个性化护理干预对母乳喂养成功率、泌乳时间及泌乳量的影响

叶丽珍，林莹，孙小芬，徐蓓蕾，许芳玲

个性化护理干预对母乳喂养成功率、泌乳时间及泌乳量的影响

叶丽珍，林莹，孙小芬，徐蓓蕾，许芳玲

母乳；喂养；个性化护理

母乳是初生婴儿的必须品，产后早期分泌乳汁，对母乳喂养具有重要的意义［1］。如今，越来越多的产妇采取剖腹产，但由于睡眠质量、禁食及分娩疼痛等多种因素，导致产妇分娩后乳汁不足。有研究表明，母乳喂养有利于产妇产后身体和子宫的恢复，能够预防产妇产后出血，还能降低产妇卵巢癌、乳腺癌的概率［2］。母乳能够传递牛磺酸、核苷酸等营养元素，提高婴儿的免疫力，预防婴儿疾病，而且健康、安全。并且能够增加产妇和婴儿的感情，对婴儿的健康心理有重要的作用。个性化护理，能够正确地指导产妇给予婴儿母乳喂养，能够使产妇尽早地分泌乳汁，在临床上已得到良好的检验。本研究讨论个性化护理干预对母乳喂养成功率、泌乳时间及泌乳量的影响。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月至2015年7月浙江省瑞安市中医院产科收治的120例孕产妇作为本研究对象。纳入标准［3］：（1）孕期31～41周；（2）无其他疾病；（3）无精神疾病；排除标准：（1）严重妊娠并发症；（2）无原发性与继发性痴呆。按随机数表法分为观察组和对照组，观察组60例，年龄22～35岁，平均（27.12±1.23）岁；自然分娩31例，剖腹产29例。对照组60例，年龄23～ 36岁，平均（26.97±1.07）岁；自然分娩36例，剖腹产24例。两组患者均同意本次研究，本次研究已通过本院伦理委员会批准进行，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用常规的产科护理方法进行护理，在孕妇分娩前进行知识宣传，手术后指导产妇喂养体位等。观察组在对照组常规分娩指导护理上，给予个性化护理干预措施，在产妇每次给婴儿喂养前，擦拭孕妇的乳头和乳房，睡眠时间与婴儿同步，以便孕妇乳腺管保持通畅；经阴道分娩产妇在分娩后3 h进食米汤，而剖腹产产妇排气后再进食米汤，之后再给鲫鱼汤、鸡汤进行滋补，用来促进产妇泌乳量，其泌乳量满足婴儿进食量后，即可恢复正常饮食。进一步加强宣传母乳喂养知识，并有专人进行指导母乳喂养方法，每天热敷2～3次，水温在45℃左右，在乳房的两侧进行热敷，每两分钟更换热毛巾，在热敷的同时，进行适当的按摩。

1.3观察指标观察两组泌乳始动时间和泌乳量、母乳喂养情况、母乳喂养成功率。以WHO及UNICE母乳喂养培训教材为标准［4］。母乳喂养情况：纯母乳喂养是指除母乳外不添加任何食品和饮料。几乎纯母乳喂养值除母乳外，给婴儿喂食维生素、水、果汁，但每天不超过1～2次。母乳喂养成功率：产后纯母乳喂养及几乎纯母乳喂养至少6个月才为母乳喂养成功。

1.4统计方法应用SPSS17.00统计软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组泌乳始动时间和泌乳量比较

观察组产妇开始泌乳时间短于对照组，泌乳量高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1　两组产后泌乳始动时间和泌乳量比较

2.2两组母乳喂养情况比较观察组婴儿正确含接姿势、母亲喂奶良好感受、纯母乳喂养成功率及母乳喂养成功率均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2　两组母乳喂养情况比较例（%）

