盐酸贝那普利联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析

乔鹏

盐酸贝那普利联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析

乔鹏

目的探讨盐酸贝那普利联合氨氯地平对高血压合并冠心病患者的疗效。方法采用随机数法将120例高血压合并冠心病患者为观察组和对照组，各60例。对照组给予盐酸贝那普利片治疗，观察组给予盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗。观察患者血压和心绞痛发作情况，比较两组临床效果；观察并记录患者治疗前后血压、心电图的改善及不良反应情况。结果观察组临床有效率、心电图改善有效率均高于对照组高（均P＜0.05）；治疗后，两组患者收缩压与舒张压指标均较治疗前改善，且观察组改善情况明显优于对照组（均P＜0.05）；两组不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论苯氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并冠心病，具有较好的临床疗效，且安全性高。

高血压；冠状动脉疾病；药物疗法；盐酸贝那普利；氨氯地平

高血压是一种常见的心血管疾病，主要特征为体循环动脉血压增高，可能会伴随器官器质性或者功能性损害，具有较高的发病率［1］。冠状动脉性心脏病（简称冠心病）是一种心肌坏死或缺血缺氧的疾病［2］。有研究表明，高血压和冠心病常同时发病。盐酸贝那普利可以使心绞痛症状得到缓解，但单纯使用该药对高血压合并冠心病患者治疗的临床疗效并不理想［3］。氨氯地平降压作用持久、稳定，能使外周动脉扩张，对冠心病也有较好的临床疗效。有研究表明，氨氯地平联用盐酸贝那普利治疗高血压合并冠心病患者效果更佳［4］。笔者给予60例高血压合并冠心病患者氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2015年6月杭州市上城区南星街道社区卫生服务中心收治的高血压合并冠心病患者120例，均符合：（1）高血压的诊断符合中国高血压防治指南（2004年）中的相关标准［5］，冠心病的诊断符合国际心脏学会制定的相关标准［6］；（2）冠状动脉狭窄程度超过50%；（3）心电图有心肌缺血特征或者有心绞痛症状；（4）3个月中未参与其他治疗方法的临床研究；（5）患者同意入组并已签署知情同意书。排除：（1）有脑血管意外及严重心脏病者；（2）严重的肝肾功能不全和糖尿病史者；（3）患有恶性肿瘤者；（4）继发性高血压者；（5）最近参与其他治疗方法患者；（6）对氨氯地平、盐酸贝那普利药物过敏者；（7）判断能力或者精神不正常者。采用随机数法将患者为观察组和对照组，各60例。对照组男35例，女25例；年龄58～81岁，平均（67.16±6.34）岁；病程0.8～5.6年，平均（2.68±0.62）年。观察组男34例，女26例；年龄59～80岁，平均（66.92±5.84）岁；病程0.7～6.0年，平均（2.70±0.59）年。两组性别、年龄及病程等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗期间，两组患者均停止服用其他血管活性类的药物。对照组给予盐酸贝那普利（商品名：洛汀新，北京诺华制药有限公司；规格：10 mg；批准文号：国药准字H20030514）10 mg口服，1次/d；观察组在对照组用药基础上增加氨氯地平，苯磺酸氨氯地平片（商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司；规格：5 mg；批准文号：国药准字H10950224）5mg口服，1次/d。两组均治疗3个月。

1.3观察指标观察患者血压和心绞痛发作情况，比较两组临床效果；观察并记录患者治疗前后血压（包括收缩压和舒张压）、心电图的改善情况，以及治疗过程中发生的不良反应情况。

1.4临床疗效判定标准疗效评价标准：（1）显效：患者心绞痛的发病次数降低超过80%，血压恢复到正常值或舒张压下降超过10 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）；（2）有效：患者心绞痛的发病次数降低超过50%，舒张压下降未超过10 mmHg但基本达到正常水平；（3）无效：患者心绞痛发作次数及血压水平没有明显改善，甚至加重。心电图改善情况评价标准：（1）显效：患者心绞痛的发病次数降低超过80%，血压恢复到正常值或舒张压下降超过10 mmHg；（2）有效：患者心绞痛的发病次数降低超过50%，舒张压下降未超过10 mmHg但基本达到正常水平；（3）无效：患者心绞痛发作次数及血压水平没有明显改善，甚至加重。总有效率=［（显效+有效）/总例数］×100%

1.5统计方法采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较观察组有效率为93.33%，对照组为76.67%，观察组高于对照组（X2=9.34，P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效比较例（%）

2.2两组治疗前后血压情况治疗前，两组收缩压与舒张压差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者收缩压与舒张压指标均较治疗前改善，且观察组改善情况明显优于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后血压指标比较mmHg

2.3两组心电图指标比较观察组心电图改善有效率为88.33%，对照组为71.67%，观察组心电图改善有效率高于对照组（X2=10.52，P＜0.05）。见表3。

2.4两组不良反应情况观察组出现头晕3例，下肢水肿2例，头痛1例，不良反应发生率为10.00%；对照组出现咳嗽1例，呕吐2例，头晕2例，不良反应发生率为8.33%。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（X2=1.70，P＞0.05）。上述患者进行对症治疗后，均有所好转，未影响之后的研究。

3　讨论

高血压发病率高，常常损伤心脏功能，产生冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、左心室肥厚和心律失常等症状，冠状动脉发生病变为高血压引起的心血管病变的一种［7］，两种疾病常同时发病。冠心病是由吸烟、肥胖、心理压力、血脂异常、糖代谢异常和缺少运动等多种因素影响而产生的，高血压除以上因素外还与遗传因素有关［8］。目前，高血压合并冠心病患者主要采用药物治疗，盐酸贝那普利为临床中应用较广的一种血管紧张素转化酶抑制剂，对醛固酮分泌起到抑制作用，降低了水钠潴留，使红细胞变形性得到改善，有利于患者心绞痛症状缓解，通过血管扩张起到降血压的作用，但单纯使用这一种药物疗效并不理想，患者血压及心电图改善情况并不理想［9-10］。

氨氯地平为一种临床较为常用的钙离子拮抗剂，有降压作用持久、稳定，起效较快，没有明显不良反应等优点。该药物可以使血管平滑肌松弛，从而起到降血压的作用，可以使外周血管扩张，减小外周血管阻力，使冠状动脉扩张，血流量增加，从而利于心肌缺氧、缺血的改善，缓解冠心病的临床症状［11］。本文观察组临床有效率、心电图改善有效率均高于对照组（均P＜0.05）；治疗后，两组患者收缩压与舒张压指标均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组（均P＜0.05）；两组不良反应产生率差异无统计学意义（P＞0.05）。氨氯地平联合盐酸贝那普利在治疗高血压合并冠心病患者的过程中有协同作用，可以明显改善患者症状，使患者血压降低，且联合用药不会增加患者的不良反应发生率［12］。

综上所述，氨氯地平和盐酸贝那普利联合治疗高血压合并冠心病，具有较好的临床疗效，可以使患者血压、心绞痛症状以及患者心电图得到明显的改善，且没有明显的不良反应，安全性较高。

表3　两组患者治疗后心电图改善有效率比较例（%）

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（本文编辑：孙海儿）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.015

R541.4；R544.1

A

1671-0800（2016）09-1157-02

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2016-07-10