面对面考核在局部解剖学标本考试中的应用研究※

何 军 高恒宇 马 勇 孙石柱 邓凤春 刘 富

（黑龙江省齐齐哈尔医学院解剖教研室，齐齐哈尔161006）

面对面考核在局部解剖学标本考试中的应用研究※

何 军 高恒宇 马 勇 孙石柱 邓凤春 刘 富*

（黑龙江省齐齐哈尔医学院解剖教研室，齐齐哈尔161006）

目的观察面对面考核方法在局部解剖学标本考试中的应用效果。方法对我院临床医学专业实验班、卓越班实施面对面考核方法，观察各班的实验考试平均成绩和理论考试平均成绩等。结果实验组的实验考试平均成绩和理论考试平均成绩均高于对照组（P＜0.01）。结论面对面抽签考核在局部解剖学标本考试中的应用，是培养和提高学生观察、分析、解决问题能力及提高实践技能的有效途径。

面对面考核；局部解剖学；标本考试；应用研究

近几年高校招生量扩大，师生比例矛盾、学生素质矛盾、局部解剖学所用尸体数量绝对不足的矛盾等客观影响着局部解剖学的教学效果。局部解剖学作为一门经典的形态学科，是联系基础医学与临床实践的重要纽带之一。在局部解剖学的理论教学过程中，大量的形态描述，学生听起来枯燥乏味，晦涩难懂易忘，不易形成立体的形象概念［1］。而实验教学通过对标本的观察与解剖，则能帮助学生加深对抽象理论的理解和记忆，在整个教学过程中发挥着不可替代的作用。局部解剖学实验考核作为实验教学的关键一环，是检验实验教学质量的重要手段。传统的局部解剖学实验考试多是以在标本上辨认相关结构的方式进行考核，此种考核方法内容形式单一，难以全面反映学生对解剖结构掌握的程度。为此，从2012年开始，在部分专业对局部解剖学标本考试进行了改革，在2012、2013级临床实验班、卓越班局部解剖学标本考试中采用面对面抽签考核方式，引导学生注重观察和解剖操作，培养学生的探索欲望和独立思考问题、分析问题、解决问题的能力，改变单纯靠记忆和背诵得高分的做法，促进了局部解剖学教学质量的提高。现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013级临床医学专业实验1班、卓越1班为观察组，100人，年龄20～22岁，平均年龄（21.1± 0.6）岁，2013级临床医学专业实验2班、卓越2班为对照组，102人，年龄20～22岁，平均年龄（21.1±0.7）岁，两组学生的入学层次、专业、年龄以及省份等构成上无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法对照组学生采用传统的标本结构辨认考核方法，观察组学生在对照组的基础上采用面对面考核方法。

面对面考核的具体实施步骤：题库的设置，设置血管神经和器官结构两个子题库，要求覆盖局解大纲要求的所有教学重点，考前可根据不同专业要求和标本实际情况做适当的调整。考试时可根据人数设置2～4个实验室作为考场，每个实验室放置一具标本备用。两位老师一组，每个考场设置一名主考，负责评判计分，监考一人，负责考生抽签及备考学生的管理。事先将印制好的统一格式的答题卡（附有考核内容的评价项目和评价标准），发给每名学生，填好班级、姓名和学号等个人信息。按序入场，一次一人，要求考生分别从两个子题库中各随机抽取一个题签，然后将抽取到的试题签上的题目填写到答题卡的相应位置，并将答题卡交予主考教师，用于主考教师记录考核项目得分，要求考生依据抽到的题目在尸体标本上对相关结构进行指认、描述和说明。血管神经题从下列5项进行评价：（1）结构辨认准确；（2）位置走行描述全面；（3）结构分支及支配（营养）部位；（4）联系临床应用；（5）语言表述条理清楚、重点突出。该题每项2分，满分10分；器官结构题从下列5项进行评价：（1）结构辨认准确；（2）器官形态、位置；（3）器官毗邻关系；（4）联系临床应用；（5）语言表述条理清楚、重点突出。该题每项2分，满分10分。两题合计总分20分，占局解总成绩的20%。主考教师依据考生作答情况和表现，逐项打分，要求尽可能做到客观、公正、公平。

1.3 评价方法根据学生的实验考试成绩、相关知识掌握情况、课堂问题回答正确率以及期末成绩等作出相关评价。

1.4 统计学方法本次研究所收集到的数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，两组均数的比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组学生实验考试成绩与理论考试成绩的比较观察组实验考试成绩与理论考试成绩均高于对照组（P＜0.01），见表1，

表1 两组学生考试成绩比较（，分）

表1 两组学生考试成绩比较（，分）

组别例数实验考试理论考试观察组10019.01±0.8065.02±3.03对照组10212.11±1.1148.10±3.10 T值-11.309.26

2.2 观察组学生在实验教学内容与标本考核方法方面的调查通过对观察组学生进行面对面考核的教学实施，观察组学生对实验教学内容满意度达到87%、标本考核方法的满意度达到85%。调查结果表明标本考试改革是必要的、可行的，学生对标本考试改革非常认同，普遍反映这种考试办法接触标本多，印象深，记得牢，不易忘。标本考试题目的全面性、灵活性，对学生提出了更高的要求，激发了学生的学习兴趣和热情，学生变死记硬背的被动学习为积极摄取知识的主动学习。实验课上参与解剖与观察标本的人数明显增多，相互讨论，向老师提问题的人数增多，出现了生动活泼的学习局面。

