《护理基本技能综合训练》PBL教学模式的研究※

杨巧菊 黄冉冉 吴秋惠

（1河南中医药大学护理学院，郑州450046；2河南中医药大学硕士研究生2015级，郑州450046；3河南牧业经济学院，郑州450011）

《护理基本技能综合训练》PBL教学模式的研究※

杨巧菊1黄冉冉2吴秋惠3

（1河南中医药大学护理学院，郑州450046；2河南中医药大学硕士研究生2015级，郑州450046；3河南牧业经济学院，郑州450011）

目的提升护理本科生护理基本操作技能，培养实用型护理人才。方法选取2013级护理本科生60人，随机分为实验组和对照组，每组30人。实验组采用以问题为基础的教学法（PBL），对照组采用传统课堂教学法，比较两组理本科生护理理论、操作考试成绩和护理基本技能临床应用能力。结果两组护理本科生理论考试成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05），操作考试成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05），但在结合临床病例的基本技能应用考核方面比较差异有统计学意义（P＜0. 05）。结论PBL教学法能有效提升护理本科生的理论修养和护理基本技能的临床应用能力。

PBL教学法；护理；综合技能；护理基本技能综合训练

PBL教学法（Problem-Based Learning，PBL）即“以问题为基础”的教学方法，是1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学首创。目前“以问题为基础”的教学方法，在国内外多所医学院校的基础课、临床课和实验课中进行了部分试行，取得了很好的效果［1］。《护理基本技能综合训练》是护理本科生在进入临床实习前必须学习的基本知识和技能，是以后实习和工作的基石，护生护理基本技能的掌握程度直接影响到以后的工作质量，与病人的生命安全息息相关。因此，如何在实习前将临床护理知识同护理基本技能有效结合，强化护生基本操作技能，提高护生适应临床护理环境和综合解决问题的能力是亟待解决的问题。为此，我们对护理本科生的《护理基本技能综合训练》课程进行了初步的改革尝试，现将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料随机选取我校2013级护理本科专业的1个班级作为研究对象，将60名同学按计算机随机数字表法分为实验组和对照组，每组30人，分为2个实训室。2组由同1个教学组教师任教，同1章节由同1位教师任教，同1个实验由同1组实验教师指导。两组学生教材、授课内容均无差异，且均经全国高校统一招生考试入学，学生的性别、年龄、入学成绩、文化基础经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2 研究方法在《护理基本技能综合训练》课程中采用2种教学模式，实验组采用PBL教学模式，对照组采用传统教学模式。教学内容为无菌技术操作、生命体征测量、铺麻醉床、口腔护理、会阴护理、密闭式静脉输液、静脉留置针输液、肌内注射、青霉素过敏试验、静脉血标本采集、血糖测定、大量不保留灌肠、女患者导尿术、鼻饲、经鼻/口腔吸痰、雾化吸入疗法、吸氧法、基础生命支持技术、简易呼吸器的使用等共18项基本护理技能操作。

1.2.1 对照组教师对相关概念、步骤及运用进行讲授，采用精讲与略讲相结合的方法，仍使用传统的教师演示-学生练习-教师指导的技能教学模式。

1.2.2 实验组采用PBL教学方法，教学思路为：教师课前提出问题—学生查找资料—分组讨论—教师总结；将30名护理本科生分为5个学习小组，每组6人，设1名组长，以后的讨论、汇报、考核均以小组形式进行。其具体实施过程主要如下：（1）编制病例，提出问题：根据不同技能操作项目的目的和适用范围，以临床常见病、多发病为依据编制病例，并提出与操作技能相关的问题［1，2］，并于课前一周发给学生。（2）课下小组讨论：护生针对病例及操作项目开展自学与小组讨论，查找资料并开展讨论，将个人认识扩大到小组认识，小组长汇总大家意见，组织与患者沟通的语言，参加课堂发言。（3）进行课堂模拟实践：每组设置一个情景模拟现场，从用物准备到整个操作都由学生自己完成，操作过程中出现的问题及时提出并进行讨论。（4）小组代表上台报告：操作结束后，每小组选出一个代表进行发言，主要针对操作中遇到的问题进行报告，其他小组参与讨论并进行补充。（5）总结、评价：主讲教师最后进行归纳总结，查漏补缺，并对下一节的操作技能及病例进行安排。

1.3 考核方法在《护理基本技能综合训练》课程结束后，用同一试卷对2组护生进行期末理论考核；实验考核方式为每次护理技能操作课后用同样的评分标准进行操作考核，两组护生采用同一种方式同一位教师进行考核，评价过程采用三盲法，测评教师、护生和模拟病人均不知道教学分组情况；护理基本技能临床应用能力采用案例分析方式进行评估。

1.4 调查问卷课程结束后对实验组30名同学进行问卷调查，发放问卷30份，回收问卷30份，有效问卷30份，回收率100%，有效率100%。问卷内容包括PBL技能教学模式对自己在知识、态度、技能3个维度方面的帮助，共11项。问卷采用无记名填写［2］。

1.5 统计学处理所有资料整理后，数据录入SPSS13.0软件包进行统计分析。实验组和对照组护生的成绩比较计量资料采用两独立样本t检验，问卷调查计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生期末理论考核成绩和实验考核考试成绩比较（见表1）

