整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用效果分析

宋秀秀 吕春娜

（山东大学齐鲁医院老年心血管内一科，山东 济南 250012）

整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用效果分析

宋秀秀 吕春娜

（山东大学齐鲁医院老年心血管内一科，山东 济南 250012）

目的 分析整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床护理效果。方法 选取2014年2月至2015年1月在我院治疗慢性心力衰竭的老年患者69例，根据不同的护理方法分为对照组（n=32）和整体组（n=37），对照组采取常规的护理干预，整体组采取整体护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果 对照组患者的复发率为22%和病死率为19%均高于整体组患者的复发率5%和病死率3%，整体组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，对照组患者的护理满意度为75%低于整体组的护理满意度95%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床护理中能有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，降低病死率和复发率，提高整体的护理满意度，具有广泛的推广应用价值。

整体护理；老年；慢性心力衰竭；护理效果

心力衰竭是由于各种心脏疾病引起的心肌损伤，造成心肌结构、功能发生变化，最后导致心室泵血以及充盈功能低下［1］。慢性心力衰竭是指心力衰竭状态持续存在的一种状态，临床主要表现为呼吸困难、乏力等，慢性心力衰竭具有病程长，病死率高的特点，给老年人的日常生活带来巨大影响［2］。相关研究报道显示，有效不得护理干预能明显提高治疗效果［3］。本次研究共选取69例慢性心力衰竭的老年患者作为研究对象，观察应用整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床护理效果，先将护理效果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年2月至2015年1月在我院治疗慢性心力衰竭的老年患者69例，所有患者均符合临床慢性心力衰竭的诊断标准，根据不同的护理方法分为对照组（n=32）和整体组（n=37），对照组中男性患者19例，女性患者13例，年龄在56～80岁，平均年龄在（74.2± 2.7）岁，其中冠心病18例，心功能不全6例，高血压心脏病5例，心肌炎3例；整体组中男性患者23例，女性患者14例，年龄在59～78岁，平均年龄在（70.6±3.8）岁，其中冠心病15例，心功能不全9例，高血压心脏病6例，心肌炎7例；两组患者的性别、年龄、患病类型等基本临床资料方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，有比较的意义。

1.2护理方法：对照组采取常规的护理干预，整体组采取整体护理干预措施，具体干预如下：①基本护理：患者入院后热情接待患者，向患者介绍医院的环境，消除患者的陌生感，缓解患者的紧张情绪。②健康教育：向患者讲解疾病的相关知识，使患者全面了解病情，提高疾病的认知度，减少导致心力衰竭的诱导因素。③饮食护理：叮嘱患者清淡饮食，禁止进食高脂和高盐的食物，养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，戒烟戒酒，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养的摄入，防止血压和血脂升高，保证大便通畅，合理膳食。④用药指导：向患者说明服用药物的注意事项和不良反应，严格按照医嘱进行用药，在服用过程中不可以擅自增减药物的剂量或停止用药，叮嘱患者的家属要监督患者按时服药，提高治疗的依从性。⑤心理护理：由于患者的疗程较长，在治疗中患者容易产生悲观、焦虑、烦躁等不良情绪，医护人员要多关心、体贴患者，密切关注患者的情绪变化，耐性倾听患者的诉说，及时予以心理疏导，安慰患者，缓解患者的不良情绪，向患者讲述成功的案例，帮助患者树立信心，和患者建立良好的护患关系，获得患者的信任，鼓励患者积极配合医师的治疗。也可以为患者播放舒缓的音乐，转移患者的注意力，减少不良因素对治疗效果的影响，使患者保持轻松乐观的心态进行治疗。⑥出院指导：在患者出院前，叮嘱患者要继续保持良好的饮食习惯和生活习惯，定期进行复查，一旦出现不适要及时进行检查，以免耽误病情。

1.3观察指标：以两组患者的复发率、病死率、焦虑、抑郁评分以及护理满意度作为本次实验的观察指标，分析整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床护理效果。