3 讨论

局部解剖学是医学生重要的基础课程，是连接基础医学和临床医学之间的桥梁学科，对学生后续临床课程的学习非常重要。尸体标本解剖是局部解剖学实验教学的重要环节，通过亲自动手解剖尸体标本，才能准确掌握人体各局部的形态结构、层次及毗邻关系，能够更好的加深对理论知识的理解和记忆，同时培养学生的实际动手能力，为今后从事临床医疗工作打下坚实的基础［2］。但在日常实验教学中尸体标本刺激的气味和对尸体恐惧，使很多学生对观察和解剖标本不积极。因此在局部解剖学实验标本考试中引入面对面考核方法，利用实验教学考试这个“指挥棒”引导学生，把学生学习局部解剖学的注意力引向实验操作，改变其重理论轻实验的观念，真正培养学生的动手、思考与解决问题的能力［3］。

随着医学生源数量的大幅增加、课时的压缩和尸体标本来源的短缺等因素对局部解剖学的教学质量构成了一定的冲击和影响。系统解剖学基础的薄弱、局部解剖学本身的复杂，加上学生的学习态度不够认真等因素给局部解剖学的教学带来了很大的困难。传统的教学方法很难在有限的时间内将大量复杂而重要的局部解剖学知识有效地传授给学生［4］。面对挑战，教研室积极探索能有效提高局部解剖学教学质量的途径与手段，尝试将标本考试改革作为启动和深化局部解剖学教学改革的先导，进而达到以考促改、以考促教、以考促学的目的。面对面考核法在实际运用中，已被证实对于提高教学质量与培养学生的实践操作能力具有重要的意义。面对面标本考试办法相比传统的标本结构辨认法，在实践过程中显示出以下优势：第一，较以往标本结构辨认的考核模式大大节约了标本用量，结构辨认法考核在组织过程中需要动用大量的标本，这与目前教学用尸体资源短缺的现状是矛盾的，而面对面考核在每个考场内设置一具标本就可以完成全部考试，提高了标本的利用效率。第二，面对面考核方式，能达到对学生的全面考核，尤其是能对局部解剖学教学中重点强调的局部层次和器官毗邻关系进行考查，这都需要学生平时对标本结构要有细致、全面的掌握，从而起到督促学生平时在实验课上多观察、多动手、勤思考的习惯，进而端正自己的学习态度；避免了以往标本结构辨认考试只局限于对血管、神经和器官的名称进行辨认，形式内容过于简单，导致学生平时不重视尸体解剖操作，考前搞突击复习，机械记忆的弊端。第三，通过面对面考核方式可以锻炼学生多种能力，如语言表达能力、逻辑思维能力、临场应变能力等，促进了学生素质的全面提高。

面对面考核的顺利实施，需要根据教学目标，科学合理的做好题库内容的建设，并在实际应用中不断进行完善和补充，使试题的覆盖面、难易度和可信度得以保证。在日常教学中，要使学生明确各章节要求掌握的、熟悉的、了解的及临床应用性的内容，并鼓励学生自己进行归纳和总结，并以此来准备复习备考内容［5］。面对面考核对主考教师的资历和水平亦有较高要求，需要具备扎实的基础理论知识和丰富的教学经验，同时对临床外科也应该有一定的了解和认识，这样在考核中才能对学生的表现给予及时、准确与客观的评价。尽管实践已经证明，面对面考核法在局部解剖学标本考试中的应用是可行的，教学效果是肯定的，是现代教育教学方法改革的一种有益的尝试，但也存在一些问题和不足，比如有些学生感觉需要复习掌握的内容多、课程负担重，从而导致学习压力大；再如有些教师认为面对面考核较传统的结构辨认每个学生考核所需的时间长、步骤多，主考教师工作量大而不愿采纳这种教学方法，这些问题的出现是正常的，作为一种测试方法，其发展完善是需要过程的。因此，面对面考核作为局部解剖学标本考核的一种模式，如何与其他考核方法有机地结合，更好发挥其优势，真正起到提高局部解剖学的教学质量，还需要在今后的教学实践中进一步深入研究。

［1］刘万福，王登科，戴新文.人体解剖学实验教学考核的实践与探索［J］.西北医学教育，2009，17（3）：554-556.

［2］司道文，康绍叁，张宇新，等.解剖学实验课程考核评价体系的创新与实践［J］.重庆医学，2013，42（32）：3970-3971.

［3］陆蔚天，盛华均，周廷永.局部解剖学课程学生考核评价体系的建设初探［J］.西北医学教育，2012，20（5）：930-932.

［4］张艳丽，姜宝娜，蔡琳，等.多角度促进大学生人体解剖实践技能的掌握［J］.中国临床解剖学杂志，2009，27（4）：178-181.

［5］秦俭，隋鑫.局部解剖学实验教学的改革与实践［J］.基础医学教育，2011，13（5）：450-452.

The Application of Face to Face Assessment in the Local Anatomy Specimens Exam

HE Jun，GAO Hengyu，MA Yong，SUN Shizhu，DENG Fengchun，LIU Fu*
Anatomy Teaching and Research Section，Qiqihar medical College，Heilongjiang Province，Qiqihar 161006，China

Objective To investigate the application effect of face to face assessment methods in the local anatomy specimens exams. Methods The clinical medicine experimental class and superior class implemented face to face assessment methods.The experiments and theory test exam grade point average GPA were observed.Results The average test scores and grade point average theoretical examination of the experimental group were higher than those of the control group（P＜0.01）.Conclusion The application of face to face assessment in the local anatomy specimen exam is to develop and improve students'observation，analysis，problem solving and effective way to improve practical skills.

face to face assessment；local anatomy；specimens test；applied research

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.013

1672-2779（2016）-20-0027-03

杨杰 本文校对：沈雷

2016-06-14）

黑龙江省齐齐哈尔医学院教育科学研究项目一般项目（No：JY20141011）

*通讯作者：jpliufu@163.com