3　讨论

乳腺泌乳是非常复杂的生理活动，母乳是婴儿最理想的食品，母乳喂养是产妇的责任［5］。但是，在产妇分娩的时候，大量体力和精力的消耗及子宫收缩后引起的疼痛，会弱化乳腺腺泡和导管上皮细胞的收缩力［6］。行剖宫产的产妇，其疼痛和精神的创伤，手术时使用的麻醉药物，会使产妇感到疲劳，使产妇的交感神经处于兴奋状态，引起血浆儿茶酚胺的增加，从而导致乳汁分泌功能失调，影响产妇的乳汁分泌［7］。母乳对于婴儿具有重要的意义，母乳中的营养，会随着婴儿的生长而变化，符合婴儿每个阶段成长所需的营养。对婴儿采取母乳的喂养方式，可以避免新生儿出现冠心病、变态反应性疾病，预防肝病和幼儿肥胖症，有利于促进新生儿的大脑发育。有些产妇由于担心肥胖、乳房下垂等原因而不愿意给予婴儿进行母乳喂养，但其实，只要采取正确的喂养方法，乳汁分泌有利于恢复子宫功能，有利于产妇形体的恢复［8］。

个性化护理使患者能够达到和恢复最佳状态和生活质量；随着生活质量的变化，生活节奏的加快，产妇产后家属不一定能够很好地照顾产妇；因此，个性化护理在孕妇产后能够起到相当重要的作用［9］。产妇的心理变化能够引起人体激素水平变化，从而影响乳汁的分泌。因此，护理人员在孕妇产后，注意保持产妇的心情状态，尽量使产妇保持乐观的情绪［10］。当产妇分娩后，给予产妇正确的按摩方法来促进产妇尽早分泌乳汁，首先活动产妇的乳房，拇指与食指分开后，环抱产妇的乳房底部，控制力度进行上下左右的按摩，然后进行乳腺小叶和腺泡按摩，一手将产妇乳房托好，另一手用指腹在乳房乳晕周围进行360°旋转按摩；之后再进行乳腺导管按摩，用拇指、食指、中指的指腹，从乳房根部往乳头进行按摩。若是产妇产后出现乳汁淤积难以排出的情况，一手托住产妇乳房，一手轻轻的拍打乳房，有利于产妇血液的流通以便于乳汁的排出。若产妇的乳房出现硬结，在产妇的硬结部位进行来回的按摩。若产妇的乳头出现短平凹陷，用拇指、食指、中指轻轻地捏住乳头向外做伸展［11］。当产妇成功挤出乳汁后，护理人员会对产妇喂养婴儿进行正确的指导，并使产妇的体位也感到舒适，有利于激发产妇母性，使产妇掌握正确的喂养姿势，帮助产妇树立喂养信心。正确的按摩和喂养方式，有利于促进产妇尽早的分泌乳汁，使乳汁量能够达到婴儿的需求［12］。在产妇产后的4个月内，专业的护理人员会与产妇保持联系，给予产妇不同的喂养指导。如果产妇因工作等原因无法随时喂养婴儿，则将排出乳汁的方法告知产妇，然后将其在冰箱中存放，以供婴儿食用。一旦有乳房胀痛感出现，则将乳汁及时排出来。哺乳期间如果有乳房硬结出现，则对乳房进行正确按摩，将乳汁排空，以对回乳现象及乳腺炎等的发生进行有效的避免。

本文结果显示观察组产妇开始泌乳时间短于对照组，泌乳量高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组婴儿正确含接姿势、母亲喂奶良好感受、纯母乳喂养成功率及母乳喂养成功率均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

综上所述，个性化护理干预对母乳喂养成功率有明显的效果，能够使产妇尽早分泌乳汁，并且其乳汁量满足婴儿，值得临床推广。

［1］曾娟，林锦妹.母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间、泌乳量及母乳喂养成功率的影响分析［J］.中国当代医药，2014，21（32）: 152-154，157.

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［4］万爱红.综合性护理干预对提高产后母乳喂养成功率的效果分析［J］.中国实用医药，2014，9（23）:238-239.

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（本文编辑：姜晓庆）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.068

R473.71

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2016-07-06