1.4评价标准：对患者进行1～2年的随访，调查患者的复发率和病死率情况，采取调查问卷的形式对患者的焦虑、抑郁以及护理满意度进行调查，焦虑评分采取焦虑自评量表进行评价，总分为100分，无焦虑：1～10分。轻度焦虑：11～50分。中度焦虑：51～80分。重度焦虑：81～100分，分数越高，焦虑程度越严重。抑郁评分采取抑郁自评量表对抑郁进行评分，总分为100分，无抑郁：1～10分。轻度抑郁：11～50分。中度抑郁：51～80分。重度抑郁：81～100分，分数越高，抑郁程度越严重。采取我院自行拟定的护理满意度调查表对患者的满意度进行调查，总分为100分。非常满意：91～100分。满意：50～90分。不满意：＜50分。满意度为非常满意率和满意率之和。

1.5统计学处理：用版本为SPSS17.0软件系统对本次研究数据进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用（）和（%）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1比较两组患者的复发率和病死率：经过1～2年的随访，结果显示，对照组患者的复发率为22%，病死率为19%，整体组患者的复发率为5%，病死率为3%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

表1　两组患者的复发率和病死率结果（n，%）

2.2比较两组患者的焦虑、抑郁评分：经过比较，整体组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，P＜0.05，具体见表2。

表2　两组患者的焦虑、抑郁评分比较结果（，分）

表2　两组患者的焦虑、抑郁评分比较结果（，分）

组别　　焦虑评分　　抑郁评分对照组　89.4±3.5　83.6±4.3整体组　68.2±2.7　62.1±3.6 t值　21.448　17.145 P值　0.000　0.000

2.3比较两组患者的护理满意度：经过调查结果表明，对照组患者的护理满意度为75%低于整体组的护理满意度95%，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表3。

表3　两组患者的护理满意度比较结果（n，%）

3　讨 论

慢性心力衰竭是临床老年人常见的疾病之一，病程长，因此，在治疗中患者容易出现悲观、沮丧等不良心理情绪，加重的心力衰竭和心肌缺血现象，不利于患者的治疗［4］。整体干预是一种以患者为核心，将患者的生理、心理、文化等多种因素充分考虑的全面、科学的护理模式，以期为患者提供最佳的服务护理［5］。整体护理干预从患者入院开始到患者出院整个过程均予以患者护理干预，保证了患者的治疗效果。整体护理干预主要患者基本的入院干预、饮食干预、健康教育、用药干预、心理干预以及出院指导等多方面的干预措施，使患者养成良好的饮食和作息习惯，提高用药的依从性，缓解患者的不良心理情绪，有利于提高患者的临床治疗效果。相关研究报道显示，予以患者整体护理干预模式能有效改善患者的焦虑和抑郁情绪，使患者保持最佳的心态接受治疗，除此之外，还能和患者建立良好的护患关系，提高了患者的护理满意度，帮助患者了解相关疾病知识，提高自我的护理能力，促进患者的康复，改善了患者的生活质量，本次研究结果与该报道结果具有一致性［6］。在实施整体护理干预中，我们要加强护理人员的专业技能和道德素质，加强护理人员的沟通能力，发现护理中的不足并及时改正，使患者接受最优质的服务。

本次研究结果显示，对照组患者的复发率、病死率均高于整体组，整体组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，对照组患者的护理满意度低于整体组（P＜0.05）由此可见整体护理干预的效果优于常规组。结合上述观点，综合性分析认为整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床护理中能有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，降低患者的病死率和复发率，提高整体的护理满意度，在临床护理工作中具有应用价值。

［1］ 何春梅.临床护理路径在慢性心力衰竭中的护理效果［J］.河北医学，2014，20（11）:1922-1923.

［2］ 耿巧玲.整体护理在老年心力衰竭患者中的应用效果分析［J］.中国当代医药，2014，21（35）:108-109.

［3］ 顾爱芹，徐红.100例老年慢性心力衰竭患者实施早期心理干预的效果分析［J］.中国实用医药，2014，42（4）:505-506.

［4］ 梁月琨.运动康复护理对老年慢性心衰患者心功能及生活质量的影响［J］.中国药物经济学，2013，8（3）:162-163.

［5］ 王建霞，宣囯全.连续性护理干预在慢性心力衰竭患者中应用的意义研究［J］.中国卫生标准管理，2014，5（15）:109-110.

［6］ 庞玉华，杨艳，综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响［J］.中国医药导报，2014，11（20）:120-123.

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1671-8194（2016）25-0229-02