精神病医院医护人员手卫生知识的认知程度、依从性及影响因素分析

张英娣，庄妙红，戴璐

精神病医院医护人员手卫生知识的认知程度、依从性及影响因素分析

张英娣，庄妙红，戴璐

目的探讨精神病医院医护人员手卫生知识的认知程度、依从性及影响因素。方法采用自制问卷调查的方法对142位医护人员进行调查，并对调查结果进行分析。结果医护人员中医师48位，护士94位。护士的手卫生培训率、手卫生知识认知程度、手卫生次数依从率及执行手卫生操作的正确率均高于医生（均P＜0.05）。影响医师手卫生依从性的因素：（1）约束冲动患者情况紧急来不及洗手；（2）精神病为无传染性，无须洗手；（3）速干手消毒液不能随处可取，使用不方便。影响护士手卫生依从性的因素：（1）工作太忙，无足够时间；（2）速干手消毒液对手部皮肤有刺激性；（3）医院对手卫生工作无有效奖惩制度。结论精神病医院护士对手卫生知识的认知程度和依从性较好，医师的认知程度和依从性需要提高。

精神病医院；手卫生知识；依从性；影响因素

手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。在接触传播中，手是最主要的传播媒介之一［1］。医护人员严格执行手卫生规范对降低医院感染的发生率具有重大意义。精神病医院的有关医院感染的重视程度较低，对于手卫生知识的认知程度和依从性较差［2］。为加强医护人员对手卫生知识的重视，提高手卫生依从性，笔者对浙江省舟山市第二人民医院医护人员的手卫生执行情况进行调查，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料随机选取本院145例医护人员进行自制问卷调查，回收有效问卷142份，回收率为97.93%。其中男26人，女116人；年龄22～53岁，平均（31.4±5.3）岁；工作年限1～24年，平均（5.3±1.8）年。调查医护人员具体情况见表1。

表1　医护人员基本情况

1.2调查问卷包括三个大部分，第一部分为对医护人员的手卫生知识认知程度的调查；第二部分医护人员手卫生知识依从性的调查；第三部分为影响医护人员手卫生认知程度和依从性的因素。

1.3统计方法采用SPSS19.0统计软件进行分析。计数资料用率（%）来表示，组间比较采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1医护人员手卫生知识认知程度的调查结果在调查人员中，共有132人接受过相关培训，其中护士的手卫生培训率明显高于的医师（X2=5.73，P＜0.05），见表2。护士的手卫生知识认知程度均明显优于医师（均P＜0.05），见表3。

表2　医护人员接受手卫生相关培训情况例（%）

表3　医护人员对手卫生知识认知程度例（%）

2.2医护人员手卫生依从性的调查结果手操作正确率均高于医生（均P＜0.05）。影响医师手卫生依从性的因素：（1）约束冲动患者情况紧急来不及洗手；（2）精神病无传染性，无须洗手；（3）速干手消毒液不能随处可取，使用不方便。而影响护士手卫生依从性的因素：（1）工作太忙，无足够时间；（2）速干手消毒液对手部皮肤有刺激性；（3）医院对手卫生工作无有效奖惩制度。

精神病专科医院不同于其他医院，其疾病几乎不具有传染性，所以医护人员特别是医师对于手卫生知识认识明显不足，并且没有良好的手卫生习惯。精神病医院应采取灵活多样的培训方式加

护士的手卫生次数依从率高于医师（X2=4.17，P＜0.05），见表4。护士洗手操作正确率明显高于医生（X2=4.92，P＜0.05），见表5。

表4　医护人员中手卫生执行情况

表5　医护人员洗手操作考核情况例（%）

2.3医护人员手卫生依从性的影响因素

影响医师手卫生依从性的因素：（1）约束冲动患者情况紧急来不及洗手；（2）精神病无传染性，无须洗手；（3）速干手消毒液不能随处可取，使用不方便。影响护士手卫生依从性的因素：（1）工作太忙，无足够时间；（2）速干手消毒液对手部皮肤有刺激性；（3）医院对手卫生工作无有效奖惩制度。见表6。

表6　医护人员手卫生依从性的影响因素例（%）

3　讨论

手卫生是降低医院感染率最为简单有效的措施之一［3］，这对于医院和患者均具有重大意义。虽然精神病不具备传染性，但由于精神病患者行为异常，具有较差的自我保护能力和自理能力，并且其活动范围小，住院时间长，所以精神病院住院患者的感染机会相对增加［4-5］。有报道指出精神科的医院感染率（9.76%）甚至高于其他科室［6］。所以对于精神病医院应更加重视医护人员的手卫生问题。本次共调查精神病医院医护人员145例，回收有效问卷142份，问卷回收率为97.93%。护士的手卫生培训率、手卫生知识认知程度、手卫生次数依从率及洗强对手卫生知识和重要性的宣传，加强手卫生设施的建设，为医护人员创造便捷实用的手卫生条件，完善手卫生依从性的督查制度，提高医护人员对手卫生的认知程度和依从性。

［1］张小芳，陈敏珍，陈兰瑛.医护人员手卫生认知及影响手卫生执行的因素调查［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（2）:501-503.

［2］魏爱荣，武苏.精神病专科医院医护人员手卫生认知及影响因素的调查［J］.贵阳中医学院学报，2012，4（34）:209-211.

［3］刘云，陈晓侠，林煜.医护人员手卫生影响因素与干预措施效果分析［J］.中国消毒学杂志，2015，32（11）:1160-1162.

［4］Thangarajah T，Prasad PS，NarayanB.Surgicalsiteinfectionsfollowingopenreduction andinternalfixationofanklefractures［J］.Open Orthop J，2009，22（3）:56-60.

［5］Chigozie J，Uneke AO，Patrick GO，et al. Bacterialcontaminationofstethoscopes［J］. Infect Dev Ctries，2010，4（7）:436-441.

［6］杨志彩，曹仁俊，李志华.精神科患者医院感染及其危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（23）:3684-3686.

（本文编辑：孙海儿）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.055

R192；R197

A

1671-0800（2016）09-1230-03

316000浙江省舟山，舟山市第二人民医院

张英娣，Email：1191561488@qq.com

2016-01-20