手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效探讨

文孝群 曹 炜

（湖北省荆门市沙洋人民医院手术室，湖北 荆门 448200）

手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效探讨

文孝群 曹 炜

（湖北省荆门市沙洋人民医院手术室，湖北 荆门 448200）

目的 分析手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全身麻苏醒期躁动中的应用价值。方法 纳入全身麻醉下行腹部手术治疗的92例患者作为研究对象，采用医学分组方法将92例患者分成研究组和一般组，予以一般组患者常规护理，在常规护理的基础上予以研究组患者手术室麻醉苏醒护理，比较两组患者全麻苏醒期时的血压、心率及躁动发生率及躁动程度。结果 研究组患者全麻苏醒期时的血压和心率均优于一般组患者（P＜0.05），躁动发生率为10.9%，与一般组患者的26.1%比较存在明显差异（P＜0.05），躁动程度明显轻于一般组患者。结论 给予腹部手术全身麻醉患者手术室麻醉苏醒护理，可有效降低患者全麻苏醒期时的躁动发生率，减轻麻醉对患者血压、心率等生命体征的影响。

腹部手术；全麻苏醒期；手术室麻醉护理；血压；心率

全麻苏醒期躁动是对处于全麻苏醒期患者出现的一系列不恰当行为的总结和概括，这些不恰当行为主要表现为肢体无意识动作、语无伦次、哭喊、兴奋、呻吟等［1］。临床观察发现全麻苏醒期时患者出现躁动，不仅会使血压升高、心率增快，无意识的肢体动作，还会导致引流管、导尿管等医疗器械脱落，对疾病的手术治疗效果产生影响，尤其是腹部手术患者，因手术创伤较大，全麻苏醒期的躁动发生率相对较高，严重时可对自身生命健康造成威胁［2］。基于上述现状，我院对手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全身麻苏醒期躁动中的应用价值进行了研究，现将研究过程和结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象为2013年9月至2014年12月在我院接受腹部手术治疗，术前行全身麻醉的92例患者，其中包括肝胆手术患者39例，胃肠道手术患者46例和其他手术患者7例。将92例患者采用随机数字表法平均分成研究组和一般组，研究组中，男性患者25例，女性患者21例，年龄在17～73岁，平均年龄为（48.3±1.5）岁，一般组患者中，男性患者和女性患者均为23例，年龄在19～69岁，平均年龄为（48.9±1.4）岁。两组研究对象中均无精神障碍疾病患者和神经系统疾病患者，在年龄、性别比例、疾病类型等一般资料上存在的差异无统计学意义（P＞0.05），不影响研究结果的准确性。

表1　两组患者全麻苏醒期时的血压、心率比较（）

表1　两组患者全麻苏醒期时的血压、心率比较（）

小组（n=例数）　　收缩压（mm Hg）　　舒张压（mm Hg）　　心率（次/分钟）研究组（n=46）　135.2±11.5　85.2±10.9　75.9±3.6一般组（n=46）　146.9±13.2　97.1±11.1　86.8±4.2 t值　2.989　3.421　8.812 P值　0.005　0.002　0.000

表2　两组患者的躁动发生率、躁动程度比较［n（%）］

1.2护理方法：本次研究采用常规护理模式对一般组患者实施护理，护理内容包括生命体征监测、肢体保暖等，在常规护理的基础上对研究组患者实施手术室麻醉苏醒护理，护理内容包括以下几点：

1.2.1术前宣教：护理人员术前与患者及其家属交流，告知患者全身麻醉的过程，并简介绍麻醉原理，重点讲解全身麻醉后可能出现的一些感官异常症状，将全麻苏醒期时可能出现的不恰当行为事先告知患者及其家属，做好患者的心理护理工作，促使患者建立心理防御机制，缓解患者全麻苏醒期时的负面情绪。

1.2.2全麻苏醒期安全护理：患者处于全麻苏醒期时，为避免患者因躁动发生导尿管拔出、引流管脱落以及坠床等护理风险事件，护理人员应将患者的体位改为去枕平卧，必要时可将床栏升起，使用约束带束约患者肢体，但这一过程中应注意对患者肢体皮肤及静脉回流的保护。

1.2.3全麻苏醒期镇痛护理： 全麻苏醒期时，患者的机体知觉已经开始恢复，部分患者会因手术切口疼痛，发生躁动。因此护理人员应做好患者的疼痛护理，正确评估患者疼痛状况，必要时可遵医嘱给予镇痛药物，减少患者躁动的发生。

1.2.4全麻苏醒期动脉血气监测：腹部手术后机体内残余麻醉药物可导致患者出现呼吸困难、头痛等临床症状，继而引发躁动，因此当患者处于全麻苏醒期时，护理人员应严密监测患者动脉血气状况，如出现异常及时给予患者干预治疗，确保患者呼吸通畅，避免高碳酸血症和低氧血症等并发症的发生。

