.39±0.15 6.7067＜0.05

2.3 两组心电图疗效研究组心电图疗效的总效率78.43%，优于对照组的56.86%，差异具统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组心电图疗效［例（%）］

3 讨论

冠心病心绞痛是因冠状动脉出现增生性、退化性以及炎症性病变而引起的冠状动脉粥样性硬化，动脉硬化后心脏血流量迅速减少、管腔逐渐变窄，引发血小板积聚，增高血液黏度，继而导致血栓形成，加重心脏管腔狭窄［3］。

心脏血流量减少可骤增心肌耗氧量，导致心肌出现急性缺氧缺血，致使血管收缩或痉挛，前列腺素物质大量释放，继而产生心肌疼痛、胸闷感。本研究中研究组LDL-C、TG等血脂水平（2.29±0.34）mmol/L、（1.28±0.30）mmol/L低于对照组；研究组血浆黏度、红细胞压积（3.39±0.15）mPa·s、（0.09± 0.02）V/V情况优于对照组；研究组心电图疗效的总效率78.43%优于对照组56.86%，与苏继朝［6］的研究结果相似，表明患者行活血定痛汤复合西药治疗能有效改善心功能与血液流变学情况，并促使血脂水平降低。美托洛尔属于β类受体阻滞剂，服用后可减少体内钙离子的内流，降低心律失常的发生几率，缓解心肌细胞的自律性与兴奋性，继而起到稳定心率的作用［4］。此外美托洛尔可抑制住儿茶酚胺大量释放，促使异位兴奋灶与窦性的自律作用降低，减少心肌梗死与急性心力衰竭的发生几率。活血定痛汤药剂主要包括桃仁、川芎、红花、薤白、炙甘草、桂枝、党参、柴胡、檀香、熟地黄、赤芍、延胡索以及瓜蒌皮，其中白芍与甘草具有缓急止痛的作用；而檀香、延胡索以及柴胡具有行气止痛、化瘀活血的效果；桂枝、瓜蒌具有辛温通阳、豁痰宣痹、温阳通脉的功效；川芎、赤芍、红花以及桃仁具有活血化瘀的疗效［5］。诸药联合应用可起到消痰化瘀、祛寒通络以及行气旺血的作用。对于冠心病心绞痛疾病可施行对症治疗，在通气旺血的同时起到驱寒通经络的效果，但是单独应用中药治疗其起效缓慢，若联合阿司匹林、美托洛尔以及单硝酸异山梨酯等西药治疗，能很好地发挥协同效果，提高治疗疗效；而且无药物不良反应，是一种有效且安全的治疗方式［6］。研究受各种原因影响，还未细致分析治疗疗效，有待再行研究。综上所述，心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者行活血定痛汤复合西药治疗不仅能改善心功能与血液流变学情况，而且还能降低血脂水平，值得推广。

［1］宋祥和，董金华，李文彩，等.冠心病心绞痛心血瘀阻证采用血府逐瘀汤联合西药治疗的临床疗效探讨［J］.中医临床研究，2015，7（36）：113-115

［2］刘开明.血府逐瘀汤联合西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床疗效［J］.中国处方药，2016，14（2）：91-92

［3］李芸，马育鹏.血栓心脉宁治疗心血瘀阻型冠心病稳定型心绞痛90例疗效观察［J］.甘肃医药，2014，33（7）：537-539

［4］李志强，常红娟.丹香冠心注射液联合杏灵分散片治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（12）：281-284

［5］唐梅森，黄政德，向忠军，等.加味丹参饮联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证68例疗效观察［J］.中医杂志，2015，56（5）：395-397

［6］苏继朝.观察活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的疗效［J］.中西医结合心血管病杂志，2015，3（8）：142-143

R256.22

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.007

2016-08-17）