表1 两组学生理论和实践考核成绩比较（，D）

表1 两组学生理论和实践考核成绩比较（，D）

注：P1＜0.05，差异有统计学意义；P2＞0.05，差异无统计学意义

组别人数理论考核成绩实验考核成绩实验组3089.1±2.91796.6±1.886对照组3081.6±6.12489.6±5.762 t值7.7286.239 P值0.00110.4162

2.2 两组护生护理基本技能的临床应用能力比较（见表2）

表2 两组护生护理基本技能的临床应用能力比较［例（%）］

2.2 实验组护生对PBL教学的效果评价（见表2）

表3 实验组护生对PBL教学效果的评价［例（%）］

3 讨论

3.1 PBL教学模式有利于护理本科生知识的记忆与运用本研究结果显示，实验组护生在护理理论知识以及护理基本技能的临床运用方面均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随着时代的进步，传统的以疾病为中心，一切工作围绕疾病本身开展的护理模式己逐渐被以病人为中心、现代护理观为指导、护理程序为基础，以及根据病人的身心、社会、文化需求提供适合个人的最佳护理这一整体护理模式所取代［3-4］。因此，必须积极改进教学模式，提升护理本科生整体护理素质，以适应飞速发展的时代。PBL教学模式提高了护理本科生的理论掌握与运用能力，有利于培养适应时代发展的新型高素质人才。

3.2 PBL教学法能够提升护理本科生的学习效果PBL教学法不仅能加强护生理论与实践的有效结合，还能激发护生学习的积极性和目的性：护生通过参与课前预习、课堂讲授、讨论练习等，能够加强其在学习中的主导地位，增强其学习的热情与自主意识，能够培养护生医学临床思维能力。PBL教学模式能够营造轻松主动的学习氛围，护生在课堂上能够畅所欲言，充分展示自己的观点，同时也能接受其他同学的思想和观念，在这种教育模式下，护生普遍认为自己在知识、态度、技能3个维度方面都有提高，提升了护理本科生的学习效果。

3.3 PBL教学模式有利于提升护理本科生的综合能力PBL教学法以问题为基础，以护生为主体，打破了传统的填鸭式教育模式，让学生变被动学习为主动学习，在发现问题，解决问题的过程中，通过查阅资料，与小组成员讨论等方式，能够增强护生查阅检索资料、语言组织以及团结协作的能力，同时，护生的自信心也进一步增强，综合素质不断提高，为以后进入临床独立工作打下基础。

4 结论

在《护理基本技能综合训练》课程中引入PBL教学模式，取得了良好的教学效果，符合新型人才的培养要求，同时也得到了护理本科生的认可，值得推广应用。在应用PBL教学模式的过程中，应注意以下两点：①要引导学生做充分的课前学习，保证每位小组成员都能够参与到讨论中，查找有效的信息，小组组长应详细记录讨论内容以备课上发言。②在课堂发言时，教师要起到引导的作用，及时帮助学生查漏补缺，对小组成员提供的信息与资料进行判断，以保证信息的准确性。

［1］杭丽，邱萌.PBL教学法在基础护理学教学中尝试效果的分析［J］.护理实践与研究，2009，6（21）：75-76.

［2］张仲翡，王岚，邹静，等.循证护理与PBL结合的教学模式在消化内科带教中的应用［J］.护理研究，2013，27（2）：378-379.

［3］徐蕴芳，诸琳，万蓉.以患者为中心的护理工作模式与传统常规护理模式的对比分析［J］.贵阳中医学院学报，2014，36（1）：141-143.

［4］李婷婷.以病人为中心以改革促发展——访上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部主任吴蓓雯［J］.中国护理管理，2014，14（1）：29-30.

The Research of PBL Teaching Mode in the Comprehensive Training of Basic Nursing Skills

YANG Qiaoju1，HUANG Ranran2，WU Qiuhui3
1.College of Nursing，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，450046，China；
2.Grade 2015 Graduate，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，450046，China；
3.Henan University of Animal Husbandry and Economy，Zhengzhou 450011，China

Objective To improve nursing undergraduate nursing basic operation skills，and to cultivate the practical nursing talents. Methods A total of 60 nursing students in grade 2013 were randomly divided into observation group and control group，with 30 cases in each group.The observation group used PBL teaching method，while the control group was taught in traditional method.The nursing students in nursing theory，operating test scores and clinical application of nursing basic operation skills of the two groups were compared.Results There were statistically significant differences in theoretical examination results of the two group nursing students（P＜0.05），but there was no statistical significance in operating test results（P＞0.05）.However，there was a significant difference in assessment of spycialist skills application of combining clinical practice（P＜0.05）.Conclusion PBL teaching method can effectively improve the theoretical accomplishment and the ability of nursing basic skills in clinical application of nursing undergraduates.

PBLteaching method；nursing；comprehensive skill；comprehensive training of basic nursing skills

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.009

1672-2779（2016）-20-0018-03

杨杰 本文校对：张勇勤

2016-05-19）

河南省教育科学“十二五”规划2013重点课题（No：〔2013〕-JKGHB-0033）