1.3观察指标及评价标准：观察两组患者全麻苏醒期时的血压、心率、躁动发生率及躁动程度。躁动程度评价标准：根据患者的躁动行为评价躁动程度，0度表示患者基本无躁动，1度表示患者在接受翻身、吸痰等护理操作时出现肢体躁动，并试图摆脱束缚，在给予解释和安慰后，躁动行为可自行停止。2度表示患者在未受到体外刺激时，即可出现躁动行为，且需要采取措施制止。3度表示患者处于极其敏感度状态，极易出现躁动行为，且行为激烈，需要多人制止。躁动发生率=（1度例数+2度例数+3度例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法：将我院本次研究过程中所得研究数据输入至最新版本统计学软件SPSS24.0中进行统计学处理，血压、心率、年龄等计量型对比资料均采用（）表示，躁动发生率、性别比例等计数型对比资料均采用（n，%）表示，分别采用t和χ2检验组间存在的差异，P＜0.05表示二者比较差异明显，具有统计学意义。

2　结 果

2.1全麻苏醒期时的血压、心率比较：测量发现研究组患者全麻苏醒期时的血压和心率均优于一般组患者，两组比较存在的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2躁动发生率、躁动程度比较：统计得出研究组患者的躁动发生率为10.9%，一般组患者的躁动发生率为26.1%，两组患者的躁动发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），一般组患者的躁动程度明显重于研究组患者，见表2。

3　讨 论

多数研究学者认为全麻苏醒期躁动是一种具有特殊性质的麻醉并发症，该种麻醉并发症的发生可导致患者交感神经兴奋，继而导致患者出现心率加快、血压升高、兴奋等临床症状［3］。此外，还有少数临床研究发现全麻苏醒期躁动可增加患者术后各组织及器官相关并发症的发生率，尤其是本身合并患有糖尿病、高血压等基础疾病的老年患者，较易发生心脑血管事件，对生命健康造成威胁。腹部手术患者因具有手术创伤大、术中出血量大的特点，且术中对腹腔内脏器造成的扰动较大，因此术后全麻苏醒期较易发生躁动［4］。

因外科腹部手术会对患者机体产生较强的应激性，加之术后体内残余麻醉药物对机体的影响，会使患者机体处于一个较为敏感的状态，此时，患者极易因外界因素的刺激感到不适，出现反射性反抗，这些反抗行为即可总结为躁动［5］。临床观察发现全麻苏醒期躁动可导致腹部手术患者术后活动性出血的发生率增高，同时由躁动引起的护理不良事件也不少见，如引流管脱落、导尿管拔出、坠床等［6］。上述问题要求临床应重视全麻苏醒期护理的重要性［7］。我院本次研究根据腹部手术全麻患者处于全麻苏醒期时的临床特点制定了具有针对性的手术室麻醉苏醒护理对策，通过对研究组患者疼痛护理、安全护理、动脉血气监测等临床护理措施后发现，研究组患者的躁动发生率明显低于一般组患者，躁动程度明显轻于一般组患者，血压、心率状况均优于一般组患者。综合分析本次研究结果，我院认为对腹部手术患者实施手术室麻醉苏醒护理，可有效降低患者全麻苏醒期躁动的发生率，减轻麻醉对患者血压、心率等生命体征的影响，同时也表明该种护理方法可作为腹部手术患者全麻苏醒期的首选护理方法。

［1］ 陈志峰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价［J］.护士进修杂志，2013，28（20）:1884-1886.

［2］ 胡同慧.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用［J］.国际护理学杂志，2014，33（6）:1327-1329.

［3］ 柏晓庆.手术室护理对降低手术患者苏醒过程中躁动的作用分析［J］.大家健康（中旬版），2014，8（7）:214-215.

［4］ 钱叶兰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果分析［J］.湖北民族学院学报（医学版），2014，（4）:82-83.

［5］ 韩艳芳，张梓童，邓亚芳，等.手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2015，34（11）:1467-1468，1469.

［6］ 邹利平.术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响［J］.医学信息，2015，28（5）:157-157.

［7］ 朱宇红.应用循证护理对手术患者全身麻醉后苏醒质量的影响［J］.医学理论与实践，2011，24（16）:1910-1911.

Effect of Anesthesia Recovery Nursing in Operation Room on Reducing the Restlessness of General Anesthesia in Patients with Abdominal Surgery

WEN Xiao-qun， CAO Wei
（Operation Room， Jingmen Shayang People's Hospital， Jingmen 448200， China）

［Abtract］ Objective To analyze the application value of anesthesia recovery nursing in operation room in reducing the restlessness of general anesthesia in patients undergoing abdominal surgery. Methods Included in the general anesthesia for abdominal surgery in the treatment of 92 cases of patients as the object of study by medical grouping method 92 cases of patients were divided into study group and the normal group， group received routine nursing was given to， in based on the routine nursing care be for patients in study group room anesthesia recovery nursing， compared two groups of patients with general anesthesia recovery period of blood pressure， heart rate and agitation the incidence and degree of agitation. Results Patients in the study group during the recovery period of general anesthesia of blood pressure and heart rate were better than those of general group patients （P＜0.05） and agitation rate was 10.9%， 26.1% and the general group of patients compared with the presence of significant difference （P＜0.05）， degree of agitation was lighter in the group of patients. Conclusion Given abdominal surgery， general anesthesia patients surgery anesthesia nursing and patients during recovery period of general anesthesia can effectively reduce the incidence of emergence agitation， reduce on the vital signs of the patients' blood pressure， heart rate and the effect of anesthesia.

Abdominal surgery； General anesthesia； Operating room anesthesia care； Blood pressure； Heart rate

R614

B

1671-8194（2016）25-0022-02