阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响

袁一木，彭 玲*，田 颖，邹 梅

（新疆生产建设兵团医院1.干部保健科；2.干部保健办；3.妇产科；4.神经内科，新疆 乌鲁木齐 830002）

阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响

袁一木1，彭 玲2*，田 颖3，邹 梅4

（新疆生产建设兵团医院1.干部保健科；2.干部保健办；3.妇产科；4.神经内科，新疆 乌鲁木齐 830002）

目的 探究对缺血性心肌病患者应用阿托伐他汀钙联合曲美他嗪进行治疗的疗效。方法 选取2015年6月～2016年4月我院收治的缺血性心肌病患者68例作为研究对象，按随机投掷法，将其分为研究组与对照组，各34例。对照组给予常规阿托伐他汀钙治疗，研究组应用曲美他嗪结合阿托伐他汀钙治疗，对比两组心功能水平。结果 治疗后，研究组左心室射血分数、舒张末内径、收缩末内径相比对照组均得到提高好转，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病，疗效显著，可明显改善患者的心功能水平。

阿托伐他汀钙；曲美他嗪；缺血性心肌病；心功能影响

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）属于冠心病晚期或特殊类型［1］。近年来我国居民呈老年化态势，缺血性性心肌病发生率提升，而现有的治疗方法并不理想，急需新的药物进行改进与替代，为解决当前局面，将我院进行治疗的缺血性心肌病患者68例作为研究对象，其中半数应用曲美他嗪结合阿托伐他汀钙。现汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年4月我院收治的缺血性心肌病患者68例作为研究对象，按随机投掷法，将其分为研究组与对照组，各34例。对照组男18例，女16例；年龄52～74岁，平均年龄（63.2±5.1）岁；病程9～27个月，平均病程（17.2±3.4）月。研究组男19例，女15例；年龄53～73岁，平均年龄（63.1±5.2）岁；病程9～27个月，平均病程（17.3±3.3）月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予常规治疗，包括利尿剂、硝酸醋类、日受体阻滞剂、抑制剂、抗血小板药物，血管紧张素转换酶、根据具体情况加用地高辛；对照组给予阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258，规格：10 mg，商品名称：阿乐）20 mg，1次/d，共持续3个月；研究组在对照组基础上给予曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465，商品名称：万爽力，规格：20 mg）20 mg/次，3次/d，共持续3个月。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后研究组左心室射血分数、舒张末内径、收缩末内径相比对照组均得到提高好转，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组左心室情况对比（±s）

表1 两组左心室情况对比（±s）

组别　　射血分数（%）　　舒张末内径（mm）　　收缩末内径（mm）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　40.04±4.06　49.16±4.61　58.22±3.26　54.22±3.02　44.36±3.06　42.34±2.25研究组　39.56±4.11　53.03±4.17　57.85±2.93　50.13±2.51　43.88±3.10　39.93±2.02 t 0.48　3.63　0.49　6.07　0.64　4.65 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3 讨 论

现今，生活节奏的加快及生活水平的提升使得人们生活及饮食习惯改变，高血压等基础疾病增加，发生缺血性心肌病患者的比例不断提升，也因此临床对该病投入了更多的关注［2］。阿托伐他汀钙可选择及竞争性对羟基-甲基戊二酰辅酶A还原酶进行抑制，起效较快，血浆浓度在1～2 h达到顶峰，该药物通过对心肌不良重构功能进行抑制使心功能水平上升，药效在实际运用中虽得到肯定，但未能满足患者日益上涨的需求。曲美他嗪是一种抑制剂，主要抑制3-酮酞辅酶A硫解酶，阻碍了游离脂肪酸的代谢，限制心肌只能以葡萄糖代谢作为能量的来源，当心肌缺氧时可增加氧利用率，大量的高能磷酸键缓解临床体征与症状，从而保证心功能水平及心肌存活。两种药物合用后，在不增加不良反应及并发症的同时提升了治疗质量，达到预期效果，本次研究收效良好。

有相关研究显示［3］，对ICM患者应用阿托伐他汀及曲美他嗪后，患者心功能、并发症及满意程度均得到好转。本次研究中，将两种治疗ICM的药物同时联用后，药效得到叠加，通过不同的途径最终达到了治疗疾病增加心功能的效果，相比对照组，研究组最终治疗效果更胜一筹，本次研究结果与文献一致。

综上所述，阿托伐他汀及曲美他嗪联合应用于ICM可使左心室射血分数、舒张末内径、收缩末内径好转，治疗质量提升，值得临床推广。

［1］ 张国天,陈永生,梁海军,等.曲美他嗪联合辛伐他汀对老年缺血性心肌病患者心功能的改善作用［J］.中国老年学杂志,2013,33（4）：906-907.

［2］ 尹海平.曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病46例疗效［J］.中国老年学杂志,2011,31（16）：3159-3160.

［3］ 李锦绣,吴胜本,郭建峰,等.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察［J］.中华全科医学,2013,11（7）：1122-1123.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.19.060.02

彭玲