依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死疗效的系统评价

蔡松泉，张慧君

（南京鼓楼医院神经内科，江苏 南京 210000）

依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死疗效的系统评价

蔡松泉，张慧君

（南京鼓楼医院神经内科，江苏 南京 210000）

目的 探讨依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的疗效。方法 选择我院2015年2月～2016年2月收治的急性脑梗死患者80例，按照治疗方式的不同将其分成对照组和实验组，对照组选择醒脑静治疗，实验组患者则在此基础上联合依达拉奉治疗。结果 在临床治疗总有效率、治疗后的神经功能缺损评分方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 临床中在对急性脑梗死患者进行治疗时，依达拉奉联合醒脑静治疗的疗效比较理想，能显著改善神经功能缺损情况，具有临床推广和应用价值。

依达拉奉；醒脑静；急性脑梗死；疗效

急性脑梗死是临床中的多发病和常见病，在脑血管疾病中，急性脑梗死的占比高达70%～80%；如果机体的局部脑供血被阻断，脑组织则会发生缺血坏死，进而出现失语、偏瘫等神经功能缺损现象，会对人们的生命健康造成比较严重的影响［1］。本研究主要探讨了依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月～2016年2月收治的急性脑梗死患者80例，纳入标准：满足全国第四届脑血管病学术会议制定的有关脑梗死的临床诊断标准［2］，同时经过MRI或者CT检查确诊；发病到就诊时间不超过8 h。排除标准：严重恶性疾病患者、全身感染患者、心、肝、肾功能衰竭患者等。按照治疗方式的不同将其分成对照组和实验组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄41～84岁，平均年龄（55.3±9.2）岁；既往有高血压22例，高脂血症12例，糖尿病6例。实验组男23例，女17例；年龄43～81岁，平均年龄（54.7±9.6）岁；既往有高血压19例，高脂血症13例，糖尿病7例。两组患者的年龄、性别、基础疾病合并情况等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在入院后均给予扩血管、扩容、甘露醇以及拜阿司匹林治疗等基础治疗。对照组患者则采用醒脑静治疗：将醒脑静20 mL加入到0.9%氯化钠溶液100 mL中，静脉滴注，1次/d。实验组患者采用依达拉奉联合醒脑静治疗：将醒脑静20 mL加入到0.9%的氯化钠溶液100 mL中，静脉滴注，1次/d；将依达拉奉30 mg加入到0.9%的氯化钠溶液100 mL中，静脉滴注，2次/d。治疗时间均为2周［3］。

1.3 疗效判断标准

选择全国第四届脑血管病学术会议制定的相关标准来判断疗效［4］：治疗后患者的患肢肌力恢复到4～5级，神经功能缺损评分减少幅度为91%～100%，能独自行走，神志清楚，语言流利则为基本痊愈；治疗后患者的患肢肌力恢复到2级以上，神经功能缺损评分减少幅度为46%～90%则为显著进步；神经功能缺损评分减少幅度为18%～45%则为进步；神经功能缺损评分减少幅度或者增加幅度＜7%则表示无变化；神经功能缺损评分增加＞18%则为恶化。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料采用x2比较，以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效观察

在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效观察 ［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分观察

治疗后2周，实验组患者的神经功能缺损评分显著优于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分观察（±s）

表2 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分观察（±s）

组别　n　　治疗前　　治疗后2周实验组　40　21.7±8.6　7.2±10.1对照组　40　22.3±6.8　15.3±8.5 t 0.3461　3.8808 P P＞0.05　P＜0.05

3 讨 论

临床中在对脑梗塞患者进行治疗时，清除自由基、让反应链打断是非常重要的环节之一。依达拉奉作为自由基清除剂，能对自由基进行有效清除，对脂质过氧化进行有效抑制［5］；另外依达拉奉还能对神经细胞、血管内皮细胞以及脑细胞的过氧化作用进行有效抑制，让脑水肿和组织损伤有效减轻［6-7］。醒脑静则具有拮抗阿片受体样的效果，能让β-内啡肽水平降低，而且还能对氧自由基进行清除，让脑水肿和炎性反应有效减轻，并对脑循环进行有效改善，进而来对脑细胞进行有效保护。依达拉奉和醒脑静联合应用，对于神经细胞的保护具有相加和协同效果［8］。本研究中，在临床治疗总有效率、治疗后的神经功能缺损评分方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。

总之，临床中在对急性脑梗死患者进行治疗时，依达拉奉联合醒脑静治疗的疗效比较理想，能显著改善神经功能缺损情况，具有临床推广和应用价值。

［1］ 蒋明勇,何举名,王汉蛟.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价［J］.中国循证医学杂志,2012,12（11）：1339-1346.

［2］ 常明花.醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察［J］.海峡药学,2011,23（09）：121-123.

［3］ 郑 鲲,谭 娟,冯辉斌.醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗死昏迷疗效观察［J］.中国实用内科杂志,2015,35（S1）：46-47.

［4］ 邢淑芳,李玉生,李海明,等.依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血的研究［J］.现代中西医结合杂志,2015,24（29）：3256-3258.

［5］ 于燕芳,陶金圣,卢静波.醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察［J］.中国药师,2015,18（9）：1533-1535.

［6］ 崔 岩,高 燕.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死42例疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志,2014,17（17）：21-22.

［7］ 邹 冲,王娥娥.血塞通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的Meta分析［J］.中国中医急症,2015,24（11）：1895-1897.

［8］ 凡 奇,钱腊燕,杨 淼,等.依达拉奉联合高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志,2014,22（3）：11-12.

本文编辑：吴宏艳`

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2016.19.091.02